Residente 2024 Flashcards
Quais as 3 perguntas que compõem o índice de vitalidade do RN?
- RN é termo?
- Respira ou chora?
- Tem bom tônus?
Qual a temperatura ideal da sala de parto?
Entre 23 e 26 °C
Você “PiSCA” para o RN >34 semanas com boa vitalidade e circulação placentária intacta
Pele a pele
Secar
Clampeamento tardio ( 1 a 3 min)
Amamentação na 1° hora
Quando clampear o cordão de imediato?
- RN em apneia, respiração irregular ou hipotônico
- Circulação placentária prejudicada (descolamento prematuro de placenta ou rotura de cordão)
- Mãe HIV positiva
RN< 34 semanas com boa vitalidade e circulação placentária preservada. Conduta:
- Pele a pele
- Secar
- Clampeamento tardio EM TEMPO MENOR (30-60 SEGUNDOS)
- Mesa de Reanimação
Conduta para RNs em apneia, respiração irregular ou hipotonia
- Clampeamento imediato do cordão
- Reanimação
Não devem ser vacinados com BCG:
RNs < 2000g
Filhos de mães bacilíferas
Ao nascer o BB recebe 2 vacinas:
- BCG: todos os RNs com mais de 2.000g, antes da alta hospitalar
- Hepatite B: todos os RNs, independente do peso, em 12-24 horas de vida
A doença hemorrágica do RN por deficiência de Vitamina K pode estar associada ao uso materno de:
• Anticonvulsivantes ( fenitoína, fenobarbital)
• Anticoagulantes
• Antibióticos
Teste do pezinho: 3 Horas, 2 Festas, TO DE Boa
Hipotireoidismo congênito
Hiperplasia adrenal congênita
Hemoglobinopatias
Fibrose cística
Fenilcetonúria
TOxoplasmose congênita
DEficiencia de Biotinidase
Qual a conduta frente a um teste do coraçãozinho alterado ( Sat 02 < 95% em qqer um dos membros ou diferença de saturação maior ou igual a 3% entre eles)?
Repetir em 1 hora. Se persistir alterado, ecocardiograma em até 24h
Conduta frente a um teste da orelhinha ( EOAE) alterado:
Repetir de imediato. Se persistir alterado, PEATE
Conduta frente a um teste da linguinha alterado:
Frenulectomia
Quais os 5 critérios do boletim de APGAR?
FC ( 0: ausente / 1: < 100 / 2: >100)
Esforço respiratório (0: ausente/ 1: fraca,irregular/ 2: forte,choro)
Tônus muscular ( 0: hipotônico/ 1: flexão de pernas e braços/ 2: movimento ativo, boa flexão)
Irritabilidade reflexa (0: ausente/ 1: caretas/ 2: tosse,espirros)
Cor (0: cianose central/ 1: cianose de extremidades/ 2:corado )
Qual o número normal de vasos no cordão umbilical do RN?
“AVA”: 2 artérias e 1 veia
Quais os 5 parâmetros do método capturou somático para confirmar a idade gestacional?
Textura da pele
Forma da orelha
Glândulas mamárias
Formação do mamilo
Pregas plantares
RESULTADO= (SOMA DAS NOTAS + 204) ÷ 7 ——> IG em semanas
Defina DRC
TFG < 60ml/min/1,73m2 ou alteração estrutural do rim por mais de 3 meses
Classifique a DRC de acordo com a TFG
Grau 1: >= 90 normal ou aumentado
Grau 2: 60 - 89 redução leve
Grau 3a: 45 -59 redução leve a moderada
Grau 3b: 30 - 44 redução moderada a grave
Grau 4: 15 -29 redução grave
Grau 5: <15 redução grave ou falência renal
Classifique a DRC de acordo com a Albuminúria
A1: < 30 mg/g normal ou levemente aumentada
A2: 30-300 mg/g aumento moderado
A3: > 300 mg/g aumento grave
4 principais etiologias de DRC no Brasil
- HAS
- DM
- GLOMERULONEFRITE CRÔNICA
- DOENÇA RENAL POLICÍSTICA
Primeiro evento da nefropatia diabética
Albuminúria
Diagnóstico de neuropatia diabética
TFG < 60 por mais de 3 meses + albuminúria >= 30mg/24h em 2 de 3 amostras em um período de 3 a 6 meses
Manifestações extrarrenais da doença renal policística autossômica dominante : “bolinhas fora dos rins”
Aneurismas intracranianos
Cistos hepáticos
Cistos pancreáticos
Divertículos colônicos
Prolapso de válvula mitral
Alterações laboratoriais da DRC
Elevação de UR e CR
anemia
Elevação de PTH
DHE: hipercalemia, hiperfosfatemia, acidose metabólica
Sinais de hipervolemia
USG renal de DRC
Rins reduzidos de tamanho
Hiperecogenicidade
Espessura cortical diminuída
Biópsia renal na DRC
Glomérulos esclerosados
Atrofia e Fibrose túbulo-intersticial
Fisiopatologia da anemia crônica na DRC
- Anemia normocítica e normocrômica isolada
- Ferritina alta e índice de saturação de transferrina baixa
- Ausência de leucopenia e de plaquetopenia
- Principal fator: deficiência relativa de eritropoetina
- ## Fatores contribuíntes: deficiência de ferro, ácido fólico e vitamina B12
Alvos para estoques adequados de Fe na DRC
IST > 20%
Ferritina > 100 (se dialítico, >200)
Tratamento da anemia na DRC
1°) Reposição de ferro ( alvos: IST >20%; ferritina >100 tto conservador ou > 200 dialítico)
2°) Reposição de eritropoetina: uso de agentes estimuladores da eritropoiese
