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Neumo > Repaso Gen > Flashcards

Repaso Gen Flashcards

1
Q

Volumenes estaticos

A

Vc o tidal , insp normal
Vr lo que queda tras espiracion forz
Vre lo que explusas forzando despues de una espiraz normal
Vri volumen que inspiras tras insp n

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Q

Capacidades estaticas

A

Cpt/tlc : todos los vol
C funcional residual; lo que queda tras esp normal VR+VRE
cvital : todos menos vr ( v expl tras exp max)
Cinspirat VT+VRI

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3
Q

Cx operabilidad

A

CI
Karnofsky <40%
Iam hace 3 meses o arritmia vent no controlable
Si Fev 1 < 200ml o 80% hay que hacer el Fev 1 post operqtorio predicho con gamma , si <30% es CI si <40% individualizar
DLCO <60%
CV <45% del teorico irreversible
PaCO 2 >45 irreversible
HTP severa
Prueba de esfuerzo con consumo max O2 <15ml/kg/min

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4
Q

Tumor

Pancoast

A

Sd horner ojo dolor brazo y atrofia en zona cubital

Tto qt+rt SIMULTANEA y luego qx e bloque mejorea tasas superv

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5
Q

Tto ccp

A

Enf localizada
Qt+rt SIMULTANEA
bonus:igual que Pancoast
Si remision rt holocraneal profiláctica

Si super precoz (I) Qx+ Qt post , si en los ggll extirpados en qx positivo de malo añadir RT

Enf disem 95%
Qt y si remision rt holocraneal profilactica

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6
Q

Espirometria en intersticiales

A 
Por lo general restrictivo
Obstr: linfadiomat y hist X ( mas frec en vd restrict)
Mixto:
Sarcoidosis 
Silicosis
NHC
NEC
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7
Q

Infiltrados migratorios

A 
NOC
Chrud strauss
NEA
Loeffler
ABPA
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8
Q

Cd4 y 8

A

8: NOC , NHC
4: sarcoid

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9
Q

Beata fitness

LS

A 
Bleomicina
E
Antracosis
T
Amiodarona
F Q
Istiocit X
T B
N HC
E A
Sarcoid
Silicosis
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10
Q

Criterios Dx de ABPA

A 
Mayores
-asma bronq 
-inflitrados pulm transitorios
-hipersensib a aspergillus positiva
-IgG a aspergillus 
-IgE aumentada serica
-BQ céntrales próximales
-eosinofilia >1000
-aumento de IG o IgE especificas de a fumigatus
Menores
-cultivo aspergillus en esputo
-tapones mucosos en esputo
-reacc cutanea retardada a arpergillus
Dx si 5 M o 4M +2m
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11
Q

Clasificacion gravedad epoc

A 
Segun su Fev1
GOLD 1 mas de 80
2. 80-50
3. 50-30
4. Menos de 300 ojo no coinciden con los de la separ del tema 1

Gold A 0 hospitalizaciones com cat menor de 10 o mrc 0-1
Gold B 0 hospitalizaciones con Cat mayor a 10 o mrc mayor a 2 ( disnea de moderados esfuerzos)
Gold C una hospitalización com cat y mrc de A
Gold D una hospitalización con cat y mrc de B

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12
Q

Tto inicial epoc

A

Gold A cualquier broncodilat
Gold B Lama o Laba ( long)
Gold C Lama mejor
Gold D Lama Y laba pero si sd solapamientoncon asma ( eos >300) Laba + Ci

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13
Q

Modificaciones tto época

A

Si disnea Lama + Laba
Si agudizaciones :
-si eos > 100 triple terapia Laba lama y Ci
-si eos< 100 roflumilast o azitromicina

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14
Q

Oxigenoterapia en epoc

A

El unico tto aparte se dejar tabaco y qx que sube superv
Indicaciones

PaO2 menos a 55 o sat menor 88
PaO2 entre 55 y 60 mas
-reduccion intelectual 
-policitemia (hcto mayor 55)
-trast rirmo cardiaco 
-icc
-HTP o cor pul
PaO2 menor a 55 durante el sueño
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15
Q

Contraind qx epoc

A 
Mas de 75 años
Comorb grave , caquexia , obesidad deform torac toracotomias previas
Tabaco en ult 6 meses
Fev1<20% o DLCO <20%
PaCo2 mayor 60 o paO2 menor 45
HtP
Enfisema homogéneo
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16
Q

Indicaciones de VM en agudizacion epoc

A

No inv
No gran repercusión en el nivel d conciencia
Ph mayor a 7.2

VMI si lo contrario

17
Q

Pronostico de Epoc

A

Medida aislada : Fev1
Predictor global :Bode o bodex
Si requiere vent mecanica: nivel de actv fisica que tuvieran antes

18
Q

Algoritmo diagnóstico asma

A
  1. Espiro

Apartado dech si espiro normal:
Prueba bronchodilat si positiva dx (+12%)
si negativa test provocacion si negativo descarta si positivo dx

Apartado izq si espiro obstructiva
Prueba BD si + es dx si no tenemos 3 op
1. feNO si mayor de 50 dx
2.prueba con corti VO 21d si responde es dx
3.medir variabilidad (+20%)
19
Q

Fcos raros en asma

A

Antag leucotrienos:
En asma inducida x esfuerzo y triada Asa
Omalizumab es anti igE se da su esta ea mayor a 100 en sangre (asma alergica severa)

Anti il5: mepoli y resli a su R benrali
Anti il 4/13 dupilu

Estos en asma eosinofilica

Azitro en neutrofilica

20
Q

Tto de asma x escalones

A

Escalon 1: en intermitente ( sint 0-1 al
Mes) con CI y formeterol (laba) de rescate ESTO EN TODOS LOS ESCALONES
Escalon 2: persistente leve( usa medic 2 veces al mes) Ci pautado
Escalon 3: persistente mod (sint diarios o le despiertan 1 vez en semana) CI + Laba pautados

peristente grave ( sint graves o debut exacerbacion) dar un ciclo de cortis orales y elegir entre
Escalon 4: es el 3 con Ci a dosis interm
Escalon 5: ci dosis altas y mirar ttos alternativos
21
Q

Tto asma en embarazo

A

Ci inhalados son seguros (eleccion budesonida)

Si no control b agonistas pero ojo que son tocoliticos

22
Q

Indicacion de vmi en crisis asma

A 
Disnea muy intensa
Cianosis
Bradicardia bradipnea hipota
Mov paradojico toracoabdominal
Silencio auscultatorio
Disminuc nivel conciencia
Pef menor 33
23
Q

Definicion sdra

A

Ira con disminuc distensibilidad y aumentando permeabilidad
P enclavada en pulmonar menor a 18
PaFi previo a ventilac menor a 200

24
Q

Condiciones vent en prono

A

Pafi <150 apesar de Fio mayor a 0,6 y PEEP mayor a 5

25
Q

Algoritmo hipoxemia

A
  1. O2
  2. Co2
    3.gradiente A a
  3. Resp a O2
    Causas de shunt
    Neumonia grave
    EAP
    SDRA
    proteinosis alv
    Atelectasias gigantes , colapsos( neumotorax y tumor)
26
Q

Tto en tep estable

A
  1. Anticoagular con heparina 5d
    HBPM: de eleccion en general sobretodo si cancer o embarazo
    HNF: de eleccion en 3 supuestos
    -riesgo de sangrado elevado ( incluye) hemoptisis y derrame sanguinoleto)
    -IRenal severa
    -obesidad morbida
    2.anticoagular 3-6m / de por vida. INR 2-3 con
    - ACOD: de eleccion
    -anti vit K : de eleccion solo en IR grave y SAF
27
Q

Filtro vena cava en tep

A
  1. Si CI para anticoag:
    - R de sangrado (ej, activo , hta severa incontrolada , qx medular, retiniana, intracranel recientes, aneurismas intracraneales recientes) NO INCLUYE HEMOPTISIS O DERRAME SEROHEMATICO
  2. Tep recurrente
  3. Gran trombo flotane
28
Q

Mc de cada subtipo de ca pulmon

A

Centrales:

1: epidermoide: cavita, central sup ( pancoast) mejor pxo , mtx 50%
2. micro: vena cava , SIADH , ACTH , Eaton lambert,degen cerebelosa subaguda, peor pxo mtx 95% y deleccion 3p

Perifericos:
Adeno: mas frec, cicatrices, derrame , osteoatropat hipertrof , mtx 80% , variantes leipidico 😀y micropapilar 😭

Anaplasico cel grandes: ginecomastia , cavita 20%

29
Q

Tto del

Hemotorax

A

Si <350ml expectante
>350 ml tubo de drenaje
>1500 ml/24h o >200ml/h durante 4-5 h meter a Qx

30
Q

Derrame tuberculoso

A

Ada mayor a 40 es suuuuper sensible
Glucosa y prot bajas pero no exagerado
Tincion poca ayuda mejor Bx

31
Q

Derrame Ar vs LES

A

AR: gluc <30 , pH <7,2 compl bajo FR+
LES: gluc y pH N , compl bajo , ana+

32
Q

Quilotorax vs pseudoquilotorax

A 
Quilotorax: TG >110 y QM (patog) indice colest/TG <1 , liquido lechoso
Tto: drenaje con octreotido
Primera causa traumat , 2 causa linfoma
Pseudoquilotorax 
TG<50 y mucho
Colest  causado x Ar y TB
33
Q

Tto de neumotrax

A

Pequeño y asint : expectante y o2
Sint o >20%: aspiracion y revision a las 4 y 2h
Si no va con eso
Poner un tubo , si no burbujea espontáneamente poner presion neg com aspiracion, cuando deje de burbujeear pinzarlo si no deja de bubujear a las 72h es fracaso entonces hacer :
Si reexpansion >90% instilac sangre autologa o valvula de heimlich
Si <90% reexpansion pulmonar 90% VATS

Si inestable HD tubo urgente o aguja para ganar tiempo

34
Q

Indicaciones de pleurodesis

A 
En recidivante
En 1 si
Bilat
Requiere VATS
Profesion riesgo
Patologia pulmonar predisponente
35
Q

Manifestaciones extrapulmonares sarcoidosis

A 
Eritema nodoso y lupus pernio
Uveitis ant y coroiditis
Hepatopatia y fiebre prolongada
Paralisis vii meningitis linfo
Arritmias
Hipercalciuria y hiper calcemia
Diabetes insipida , hipopituitarismo
Osteitis ciatoide de jugling , miopatia
Aumento partotidas y testiculos
36
Q

Alteraciones de lab de silicosis

A 
Linfopenia
Eosinofilia
Hipergammaglob
Aumento vsg
Elevacion ECA
37
Q

Tto sarcoidosis

A 
Cortis orales 1 mes y disim paulat 1 año
2 años si extratoracica
I: no tto
II y III : tto si alt pulmonares, MC .
Ojo en estas 3 primeras tratar si tras 6 meses persisiten alt RX

IV todos , mal pxo

38
Q

Tto sistemico ca pulmon

A

Si EGFR mutado
Osi , erlo , afa , geti
Si Alk mutado
Alec ,briga, crizo, ceri

Si no buscar pdl1
Si >50% pembrolizumab monoterapia
1%-49% pembro y qt + - RT
<1% qt +- rt 
Bevazizumab si no epidermoide
Nivo/atezo?

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