Residencia Flashcards
Marcha ebriosa que se assemelha a individuo embriagado caminhando
Disfunçao cerebelar
Marcha em pequenos passos em que um pe nao atravessa o outro
Marcha parkinsoniana
O paciente soca o caucaneo no chao
Ataxia sensorial
Marcha caindo para o lado
Lesao de ouvido interno
Hormonio que se eleva na anorexia nervosa
Cortisol
Paciente com lupus que abre quadro de anemia com reticulocitose
Anemia hemolitica auto imune
Achado no sangue periferico de anemia hemolitica imunomediada
Microesferocitos
O cancer de ovario nao metastatiza para o SNC
V
O cancer de pulmao é o que possui maior associaçao com metastase cerebral
V
A bacteremia por S. Blbovis pode estar associada a
Alteraçoes colonicas
A grande preocupaçao da bacteremia por S bovis é sua relaçao com
Adenocarcinoma de colon
Frente a bacteremia por S. bovis esta indicada a
Colonoscopia
Em paciente com endocardite infecciosa bacteriana qual lesao ecocardiografica tem maior chance de causar embolizaçao?
Vegetaçao de 11 mm em valvula mitral
Fatores associados a maior risco de embolizaçao na endocardite infecciosa
S. aureus
Vegetaçao > 10 mm diametro
Comprometimento da valvula mitral ( folheto anterior)
Nos transtornos de hipoventilaçao cronica a cefaleia se justifica pela
Vasodilataçao cerebral
Hipercapnia
aumento da pressao intracraniana
Azotemia recente com indicio de lesao do trato urinario ( dor abdominal, hematuria e piuria) sem evidencia de infecçao urinaria ( nitrito e esterase leucocitaria negativos))
Pensar em IRA pos renal e pedir USG de rins e de vias urinarias
As hemolises cronicas aumentam o risco de formaçao de calculos biliares
Pretos
Obesidade, gravidez e seco feminino aumentam o risco de formaçao de calculos biliares
Amarelos
Devido a maior quantidade de colesterol na bile
Primeiro divisor de agua na investigaçao da ascite
Gradiente soro ascite de albumina que é Albumina serica menos albumina no liquido ascitico.
Quando maior que 1,1 mg/dl trata-se de ascite transudativa cuja principal etiologia é cirrose hepatica e em segundo lugar a ascite cardiogenica
Na ascite quilosa os niveis de triglicerideos sao > 200
Superiores a 1000
Qual a diferença da ascite por hipertensao porta e ascite de origem csrdiogenico?
É o nivel total de proteina no liquido ascitico. Na cirrose hepatica os capilares hepaticos fibrosados e celulas estreladas transformadas em miofibroblastos depositando colageno faz com que menos proteinas passem para o liquido ascitico. O nivel de proteina sera inferior a 1,5.
Na ascite cardiogenica o nivel de proteina vai ser maior do que 2,5 gramas/dL
Qual primeiro passo na abordagem da hemorragia intestinal baixa?
Inspeçao e toque retal
Qual segundo passo na abordagem de paciente com hemorragia digestiva baixa?
Afastar hemorragia digestiva alta com EDA ou aspirado nasogastrico. Feito isso nao achou a fonte de sangrament, se o samgramento for intermitente faz colonoscopia, porem se o paciente estiver instavel com sangramento continuo parte para a cirurgia de emergencia.
Em paciente estavel com sangramento continuo faz se a cintilografia com hemacias marcadas ou a arteriografia
Dor cronica em joelho, rigidez matinal de curta duraçao de carater mecanico, instabilidade e creptaçoes articulares, radiografia com padra de reduçao do espaço articular e esclerose ossea tem como principal hipotese diagnostica
Osteoartrose
Articulaçoes mais acometidas na osteoartrose
Joelho, quadril, interfalangeanas distais, coluna cervical
Conduta osteoartrose
Exercicios para fortalecer a musculatura e analgesico comum
Manifestaçao articular mais comum na espondilite anquilosante
Uveite anterior
Oligoartrite de grandes articulaçoes, uveite anterior, dactilite, sinovite, entesite, insuficiencia aortica e alteraçao valvar
Espondilite anquilosante
Causa mais comum de eritema multiforme
Virus herpes simples
Qual tecnica de imagem para diagnostico de bronquiectasia?
TC de alta resolução sem contraste
Dilataçao irreversivel da arvore respiratoria
Bronquiectasia
Apresentaçao clinica da bronquiectasia
Tosse persistente e produtiva
Sinais tomograficos da bronquiectasia
Sinal do trilho de trem
Sinal do anel de sinete ( dilataçao das vias respiratorias)
Diametro das vias aereas com diametro 1,5x maior do que o dos vasos adjacentes, ausencia de afinamento bronquico, espessamento das paredes bronquicas, secreçoes condensadas com padrao arvore em brotamento
Lesao pequena, cheia de liquido com diametro menor que 0,5 cm elevada acima do plano da pele circundante. O liquido em geral é visivel e as lesoes sao translucidas. Um bom exemplo é a lesao herpetica oral ou genital
Vesicula
Laminas epidermicas secas pelo excesso de queratina
Escamas
Perda da epiderme sem perda associada da derme . Quando acomete a derme chamamos de exulceraçao e quando acomete toda a derme e/ou epiderme chamamos de ulcer
Erosao
Alteraçao circunscrita da cor da pele
Mancha
Nodulo que sofre evoluçao em 4 fases ( endurecimento, amolecimento, esvaziamento, reparaçao) pode estar presente por exemplo na esporotricose
Goma
Os adenocarcinomas gastricos ou genitourinarios entre as neoplasias sistemicas são os unicos que nao estao relacionados a nenhuma dermatose paraneoplasica
Falso
Ulceraçoes genitais em 80 a 90% dos casos e aftas orais
Sindrome de Behçet
Manifestações cutaneas mais comuns do diabetes
Xerose e prurido, necrobiose lipoide, granuloma anular, escleredema, xantoma eruptivo
Neoplasias gastricas estao mais relacionadas com
Acantose nigricans paraneoplasica
Sinal de Laset Trelat esta relacionado a que neoplasia?
Adenocarcinoma gastrico
Mixedema, alopecia, vitiligo, hiperpigmentaçao, prurido, hiperidrose, onicolise, coiloniquia e mixedema pre tibial
Hipertireoidismo
Lesoes cutaneas, alopecia, paniculite, fenomeno de Reynald e livedo reticular
Lupus eritematoso sistemico
Cirurgia indicada no tratamento cirurgico do pancreas anular
Duodenojejunistomia
Primeira escolha na maioria dos casos de linfoma gastrico tipo malt
Erradicaçao do H pylori
Conduta no pseudocisto pancratico sintomatico
Drenagem por metodo endoscopico como citogastrostomia, citoduodenostomia ou drenagem endoscopica transpapilar
Drenagem externa de pseudocisto pancreatico
Acarreta muito fistula
Melhor fator preditivo de persistencia de calculo na via biliar
Elevaçao persistente da bilirrubina
Apendice cecal ( vermiforme) em saco herniario inguinal é conhecido como hernia de
Amyand
Na sindrome pos gastrectomia o dumping precoce acontece
Por translocaçao de liquidos da circulação para o intestino causando alteraçoes cardiovasculares agudas ( tonteira, taquicardia, sudorese)
O dumpping tardio pode cursar com hipoglicemia
Verdadeiro, devido ao excesso de carboidratos absorvidos levando a hipersecreçao de insulina
Tratamento do dumping tardio
Refeiçoes menores e mais frequentes
Na gastrite alcalina a dor persiste mesmo apos alimentaçao, uso de antiacido ou vomito
V
Na sindrome do antro retido
Uma parte do antro gastrico contendo celulas G secretoras de gastrina causa hipergastrinemia, hiperacidez e ulcera
Disturbio metabolico mais comum apos gastrectomia
Anemia ferropriva
Quanto as neoplasias gastricas o Bormann II é
Ulcera sem paredes infiltradas
Adenocarcinoma gastrico subtipo difuso de Lauren
Celulas em anel de sinete
Tumor gastrico que invade ate a muscular propria
T2
Tumor gastrico de 7 a 15 linfonodos acometidos
N3
O adenocarcinoma gastrico difuso tem carater mais familiar e predomina no sexo feminino aparecendo em idades mais precoces, sua disseminaçao é preferencialmente linfatica
V
Classificaçao de hernia de Nyhus
Hernia indireta com anel inguinal profundo normal
Nyhus tipo I
Hernia indireta com anel inguinal interni alargado, porem com parede posterior preservada
Nyhus II
Hernia direta com defeito na parede posterior
Nyhus IIIA
Defeito na parede posterior. Hernia indireta com alargamento importante do anel interno e destruiçao da parede posterior ( hernia mista)
Nyhus IIIB
Defeito na parede posterior. Hernia femoral
Nyhus IIIC
Hernia recidivada direta
Nyhus IV A