Repetition föreläsningar Flashcards
Varför är det viktigt med journalföring? Vad ska vara med i en journal?
Det är en säkerhet för patienten och personalen. Anamnes, status, daganteckningar, epikris
Vad för 4 huvudsakliga undersökningar finns det?
- Enkla mätningar
- Fysiska undersökningar
- Laboratorieanalyser
- Specialundersökningar
Vad menas med normalvärde?
Gränsen då 95% av den undersökta befolkningen befinner sig inom ett visst intervall med 2,5% under normalvärdet och 2,5% ligger över normalvärdet av resterande befolkning
Vad betyder det att man har en stor sänka?
Att det finns en inflammation eller infektion i kroppen.
Vilka är de två vanligaste dödsorsaken bland män och kvinnor i Sverige?
- Hjärtkärlsjukdomar (fler % av kvinnor än % män dör, men störst för båda)
- Cancer (fler % av män än % av kvinnor dör, men ändå näst största dödsorsaken för båda)
Vilken relation har dödlighet med BMI gällande hjärtkärlsjukdomar, cancer och övriga på populationsnivå?
Vid övervikt och undervikt ökar chansen för sjukdom generellt, men:
- Hjärtkärlsjukdomar: Lågt BMI ökar chansen för dödlighet, men ökar mycket mer vid för högt BMI
- Cancer: Dödligheten stiger med stigande BMI
- Övriga dödsorsaker: Nästan lika dödligt med för lågt BMI som med för högt BMI
Vad kan övervikt/fetma bero på?
Genetik, livsstil, inaktivitet, konstant tillgång på energirik föda, social bakgrund, mediciner, tarmbakterier, stress
Vad för sjukdomar/tillstånd ökas chansen att få vid övervikt?
Hjärtkärlsjukdomar, diabetes, hypertoni, sömnapne, ledförslitning, fertilitetsproblem, gallsten, gikt, cancer
Vad är metabola syndromet? Vad kan bakgrunden vara till att få det?
Ett samlingsnamn för ett antal faktorer som ökar chansen att få hjärtkärlsjukdomar. Det innefattar bukfetma, höga blodfetter, hypertoni, blodsockerstegring eller insulinresistens.
Bakgrunden till att få det metabola syndromet kan vara felaktig kost, stress, fysisk inaktivitet, ärftlighet.
Nämn några aterosklerossjukdomar
- Stroke
- Stabil kärlkramp
- Hjärtsvikt
- Kammararytmier (död)
- Akuta koronara syndrom (instabil kärlkramp eller hjärtinfarkt)
Vad är ateroskleros?
Åderförfettning, beror på en dynamisk inflammatorisk process i blodkärl.
Hur är aterosklerossjukdomens gång?
- Aterosklerosbildning (åderförfettning)
- Vulnerabla plack bildas
- Placket lossnar/går sönder
- Färdas vidare i kroppen och kan hamna i hjärta, hjärna, lungor, ben
Förklara förloppet hur en skumcell bildas
Det onda kolesterolet LDL tränger igenom endotelet i blodkärlen. Väl där börjar de oxideras som drar till sig monocyter. En inflammation har påbörjats. När monocyterna lämnar blodbanan blir de makrofager, storätare, som äter upp oxidaset och det blir då en skumcell. När detta skett i mängde bildas ett plack som kan lossna/spricka.
Nämn några riskfaktorer för plackbildning och hjärtinfarkt
- Rökning
- Diabetes
- Hypertoni
- Bukfetma
- Stress
- Höga LDL värden
Vad innebär stenos av ett kärl?
Förträngning av passage. Blodet hr svårt att åka igenom
Vad händer med ett blodkärls inner och ytter-diameter samt blodgenomströmningen under plackbildningen?
Till en början vidgas både inner och ytter-diametern. Innerdiametern blir större för att kompensera att det börjar strama åt pga att ytter-diametern byggs på av plack. Blodgenomströmningen är då ej minskad. Först när 40% av kärlet är åderförfettat klarar inte kroppen av det och innerdiameter minskar. Då minskar även blodflödet.
Förklara följande termer. Riskfaktor, primär prevention och sekundär prevention.
Riskfaktor: Faktorer som påverkar risken att få t.ex en sjukdom. Finns påverkbara riskfaktorer (kost, motion, rökning) och icke påverkbara riskfaktorer (genetik, ålder, kön)
Primär prevention: Att förebygga friska personer att bli sjuka
Sekundär prevention: Att förebygga återinsjuknande
Vad heter det goda kolesterolet? Vad gör det?
HDL, det för med sig fett tillbaka till levern för nedbrytning.
Vad är en hjärtinfarkt?
Propp i hjärtats kranskärl
Vad har motion för effekt gällande hjärtinfarkt?
Halverad risk för hjärtinfarkt vid en halvtimmes motion dagligen jämfört med de fysiskt inaktiva
Vad är stroke?
Slaganfall. Kan bero på blodpropp (infarkt) i hjärnan (85%) eller blödning i hjärnan (15%)
Kan man med intensiv behandling sänka risken för hjärtkärlsjukdomar för personer med diabetes typ 2?
Ja, med förändrad livsstil, sänka blodtrycket och blodfetterna osv. kan man reducera dödsrisken med över 50%.
Vad betyder anemi?
Lågt blodvärde (beror oftast på vitamin B12 brist)
Vad kan orsakerna att få akut hjärtinfarkt vara? Symptom? Hur ställs diagnosen?
Orsak: Rökning, dålig kost, inaktivitet
Symptom: Tryck över bröstet, blek, svettig, tyst
Diagnos: Mha typiska symptom, EKG och Tnt. Ont görs om EKG inte visar något. Då tar man två prover under ett vist tidsintervall. Om TnT ökat tyder det på en hjärtinfarkt
Vad är angina pectoris?
Kärlkramp. Förträngning i hjärtats kranskärl
Vad är symptomen vid angina pectoris?
Bröstsmärta strålande mot hals och arm, speciellt vid ansträngning och i kyla.
Hur ställs diagnosen vid angina pectoris?
Mha symptom, arbets-EKG och coronarangiografi
Kärlkramp delas in i två grupper. Vilka?
Stabil kärlkramp: förträngningen är likadan år efter år
Ostabil kärlkramp: Kan brista och orsaka hjärtinfarkt
Hur kan man behandla angina pectoris?
- betablockerare (lugnar hjärtat)
- statiner (sänker blodfetter)
- ASA (hindrar blodproppsbildning)
- nitro-peparat (vidgar kärlen)
- ballongsprängning
Vad är hjärtinsufficiens?
Hjärtsvikt. Orkar inte pumpa ordentligt, kan bero på klaffel, kärlkramp, hypertoni, hjärtarytmier.
Vad betyder, perikardit, myokardit och endokardit?
Perikardit: Inflammation i hjärtsäcken
Myokardit: Inflammation i hjärtmuskeln
Endokardit: Inflammation i hjärtat
Hur kan endokardit uppstå inom tandvården?
Vid exempelvis depuration öppnar man en väg för bakterier att komma in till blodbanan. De kan då färdas till hjärtat och starta en inflammation på de patienter med dåliga klaffar
Nämn 3 olika hjärtarytmier
Extraslag, förmaksflimmer, kammarflimmer
Vad kan förmaksflimmer leda till?
Blodet kan stå stilla lite för länge och kan leda till att koagel bildas. Koaglet kan färdas vidare och orsaka en propp
Vad kan man göra för behandling vid förmaksflimmer?
- Om förmaksflimmret inte pågått längre än 48h kan man göra en elkonvertering
- Annars får man ge antikoagulationsbehandling och efter en viss tid ge elkonvertering
Varför kan man behöva en pacemaker?
Om retledningsystemet mellan sinus och AV-knutan inte fungerar som den ska kan hjärtat behöva hjälp att slå bra aha en pacemaker
Vad har hjärtsvikt för symptom?
Andfåddhet, bensvullnad, trötthet, vätska i bukhinnehålan.
Vad kan ske vid akut hjärtsvikt? Symptom?
Lungödem. Symptomen är rosslande andning, oro, ångest
Vad är RAAS? Varför är det bra och varför blir det ett problem vid hjärtsvikt?
Renin Angiotensin Aldosteron System. Systemet reglerar upptaget av vätska från njure till blodet. Detta är en stor fördel om kroppen t.ex. förlorat mycket blod. Kroppen vill behålla trycket. RAAS är ett problem vid hjärtsvikt. pga att hjärtat inte orkar pumpa blodet ordentligt uppstår hypotoni. Då sätts RAAS igång, njurarna tar upp för mycket vätska för att höja blodtrycket. Detta kompenseras återigen med att vätska läcker ut i vävnader, framförallt ben och fötter, och det bildas ödem..
Vad för behandling kan man få vid hjärtsvikt?
- Behandla bakomliggande orsak
- ACE-hämmare, betablockerare, antidiuretika
Vad säger de epidemiologiska siffrorna angående hjärtsvikt?
- 10% av befolkningen i Sverige över 80 år har symptomgivande hjärtsvikt
- 80% av hjärtsviktspatioenterna är över 75 år
Vad är första hjälpen vid lungödem?
- Sittande ställning
- Lugna patienten
- Syretillförsel
- Nitroglycerin
- Morfin
- CPAP (continous positive airway pressure)
Vad kan perifer kärlsjukdom ge för symptom?
Nedsatt gångsträcka, vilovärk, ischemiska sår, nedsatt ankel och tå tryck
Vad är hypertoni?
Högt blodtryck
Vilka två stora grupper kan hypertoni delas in i?
Essentiell hypertoni (högt blodtryck utan någon tydlig bakomliggande medicinsk orsak) Sekundär hypertoni
Vilken behandling kan patienter med essentiell hypertoni få?
betablockerare, ACE-hämmare, diuretika, kalciumantagonister
Nämn några påverkbara och icke påverkbara riskfaktorer för att få stroke
Påverkbara: Rökning, hypertoni, förmaksflimmer, diabetes
Icke påverkbara: Ålder, kön, genetik
Vilka två blodförtunnande läkemedel är vanliga att ges vid förmaksflimmer
Waran eller ASA
Vad är TIA?
Transistorisk Ischemisk Attack. Snabbt övergående tillfällig syrebrist i något blodkärl i hjärnan (pga tillfällig propp). Efter TIA är det stor risk att få stroke. Snabb utredning krävs.
Nämn 5 vanliga lungsjukdomar
- Astma
- KOL
- Tumör
- Infektioner
- Inflammationer
Vad kan mätas vid funktionsundersökning av lungorna?
- Totalkapaciteten
- Vitalkapaciteten
- FEV 1.0 (forced expiratory volume i 1 sekund efter total inandning)
- FEV 1.0% = FEV 1.0/ vitalkapaciteten
Vad mäts i blodgasanalys?
I en artär mäts: pH, partialtryck syrgas/koldioxid
Nämn några vanliga sjukdomar i de övre luftvägarna
Snuva, virus, allergi, akut tonsillit, epiglottit, pseudokrupp
Vad menas med obstruktiva lungsjukdomar? Nämn några
Sjukdomar som hindrar luftflödet i luftvägarna i utandningen
- KOL
- Astma
- Emfysem
- Kronisk bronkit
Vad sker vid KOL? Symptom?
Lungan blir slapp och elastisk vävnad minskar. Bronkerna sjunker ihop och hindrar utblåst. Lättare att andas under tryck. Symptom: hosta, slemhosta, andfåddhet
Vad är emfysem?
Alveolerna i lungorna blir färre och större, de blir stora blåsor. Ytan sammanlagt blir då mindre och det blir svårare att andas.
Vad är astma och vad kan utlösa det?
Kronisk inflammation i bronkerna. Utlösning av t.ex. - Allergener - Stark doft - Kyla - Ansträngning - Tobaksrök - Psykiska faktorer - Läkemedel (NSAID, betablockerare)
Med vad kan man behandla astma med?
Vanligen ger man läkemedel som dämpar inflammationen och vidgar luftrören: kortison, betastimulerare.
Vad är TBC? Vad orsakas den av? Hur smittas det? Symptom?
Tuberkulos. En infektionssjukdom som orsakas av tuberkelbakterien. Luftburen smitta mellan människa och människa (hosta). Symptom kan vara långvarig hosta (tillkommer slem eller blod), feber, viktnedgång och nattsvettningar.
Vad för behandling får man vid TBC?
Trippelkur av antibiotika i 6 månader. Detta görs för att hindra resistensutvecklingen. Om kuren inte fullföljs är risken stor för resistensutveckling.
Vad är pleurasjukdommar? Nämn två stycken och vad de kännetecknar.
Lungsäckssjukdomar. T.ex pleurit och pneumothorax.
Pleurit: Inflammation i lungsäcken
Pneumothorax: Lungkollaps. Det läcker ut luft i lungsäcken pga ett hål i lungväggen
Vad är lungemboli? Vad kan vara orsaken? Behandling?
Propp i blodkärlen till lungan, propp som bildats i benen och färdats till lungan. En risk för att få lungemboli är inaktivitet, långa resor. En annan risk att få det är efter operation, därför ges propplösande medel innan operation.
Vad är trombos och vad menas med emboli?
Trombos = blodpropp. Emboli är en tilltäppning av ett blodkärl pga en trombos
Vad består blodet av?
55% plasma: 91% vatten, 8% proteiner 1% salt
45% blodceller: Erytrocyter (röda kroppar), leukocyter (vita kroppar), trombocyter (blodplättar)
Vad för leukocyter finns det?
Granulocyter, lymfocyter, monocyter
Vad för trombocyter finns det?
B-lymfocyter och T-lymfocyter
Vad fungerar lymfsystemet som?
Ett rensningssystem. Plasma sköljer igenom vävnader och för med sig skräp och bakterier till blodkärlen eller lymfkapillärerna.
Vad heter sjukdomarna vid för få/ för många erytrocyter?
För få = Anemi
För många = Polycytemi
Vad heter sjukdomarna vid för få/ för många leukocyter?
För få = Leukopeni
För många = Luekemi
Vad heter sjukdomarna vid för få/ för många trombocyter
För få = Trombocytopeni
För många = Trombocytos
Vad kan polycytemi bero på?
Kroppen anpassar sig till hög höjd, sjukdom eller rökning. Kan också bero på doping.
Vad kan anemi bero på?
Vitamin B12 brist, järnbrist eller andra sjukdomstillstånd
Nämn 3 maligna blodsjukdomar
- Leukemi
- Lymfom
- Myelom
Vad är symptomen vid leukemi? Hur kan man sätta diagnosen?
Trötthet, anemi, viktnedgång, feber, svettningar, muskelsmärta. Diagnosen sätts mha ett benmärgsprov. Om det finns blaster i blodet tyder det på leukemi. (Blaster = foster av vita blodkroppar).
Vad är temporalisarterit? Behandling?
Inflammation i tinningspulsådern. Om det inte behandlas kan man förlora synen på ögat. Kortison är behandlingen.
Vad är autoimmuna sjukdomar? Nämn några.
Kroppen reagerar immunt mot kroppens egna celler.
- Hypotyreos
- Hypertyreos
- Addisons sjukdom
- Diabetes typ 1
- RA, SLE (bindvävssjukdomar som även ger sig på andra organ)
Vad är hypotyreos? Symptom?
Brist på sköldkörtelhormon (TSH).
Symptom: trötthet, koncentrationssvårigheter, torr hud, håravfall
Vad är hypertyreos? Symptom?
Överproduktion av sköldkörtelhormon (TSH).
Symptom: Svettningar, trötthet, dålig sömn, aptitlöshet, mensrubbningar, viktnedgång, muskelsvaghet.
Vad är refluxesofagit? Symptom?
Inflammation i matstrupen. Beror på att magsyra kommer upp i matstrupen.
Symptom: smärta, halsbränna, sura uppstötningar
Vad är gastrit? Symptom?
Inflammation i magslemhinnan.
Symptom: smärta i magen, illamående, brännande känsla bakom bröstbenet.
Vad är ulcus? Symptom? Diagnos?
Magsår. Drabbar magsäcken eller tolvfingertarmen. Beror oftast på HP bakterien eller pga vissa läkemedel.
Symptom: smärta i mitten av magen, illamående, kräkningar, periodvis smärta som växlar värre/lindrigare vid födointag.
Diagnosen ställs aha gastroscopi.
Nämn några tarmsjukdomar
- Glutenöverkänslighet
- Laktosintolerant
- Ulculös kolit
- Chrons sjukdom
- IBS
- Förstoppning
Vad är ulculös kolit, symptom?
Inflammation i ändtarmen och slutet av tjocktarmen.
Symptom: Blodig/slemmig avföring, diarre, ont i magen, trötthet, viktnedgång, feber.
Vad är chrons sjukdom, symptom?
Inflammation i tarmkanalen som främst drabbar tunntarmen och början på tjocktarmen, men kan drabba hela mag-tarmkanalen.
Symptom: Blod i bajset, diarre, viktnedgång, trötthet.
Vad är IBS, symptom?
Motorikstörning i tarmen.
Symptom: uppblåsthet, smärta, hård/lös avföring, ibland slem. Symptomen uppstår aldrig på natten.
Vad är leverns uppgift?
Bidrar i metabolismen, proteinsyntes, depå för vitaminer och järn, bryter ned toxiska produkter och mediciner, producerar galla till matspjälkningssystemet.
Nämn några leversjukdomar
- Hepatit A, B, C
- Akut hepatit
- Kronisk hepatit
- Alkoholleverskador
Hur smittar hepatit A, B och C
A - avföring, orent vatten
B, C - via blod och sexuell kontakt
Vad är HIV? Hur smittar det? Hur smittar det inte? Prognos?
Virusinfektion. Smittar via sexuell kontakt, genom blod och från mor till dotter i samband med graviditet och förlossning. Hiv smittar inte via toalettbesök, kramar, pussar, myggor, avföring, tårar, snor, blod på oskadad hud. Prognos för obehandlad HIV är över 99% dör inom 12 år. Behandlad HIV smittad person lever lika länge som motsvarande icke smittat person.
Vad är njurens uppgifter?
- Reglera vätskebalansen, syra-basbalansen och elektrolytbalansen
- Viktig i blodtrycksregleringen
- Utsöndrar läkemedel och toxiska ämnen
Vad är glumerulonifrit?
Inflammation i glomeruli i njuren
Akut njursvikt kan ske på tre ställen. Vilka och vad kan orsaken vara?
Prerenalt: Vätska kommer inte till njuren t.ex pga vätskebrist, njurartärstenos
Renalt: t.ex giftsvampsförgiftning
Postrenalt: njursten, prostatahyperplasi, tumör
Vad är kronisk njurinsifficiens? Vad kan orsaken vara och hur behandlas det?
Kronisk njursvikt. Njurens funktion är försämrad och sakta försämras under många år. Orsaken kan vara diabetes eller kraftig åderförfettning. Kronisk njursvikt behandlas med konservativ uremivård (medicinering och kostanpassning) eller aktiv uremivård (hemodialus eller periotenaldialys).
Hur fungerar hemodialys?
Ett dialysfilter utanför kroppen rensar blodet från avfallsprodukter och överflödig vätska. På dialysmottagningen tar processen ca 5h och behöver göras 3 ggr/vecka.
Hur många i Sverige har diabetes?
ca 5%
Hur många av de som har diabetes (mellitus) har typ 1 resp typ 2?
typ 1 ca 15%
typ 2 ca 85%
Vad innebär typ 1 diabetes?
Man kan inte producera insulin för de insulinproducerande cellerna i pankreas är förstörda. De har antikroppar i blodet mot de insulinproducerande cellerna.
Vad innebär typ 2 diabetes?
Man har fått insulinresistens. Insulinet behövs för att transportera och öppna portarna till olika organ. Framförallt fungerar inte detta så bra när man har metabola syndromet.
Vad kan behandlingen vara vid typ 2 diabetes?
Bra kost, motion, viktnedgång, rökstopp. För blodsockret kan man ta mediciner eller insulin
Vad finns det för akuta tillstånd vid diabetes?
Hypoglykemi, hyperglykemi.
Vad är hypoglykemi? Symptom?
För långt blodsockervärde. Kraftlös, orolig, hjärtklappning, blek, darrig.
Vad är hyperglykemi? Symptom?
För högt blodsockervärde. Stor urinmängd, törst, magsmärtor, kräkningar, trötthet, negativt påverkat allmäntillstånd
Vad är ketoacidos?
Kroppen har kraftig frisättning av ketoner i blodet vilket gör att blodet blir surt. Kan ske vid hyperglykemi och man kan hamna i koma.
Vilken är den vanligaste komplikationerna till diabetes?
Hjärtkärlsjukdomar
Vad är endokrina körtlars uppgift? Nämn några endokrina körtlar.
Insöndrar hormon i kroppen och utövar sin effekt på vävnader eller andra körtlar.
- Hypofysen
- Sköldkörteln
- Bisköldkörteln
- Binjurarna
- Bukspottskörteln
- Äggstockarna/testiklarna
Hypofysen fungerar tillsammans med hypotalamus som en överordnad körtel till resterande körtlar. Hypofysen har en baklob och en framlob. Vilka körtlar styrs av vilken lob och med vilket stimulerande hormon?
Baklob: Njuren (ADH), livmoder och mjölkkörtlar (oxytocin)
Framlob: Sköldkörteln (TSH), binjurebarkhormon (ACTH), Könskörtlarna hos män och kvinnor (FSH, LH), mjölkkörtelhormon (PRL), och tillväxthormon (GH)
Vad är akromegali?
Överproduktion av tillväxthormon
Vad är struma?
Förstorad sköldkörtel
Vad är hypothyreos? Symptom? Behandling?
Tillverkning av för lite sköldkörtelhormon TSH. Vanligaste orsaken är kronisk inflammation i thyreoidea, kan även bero på jodbrist eller att thyreoidea är borta. Behandling sker mha sköldkörtelhormon tyroxin.
Vad är hyperparathyreoidism? Symptom? Behandling?
Övaraktiv parathyreoidea.
Symptom: högt kalcium i blodet, trötthet, njursten.
Behandling är att operera bort den överaktiva parathyreoidea.
Binjurebarken har två sjukdomstillstånd angående brist eller överskott av produktion av kortison. Vad heter de och vad ger de för symptom?
Brist -> Addisons sjukdom: Trött, pigmenterad, lågt blodtryck (hypotoni).
Överskott -> Cushings syndrom: Atrofier (näringsbrist), högt blodtryck (hypertoni).
Vad gäller vid binjurebarksinsufficiens?
När över 90% av binjuren är ur funktion visas symptom.
Symptom: svaghet, viktnedgång, hypotoni, nedsatt allmäntillstånd. Akut binjuresvikt är livshotande.
Vad är diabetes insipidus?
Endokrin sjukdom som beror på brist av ADH. ADH hjälper till att ta upp vätska till kroppen. Brist på ADH medför stora urinmängder och stark törst.
Vilka parametrar tittar man på om någon blivit akut sjuk?
Medvetande, andning, cirkulation
Vad är den huvudsakliga regeln inom vård?
All vård ska så långt som det är möjligt ske i samråd med patienten. Alla har rätt att bestämma över sina liv och dö under värdiga förhållanden.
