Résistances aux béta-lactamines Flashcards
Citer le mécanisme principal d’apparition des résistances aux béta-lactamase chez les bactéries GRAM + :
- Modification de la cible : mdofication de la PLP (protéine de liaison aux béta-lactamines).
Expliquer birèvement les mécanismes permettant d’acquérir une aux béta-lactamase par modification de la cible :
- Utilisation d’une PLP exogène : la bactérie acquiert une nouvelle PLP (à travers un plasmide par exemple) qui elle n’est pas sensible aux béta-lactamines.
- Formation d’une PLP mosaïque : le gène des béta-lactamine se recombine avec d’autres gènes (pouvant être venu d’ailleurs par des plasmides par exempples) ce qui aboutit à la formation d’une PLP qui a moins d’affinité pour les béta-lactamines
- Mutation du gène de la PLP : Une (ou plusieurs) mutation du gène de la PLP entraine une perte de l’affinité pour la PLP aux béta-lactamines.
Existe-t-il des résistancesaux béta-lactamines passant par des béta-lactamases chez les bactéries GRAM + ?
OUI, bien que cela soit des cas rares
Quel est le mécanisme principal de résistances aux béta-lactamines chez les bactéries GRAM - :
- L’utilisation de béta-lactamases
Citer les 4 classes de béta-lactamases :
- Classe A : Pénicillinases (dans la ronéo les carbapéménase sont ajoutées à cette classe, mais elles les métallo-béta-lactamases sont des carbapéménases)
- Classe B : Métallo-béta-lactamases (carbapéménases)
- Classe C : Céphalosporinases
- Classe D : Oxacillinase
Par quel mécanisme génétique s’acquiert principalement les béta-lactamases de Classe A :
Par conjugaison avec des pasmides
Quel élément inhibe à plus ou moins fort degré, toutes les Béta-lactamase de Classe A :
- L’acide calvulanique : Augmentin = Amoxicilline + acide Calvulanique
Quels sont les trois types de pénicillinases (ou béta-lactamase de classe A) existant :
- Les pénicillinase à spectre étroit : inhibent uniquement les pénicillines
- Les pénicillinases à spectre large : inhibent les pénicillines, les céphalosporine de 1ere génération et les céphalosporine de 2ème génération.
- Les pénicillinases à spectre étendue : inactivent aussi les céphalosporines de 3ème génération
Combien de génération de céphalosporine existe-il ?
4 (céphalosporine de 4ème génération)
Comment s’acquiert la résistance aux céphalosporine (béta-lactamase de classe C) :
- Elles sont chromosomiques, elles sont donc naturellement présent dans certaines bactéries.
Expliquer les différences entres les céphalosporinases inductibles et constitutives :
- Les céphalosposrinases inductibles sont augmentées en quantité en présence de céphalosporines, elles ne sont activent que sur les céphalosporines de 1ere et de 2ème génération
- Les céphalosporinases constitutives sont exprimée de manière permanente et sont actives contre les céphalosporines de 1 ere, 2ème et 3ème génération (obligation de traiter avec les céphalosporines de 4ème génération). Elles sont issues de mutations du gène codant pour les céphalosporinases inductibles.
Quels sont les deux autres mécanismes de résistances aux antibiotiques existant chez les bactéries GRAM - (en dehors des béta-lactamases) :
- Modification de la cible
- Efflux de l’antibiotique en dehors de la bactérie
