RESPIRATORIAS AGUDAS Flashcards
RESFRIO COMUN
CARACTERISTICAS
agente, infeccion, dx, complicaciones, duracion, sintomas, edad y frecue
- rinovirus 40/50%, influenza, covid, adenovirus, parainf, VSR
- neumococo, HIB, M.catarralis
- sx catarral leve y autolimitado
- 2/3 anuales (niños 5/7)
- patron estacional
- transmision resp. gotas de flugue y fomites
- duracion 7 dias prom.
- odinofagia, estornudo, secr. nasal, sint. sistemicos
- dx clinico (imagen si se necesita ver senos)
complicaciones: otitis media aguda y sinusitis (infrecuente)
rinosinusitis cronica
CARACTERISTICAS
agente, infeccion, dx
- alergia prolongada
- hipertrofia de mucosa de senos
- puede superponerse con infeccion bacteriana o fungica
faringitis
CARACTERISTICAS
agente, infeccion, dx, complicaciones, estudios,tipos c/ sintomas
- rinovirus, covid, adeno, parainfluenza, influenza, VCR
- bact. S.Pyogenes, streptos c y g, asociacion fusoespirilar, gonorrea, difteria
- inflamacion paladar blando, itsmo, amigadalas y pared posterior
- bacteriana: brusca, dolor, fiebre, eritema faringeo, adenopatia cervicall, AUSENCIA DE TOS autolimitada/ 3-15 años
- viral: fiebre baja, conjuntivitis, TOS,rinitis, diarrea/ menores de 3
- complicaciones agudas: abscesos polimicrobianos
- ”” cronicas: f. reumatica y glomerulonefritis
estudios p/ pyogenes: cultivo agarsangre, prueba de bacitracina, prueba de pyr, detc. rapida de ag (streptest)
difteria
CARACTERISTICAS
agente, infeccion, dx, complicaciones
- via aerea, fomites
- toxina difterica/necrosis/pseudomembranas
- pseudomembrana deja submucosa sangrante y puede obstruir via resp.
- posible compromiso cardiaco, neuro y renal
- dx: muestra(pedazo de pseudomembrana o hisopado), coloracion de gram y cultivo de loeffler
*
VACUNA
laringitis aguda
CARACTERISTICAS
agente, infeccion, dx, complicaciones, edad, sintomas
- influenza, adeno, rino, covid, parainf.
- strepto, M.Catarralis, HIB, difteria
- mayores de 5, adolescentes y adultos
- ronquera, tos seca y disfonia. Inflamacion cuerdas vocales y laringe.
- laringoscopia
laringotraqueitis aguda (CRUP)
CARACTERISTICAS
agente, infeccion, dx, complicaciones, edad, sintomas
- 3 meses a 3 años
- cualquier virus resp.
- parainfluenza 1 75%
- porcion subglotica y puede extenderse a inferior
- disfonia, tos perruna, estridoris inspiratorio, dificultad resp.
epiglotitis
CARACTERISTICAS
agente, infeccion, dx, complicaciones en niños y adultos
¿laringosocpia o toma de muestra? efecto vacuna
- EXCLUSIVAMENTE BACTERIANA
- HIB 90-95%, otros
- antes de vacuna afectaba menores de 5 y postvacuna aumento en adultos
- brusca y rapida, puede llevar a obstruccion resp. (emergencia)
- NIÑOS: fiebre alta, disfagia, babeo, distres resp., posicion en tripode
- ADULTOS: no es emergencia, no obstruccion, dolor de garganta
- dx clinico
- contraindicacion de laringoscopia o toma de muestra: puede desencadenar crisis obstructiva
- hemacultivo + HIB 50% casos
otitis media a aguda
CARACTERISTICAS
agente, infeccion, dx, complicaciones, sintomas, edad
- neumococo 50%, Hinfluenzae no tipificable y mcatarralis 20-30%
- mucosa de oido medio
- 6 a 24 meses
- fiebre, otalgia, dificultad p/ comer y sueño
- dx clinico
- otoscopia
- timpanocentesis SOLO casos especificos
sinusitis
CARACTERISTICAS
agente, infeccion, dx, sintomas, tipos, complicaciones
- viral: rino, influenza, parainf., adeno
- mucosa de 1 o + senos
- autolimitada
- rinorrea purulenta, congestion, tos, hiposmia o anosmia, dolor facial, fiebre, cefalea
- SINUTIS AGUDA BACTERIANA: dx clinico, +10 dias de fiebre alta, descarga purulenta/ puncion de senos + cultivo
- SINUSITIS CRONICA: flora orofaringea
- SINUSITIS NOSOCOMEAL: durante internaciones, factores de riesgo intubacion y sonda (proteus ecoli, pseudomona
- SINUSITIS EN INMNODEP.:hongos (mucor, risopus, fusarium) y bact.
- dx clinico, imagenes rx y TAC
- puncion aspirativa sinusal + examen GRAM o cultivo (CLDE o agar Saboguard)
- abscesos, invasion x contiguidad, bacteremia
Enfermedad tipo influenxza (ETI)
caracteristicas
agente, infeccion, dx, sintomas, tipos, complicaciones
- virus resp. parainfluenza aduultos y VSR/parainf. niños
- flugge, fomites
- riesgo meores 2 años y mayores 65
- fiebre, tos, odinofagia, sintomas grnerales, gravedad: descompensacion signos vitales, disnea, hipoxemia
- NO COMPLICADA: autolimittada, 3-7 dias
- COMPLICADA: SIGNOS DE INFECCION RESP BAJA, ingreso hosp., exacerbacion de patollogia de base,
- vacuna preventiva
- sin gravedad no requiere dx micro.
- * DX microbiologico*: muestra: aspirado o hisopado nasofaringeo, y aspirado bronquuial en intubado.
- derecciom rapida de Ag IF directa o indirecta
- PCR
SARS COV 2
caracteristicas
agente, infeccion, dx, sintomas, tipos, complicaciones
- betacoronavirus
- variantes de preocupacion tienen mut. en prot S
- envoltura prot. E,M Y S ( une a recpet ACE2)
- transm. aerea flugge, fomites, aerosoles.
- incubacion 1-12 dias.
- fiebre, tos, odinofagia, disnea, amosmia, disgeusia, mialgias, n/v
- caso sospechoso: 2 o + sint. o anosmia/disgeusia en ausencia de otro sint.
- complicacion + frec. nuemonia bilateral
BRONQUIOLITIS
CARACTERISTICAS
agente, infeccion, dx, sintomas, tipos, complicaciones
- VSR 80%
- virus 1ºETAPA replica via alta (resfrio) y 2º ETAPA en via baja (bronquiolos) con disnea, obst, taquipnea, sibilancias, rales, aleteo.
- inflamacion aguda y difusa de via aerea inf. con posible obstruccion. por edema en submucosa y secreciones
- EXCLUSIVAMENTE PEDIATRICA menores de 2 años y mas frec. menores 6 meses
- otoño/invierno
- FR: menor 3 meses, inmunodef, enf. pulm. cronica, enf. card., desnut.
- mayoria autolimitada en 5-6 dias.
- DX CLINICO
- PX GRAVES DX MICRO: hisopado y IF/PCR
TRAQUEO BRONQUITIS AGUDA
caract.
agente, infeccion, dx, sintomas, tipos, complicaciones
- cualquier virus resp (causa mas frecuente)
- bact. son menos frec. (neumococo, mycoplasma, b. pertussis )
- inflam. e hiperreact. de epitelio ciliado traque y arbol bronquial
- tos, disnea, fiebre.
TOS CONVULSA/ COQUELUCHE (TRAQUEOBRONQUITIS)
CARACT.
agente, infeccion, dx, sintomas, tipos, complicaciones
- B. Pertussis.
- tipo especial de traqueobronquitis
- via aereas y secreciones
1. FASE CATARRAL: 1/2 sem similar a resfrio comun
2. FASE PAROXISTICA: 3/6 sem. ataques violentos y repetidos de tos, estridor insp, mucosidad, vomito en lactantes por la tos.
3. PERIODO DE CONVALESCENCIA: 2/3 sem descenso progresivo de tos. - DX DIRECTO: aspirado/hisopado nf., cultivo medio bordet gengou, PCR o IF DIRECTA
- DX INDIRECTO: seroconversion igG/igM EN ADULTOS
NEUMONIA AGUDA DE LA COMUNIDAD (NAC)
CARACT.
agente, infeccion, dx, sintomas, tipos, complicaciones, vacuna
- Suele tener curso benmigno aunque puede haber curso fatal en grupos de riesgo
- infeccion: aspirativa de secreciones orofaring. via de bact. comunes//inhalatoria de aerosoles via de bact. atipicas// hematogena por bacteremia
- NEUMONIA TIPICA: infecc. parenquima pulm., ocupacion alveolar, fiebre, tos, esputo abundante, purulento, herrumbroso, dolor pleural, foco pulmonar (crepitante) condensacion rx broncograma aereo// BACT. COMUNES neumococo, hib, s. aureus
- NEUMONIA ATIPICA: inflam. intersticio sin ocupacion alv. disociacion clinico radiologica (no hay signos auscultatorios xq no hay ocupacion pero si hay signos rx infiltrado interst)// BACT ATIPICAS (c. pneumoniae, c. psittaci, m. pneumoniae) Y VIRUS
- DX CLINICO Y RX
- DX MICRO: solo en px que se internan. esputo, bal, minibal, aspirado traqueal y examen directo
- cultivo para germenes comunes
- muestra representativa: mas de 25 PMN y menos de 10 epit
- hemocultivo, deteccion de ax (atipicas) y PCR (virus)
vacunas para neumococo y hib
NEUMONIA INTRAHOSP. (NIH)
CARACT.
agente, infeccion, dx, sintomas, tipos, complicaciones
GRAM- (pseudomona, acinetobacter,enterobacteriaceae)
* GRAM+ (s.aureus)
* neumonia post 48 hs en internacion
* puede asociarse a vent. mecanica
* aspiracion de secreciones con bact que colonizaron orofaringe de px internado
* nuevos infiltrados rx o progresion de infiltrados previos + 2 de estos: fiebre, leucocitosis o leucopenia, secreciones purulenta.
* DX CLINICO
* DX MICRO SE HACE SIEMPRE (POR BACT RESISTENTES)
* muestras:
1. aspirado traq. p/ex directo y cultivo cuanti y semicuali
2. MiniBAL cateter a ciegas bueno p/ lob derecho por anatomia de arbol resp.
3. BAL mejor muestra resp. dirige con broncoscopio a lobulo afectado.
