Respirační systém Flashcards
1
Q
Léčiva respiračního systému
A
- alergické stavy
- infekční onemocnění plic
- chronická obstrukce DC
- terapie kašle
- intersticiální plicní procesy
- cystická fibróza
- plicní surfaktanty
2
Q
Astma bronchiale
A
- v mladším věku
- náhlý nástup příznaků
- preexistující atopie
- neimplikovatelná souvislost s kouřením
- bronchiální obstrukce přechodná a variabilní
- redukce Vc slabá a progresivní
- bronchiální hyperreaktivita výrazná, bez vztahu k obstrukci
- neinfekční zánět DC zjevný nebo skrytý
- zejména eosinofily
- emfyzém někdy přítomý
- mukózní sekrece někdy
- hypoxémie zřídka
3
Q
CHOPN
A
- většinou ve starším věku
- pozvolný nástup příznaků
- zřídka atopie
- silně implikovatelná souvislost s kouřením
- bronchiální obstrukce trvalá a progresivní
- redukce Vc výrazná a progresivní
- bronchiální hyperreaktivita někdy přítomná, proporcionální k obstrukci
- neinfekční zánět DC zjevný
- všechny polymorfonukleáry
- emfyzém často přítomý
- mukózní sekrece výrazná a produktivní
- hypoxémie obvykle přítomná
4
Q
Léky tlumící zánět
Kortikosteroidy
A
inhalační
- beclometazon, budesonid
- triamcinolon
systémové
- prednison
- methylpredison
5
Q
Léky tlumící zánět
Imunoprofylaktika
A
- stabilizátory mystocytů - kromoglykát, nedokromil, ketotifen
- H1 antihistsminika - cetirizin, loratadin, ketodifen, fexofenadin
- antileukotrieny - tenidap, zafirlucast, montelucast
- hyposenzibilizační alergeny - pylové, roztočové, prachové, zvířecí
- biologická léčba IgE - omalizumab
- inhibitory fosfodiesterázy PDE-IV - roflumilast, cilomilast
6
Q
Bronchodilatancia
B2 sympatomimetika
A
RABA - fenoterol, salbutamol, terbutalin, formoterol
SABA - fenoterol, salbutamol, terbutalin, adrenalin
LABA - salmeterol, klenbuterol, formoterol
uLABA - indakaterol, olodaterol, vilanterol
7
Q
Bronchodilatancia
Antimuskarinika
A
SAMA - ipratropium
LAMA - aklidinium
uLAMA - glykopryronium, tiotropium, umeklidinium
8
Q
Bronchodilatancia
Zbytek
A
- látky s kombinovaným účinkem LAMA + LABA - GSK-961081
- methylxantiny - teofylin, etofylin, aminofylin
- DDOT - domácí oxygenoterapie
9
Q
Lékové formy inhaland
A
- perorální - tablety, sirupy, tobolky - retardované, neretardované
- parenterální - nedepotní, depotní, infuze
- inhalační - lokální podální s vysokou konc. přímo v DC, rychlý nástup, omezení NÚ, obejití jater
10
Q
Druhy inhalátorů
A
- inhalační přípravky tvořící páry
- dávkové tlakové přípravky
- nebulizéry - rozptyluje kapaliny, tryskové (proud plynu), ultrazvukové (PZT)
- přáškové inhalátory - přímé vdechování, DPI, prášek je rozbolusován do uzavřených prostor
11
Q
Dávkové tlakové přípravky
A
- tlakovky s propelentem - MDI (mesured dose inhaler)
- autohaler - samo se uvolní při vdechu
- inhalační mástavce - spacer pro dospělé, babyhaler pro děti
12
Q
Hlavní typy práškových inhalátorů
A
- diskhaler(rotadisk) - rozškatulkovaný disk s chlívečky pro léčivo
- turbuhaler/twisthaler - prášková směs se nabíra shora otočením tam a zpět
- aerolizer - želatinová tobolka se ex tempore perforuje
- easyhaler - prášková směs se nabírá zdola
- diskus - pootočením se dávka vysype do meziprostoru, odkud se vydechne
13
Q
Astma bronchiale
A
- chronické atopické zánětlivé onemocnění, reverzibilní obstrukce DC
- hypersenzitivní reakce organismu, hyperaktivita mediátorů zánětu, hyperreaktivita bronchů
- stimuly - ledový vzduch, respirační infekce, výfukové plyny, alergeny
14
Q
Klinická fenotypizace AB
A
- eozinofilní alergické - vysoký podíl Th2, děti, atopie, eo zánět DC, dobře reaguje na léčbu
- eozinofilní nealergické - vysoký podíl IL-C2, bez alergie, eosinofilie, dospělý, nosní polypy, NSA senzitivita
- ne-eosinofilní nealergické - neutrofily a IL-17, bez eo, bez alegie, dospělý, ženy, obézní, jiné komorbidity
15
Q
Patofyziologie astma bronchiale eozinofilního alergického
A
- časná fáze - aktivace TH2 - cytokiny - B-bb - IgE - bronchiální mystocyty, mediátory zánětu (histamin, prostaglandiny, prostacykliny, leukotrieny) - chemoatrakce monocytů, lymfocytů, eosinofilů - bronchokonstrikce - záchvat
- pozdní fáze - zánět bez bakteriální příčiny - deskvamace bronchiálního epitelu, odhalení nervových zakončení senzitivních C-vláken - hypertrofizace bronchiální hladké svaloviny
- FENO - flow expiratory nitric oxide - marker eosinofilního zánětu průdušek
15
Q
Stupně astmatu dle GINA
A
- intermitentní - denní příznaky nepravidelně, dlouhé intervaly ( míň než 1x týdně), noční příznaky méně než 2x měsíčně, normální plicní fce, nad 80%
- lehké perzistující - alespoň vice než 1x týdně, méně než 1x denně, noční víc než 2xm, fce nad 80%
- středně těžké perzistující (2 podstadia) - denně, ale krátce, noční 1x týdně a více, fce 60-80%
- těžké perzistující, denně často v noci, fce pod 60%
15
Q
Druhy AB dle léčitelnosti
A
- problematické těžké astma - časté příznaky, exacerbace, může být špatná léčba, spolupráce pacienta, vyhýbání spouštěčům
- obtížně léčitelné astma - není pod kontrolou i přes náročnou léčbu, těžší nebo špatně diagnostiované (kardiální, CHOPN), nespolupráce
- těžké refrakterní astma - není pod kontrolou i přes maximalizovanou léčbu, příznaky trvale, zhorší se při pokusu o deeskalizaci terapie
16
Q
Kortikosteroidy
A
- stimulace tvorby lipokortinu - BK inhibující fosfolipázu A, kt odštěpuje z membránových fosfolipidů kyselinu arachidonovou, prekurzor většiny zánětlivých mediátorů
- suprafyziologické dávky mají mohutné protizánětlivé a imunosupresivní účinky - aktivně potlačují časnou i pozdní fázi zánětlivé reakce
- cévy- tlumí vazodilataci a exsudaci stabilizací membrány
- potlačení T lymfocytů
- snížení akumulace všech leukocytů
- snížení funkce fibroblastů - neprodukují kolagen
- snížení fce osteoblastů - osteoporóza
