REPASO FINAL Flashcards
Documento médico legal que incluye un conjunto de información y datos de un paciente que se integra dentro de todo establecimiento:
EXPEDIENTE CLÍNICO
Es un modelo de evaluación que permite garantizar una historia clínica integrada y de calidad, sin embargo también abarca a todo el expediente clínico, ayuda a evitar errores y negligencia, así como a evaluar la calidad de los registros:
El MECIC (Modelo de evaluación del expediente clínico integrado y de calidad)
¿Cuál es la Norma Oficial Mexicana del expediente clínico?
La NOM-004-SSA3-2012
¿Cuál es la Norma Oficial Mexicana del expediente clínico electrónico?
La NOM-024-SSA3-2010
¿Cuál es el objetico del MECIC?
Su objetivo es la revisión sistemática del EC en el
marco del Plan de Mejora Continúa y Seguridad
del Paciente.
El expediente clínico tiene número único de
identificación (ficha única de identificación).
VERDADERO
El expediente clínico se divide en:
Notas médicas y notas no médicas
¿Qué apartado de la historia clínica le sigue a los antecedentes heredo-familiares?
Antecedentes personales no patológicos
¿Qué significan las letras del PSOAP
P: Presentación (FI o ficha de identificación)
S: Subjetivos (SÍNTOMAS, evolución)
O: Objetivos (EF o exploración física, SIGNOS)
A: Análisis (Evolución y actualización del cuadro
clínico del px, sustento médico del diagnóstico, el
tratamiento y el PLAN).
P: Pronóstico
¿En qué nota del expediente clínico es más aceptado utilizar el PSOAP?
Nota de evolución
¿En qué nota del expediente clínico se debe anotar si se tomaron muestras biológicas o anatómicas para análisis previo por patología?
Nota post-operatoria
¿Qué significa dar de alta a un paciente por máximo beneficio?
Cuando el paciente está en estado terminal y decide dar por finalizado su tratamiento para continuar siendo cuidado desde su casa (cuidados paliativos, al final de la vida). Esto puede ser voluntad del paciente o sus familiares.
¿En qué nota del expediente clínico se registra que ya se administraron los medicamentos indicados por los médicos al paciente, mostrando dosis y horario exactos?
Nota de enfermería
¿En que consiste la meta internacional de seguridad del paciente número 2?
MEJORAR LA COMUNICACIÓN EFECTIVA
¿En que consiste la meta internacional de seguridad del paciente número 5?
REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES
ASOCIADAS CON LA ATENCIÓN MÉDICA (LAVADO DE MANOS)
¿En que consiste la meta internacional de seguridad del paciente número 1?
IDENTIFICACORRECTAMENTE A LOS
PACIENTES
¿En que consiste la meta internacional de seguridad del paciente número 4?
GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE DURANTE PROCEDIMIENTOS Y
TRATAMIENTOS
¿En que consiste la meta internacional de seguridad del paciente número 3?
MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS
MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
¿En que consiste la meta internacional de seguridad del paciente número 6?
REDUCIR EL RIESGO DE DAÑO AL
PACIENTE POR CAUSA DE CAÍDAS
¿Qué es la artralgia?
Dolor articular, es un síntoma
EL DOLOR SIEMPRE VA A SER UN SÍNTOMA:
VERDADERO
¿Qué es la artritis?
Inflamación de las articulaciones, es un signo porque es percibible.
Las manchas de koplik son un signo patognomónico de:
SARAMPIÓN
¿Qué es un signo patognomónico?
Es un signo el cual su presencia va a ser característica de solo esa enfermedad y va a confirmar su diagnóstico, su presencia es diagnóstica.
¿Cuál de las siguientes enfremedades tiene la carga genética más fuerte?
a. Sarampión (infecciosa)
b. Enf. por reflujo gastroesofágico (congénito o adquirido pero no genético)
c. Síndrome de Cushing iatrogénico
d. Reacciones alérgicas
d. Reacciones alérgicas
¿Qué enfermedad infecciosa pueden transmitir los loros?
Psitacosis
¿Qué animal me puede transmitir toxoplasmosis?
Gatos
¿Qué animal me puede transmitir histoplasmosis?
Iguana y murciélago
¿Qué enfermedades me pueden transmitir las palomas?
Psitacosis e Histoplasmosis
¿Qué animales me pueden transmitir salmonela?
Tortugas
¿En qué zona geográfica existe más enfermedad de Lyme?
Norte américa
¿A partir de qué semana de gestación se considera prematuro a un recién nacido?
A partir de la semana 36
Según el esquema nacional de vacunación que vacuna se aplica a los 12 meses con refuerzo a los 6 años?
SRP o triple viral (Sarampión, rubeola y parotiditis)
¿Qué es la amenorrea secundaria?
Paciente que ya tuvo su menarca y de repente la deja de tener por más de 90 días
Tipo de dolor que se describe generalmente como la sensación de ser penetrado o apuñalado:
Dolor punzante
Tipo de dolor que se describe generalmente como la sensación de ser atravesado, dolor irradiando de forma contralateral en el cuerpo (pancreatitis o disección aortica):
Dolor Lancinante
¿Cuál de los 5 tipos de diagnósticos incluye realizar una sospecha diagnóstica con base a la mezcla de signos y síntomas que presenta el paciente?
Diagnóstico sindromático
¿Qué raza es más suceptible a presentar hipertensión arterial?
Afroamericana
¿Cuál es la frecuencia respiratoria fisiológica de un adulto?
12 a 20 rpm
Cuál de las siguientes condiciones suele generar taquicardias importantes?
Anemia
¿El hipotiroidismo genera taquicardia?
NO, PERO EL HIPERTIROIDISMO SI
Si utilizo tratamientos con beta bloqueadores me puede dar:
BRADICARDIA
Fórmula del gasto cardiaco:
Volumen sistólico X Frecuencia cardiaca
¿Qué sustancia activa a la aldosterona?
ANGIOTENSINA 2
Medicamento que es muy posible o común que genere bradicardia:
HIPERTENSIVOS DE LA FAMILIA DE LOS BETABLOQUEADORES
¿Cuál es la respiración característica que produce acidosis metabólica?
Respiración de Kussmaul
¿Qué hago si un paciente menor de edad se presenta solo al hospital y es necesario realizarle una punción por neumotórax a tensión
Lo realizo sin necesidad de realizar documentos previos o avisos.
Procedimientos que requieran ser realizados en ese mismo momento o de urgencia en el momento que haces el diagnóstico porque si no pone en riesgo la vida o la función del paciente:
LO TIENES QUE HACER, SIN AVISAR - PRINCIPIO TERAPÉUTICO
En situaciones de urgencia y de riesgo de este tipo, primero actúo, sin importar los aspectos legales, luego habrá tiempo de llenar lo demás.
¿Cuál no es uno de los 7 atributos de los síntomas?
SIGNOS
¿Qué es eneuresis?
Mojar la cama
Es pararse a orinar en la noche y llegar al baño:
Nicturia
¿Cuál de las siguientes entidades no corresponde a un síndrome de CREST?
a. Cianosis
b. Talangiectasias
c. Reynaud
d. Acropagia
ACROPAGIA
Si un paciente muestra focomelia bilateral, ano imperforado, fístula gastroesofágica, cardiopatía, enfermedad renal y trastornos vertebrales, ¿cual es su diagnóstico?
ASOCIACIÓN DE VACTERL
¿Qué afección se asocia más con la posición en gatillo?
Pancreatitis
Facies que se puede ver en un paciente con parotiditis, se caracteriza por protrusión de la premaxila, boca abierta, hipotonía de labios, paladar ojival:
Fascies adenoidea
¿Qué sospechas en un paciente que presenta Acropagia?
Patología pulmonar
¿Que es la acropagia?
Dedos en palillo de tambor
La renina estimula directamente a:
Angiotensinógeno
La acantosis nigricans se presenta cuando hay:
Resistencia a la insulina
El signo de la lengua de fresa se presenta en la:
Fiebre escarlatina
Los pacientes con esta enfermedad van a presentar fascies leonina, sensibilidad reducida y entumecimiento en las manos y los pies. Es causada por Mycobacterium leprae:
Lepra
Síndrome de Crouzon
Es una sinostosis craneofacial congénita caracterizada por el cierre prematuro intrauterino de las suturas coronal, sagital y lambdoidea lo que pro- duce un crecimiento anormal del cráneo, hipoplasia maxilar y asimetría facial.
Es un trastorno de la colágena en la que el paciente va a presentar extremidades muy largas, delgadez y riesgo de patología vascular:
Síndrome de marfán
¿En que enfermedad se van a presentar como signo patognomónico las manchas café con leche?
Neurofibromatosis 1 o enfermedad de von recklinghausen
Es una enfermedad crónica (de larga duración) que sobre todo causa dolor, hinchazón, rigidez y pérdida de la función articular:
Artritis reumatoide
¿Qué patología es característica que genera en los pacientes una posición en cuclillas con el tronco inclinado hacia adelante?
Pericarditis
Enfermedad que genera molestia en el paciente al estar sentado y genera que el paciente se siente del lado:
Enfermedad hemorroidal
Los niños con este síndrome van a presentar Retraso del desarrollo intelectual, Cejas gruesas que suelen reunir en la línea media (sinofridia), Posición de los oídos baja, pestañas largas, hipertricosis, microcefalia, trastornos visuales y baja estatura:
Cornelia de Lange
Paciente acude a consulta porque presenta hipotensión, en la exploración física al observar la cavidad orofaringea se observan lesiones hipertróficas de las mucosas. ¿qué enfermedad sospechas y qué estudio solicitarías?
Enfermedad de addison y estudio de aldosterona
¿Qué trastorno provoca la enfermedad de addison en la aldosterona?
Hipoaldosteronismo, que genera hipotensión porque no estoy reteniendo el sodio y el agua.
¿Qué enfermedad es la responsable de haber creado el mito de las posesiones demoniacas?
Tétanos
¿Qué situación si se vuelve crónica va a generar un síndrome de cushing?
El uso inmoderado de esteroides a altas dosis
¿Qué reflejo presenta ausencia de contracción pupilar al estimulo luminoso pero se mantiene conservado el de acomodación?
Reflejo de Argyl Robinson
¿Qué prueba se caracteriza por apoyar el diapasón en la apófisis mastoides para únicamente valorar como percibe el paciente las vibraciones y en que oído se pierden primero?
Prueba de schwabach
Todas las siguientes patologías son capaces de producir exoftalmos excepto:
a. Cruzon
b. Glaucoma
c. Enfermedad de graves
d. Diabetes
d. Diabetes
¿Patología que es capaz de desplazar la tráquea hacia el lado sano?
Neumotórax a tensión
¿Qué enfermedad provoca el virus de EpsteinBaar que es capaz de producir adinofagia, adenomegalia y Hepatoesplenomegalia?
Mononucleosis infecciosa
En pacientes con lupus eritematoso que factores son de mayor riesgo para presentar una enfermedad más grave, complicaciones y de difícil manejo?
Hombres afroamericanos
¿Qué estructura del ojo es la misma que el nervio óptico?
Papila
Es la zona de mayor agudeza visual del ojo:
Mácula lutea
Inflamación del borde palpebral, la más común es la escamosa de origen seborreico
Blefaritis
Obstrucción de glándula cebácea puntual y superficial:
Orzuelo
Obstrucción de glándula cebácea puntual e interna:
Chalazion
¿Qué enfermedad sospechas ante la presencia de una marcha festinante?
Parkinson
En la escala de sheldon, que constitución corresponde a los pacientes que tienen una constitución atlética?
Mesomorfos
Es un trastorno que se caracteriza por grados variables de sordera y defectos menores en estructuras derivadas de la cresta neural que resultan en anomalías en la pigmentación de los ojos, cabello y piel:
Síndrome de wademburg
Paciente femenino de 8 años de edad con presencia de 10 manchas café con leche y eferides (pecas) en zona axilar.
Síndrome de von recklinghausen o neurofibromatosis 1
Al realizar la prueba de weber en un paciente con hipoacusia, se percibe más la vibración en el lado enfermo se debe a un problema de:
Conducción
En el fondo de ojo, que normbre recibe la estructura vascular que se encuentra en el centro, con tamaño de 1 diámetro de disco + 2 diámetros de disco a las 3hrs de disco en el centro:
Mácula lútea
¿Qué nombre reciben los soplos ubicados entre S1 y S2?
Protosistólico
¿En qué patología se va a presentar una trisomía 18?
Síndrome de Edwards
Dilatación permanente de los vasos sanguíneos que causa enrojecimiento de la piel o las membranas mucosa. Aparecen en CREST:
Telangiectasias
Paciente recién nacido hipotónico, gordito, con puente nasal deprimido, micrognatia, hipertelorismo:
Hipotiroidismo congénito
¿Qué tipo de marcha se presenta ante la incapacidad de flexionar la rodilla con la pierna muy rígida, en general movimientos en hoz del cegador?
Helicópoda
Pestañas crecen por dentro del ojo e irritan, párpado hacia adentro:
Entropión
¿En qué enfermedad se presentan los tofos?
GOTA
¿Qué característica de un ganglio consideras que es la más sugestiva de malignidad?
Consistencia pétrea
¿Qué genera ruido audible a la auscultación en el S2?
Cierre de las válvulas semilunares
¿Qué patología desplazaría el choque de la punta del corazón hacia la izquierda?
Hipertrofia del ventrículo derecho
¿Qué grado de intensidad de los soplos corresponde al bébil?
Grado 2
¿Qué foco de auscultación cardiaca se encuentra en el 5to espacio intercostal línea paraesternal izquierda?
Tricuspídeo
¿Qué acción le podemos solicitar al paciente que realice y a que ayudaría a hacer más evidente un segundo ruido cardiaco?
Inspiración forzada
¿Qué patología coincide con la triada de criptorquidia, agenesia de rectos abdominales y malformaciones congénitas de la vía urinaria?
Brundeli o síndrome de Eagle Barret
¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos no se considera sugestivo de irritación abdominal por abdomen agudo?
Mcburrey
¿Cuál de los siguientes signos clínicos se caracteriza por la presencia de fiebre, ictericia y dolor en hipocondrio derecho y es sugestivo de coledocolitiasis?
Charcot
¿Qué signo se caracteriza por la presencia de dolor en la fosa iliaca derecha al realizar una dígito presión en la fosa iliaca izquierda?
Rovsing
Son los comités obligatorios en las instituciones de salud:
COCASEP (Calidad y seguridad del paciente)
Ética
Farmacovigilancia
CODECIN (Control de infecciones)
Mortalidad
Quejas
En esta nota se debe incluir motivo de envío, establecimiento que envía y recibe, médico responsable y resumen médico completo:
Nota de traslado
En esta nota se refieren las sugerencias diagnósticas y de tratamiento de una patología que es de otra especialidad:
Nota de interconsulta
En esta nota se refiere la cirugía a realizar, diagnóstico preoperatorio, plan quirúrgico y cuidados y plan terapéutico:
Nota pre-operatoria
¿Qué se incluye en la nota preanestésica?
Anestésico
Dosis
Riesgo de intubación
Mallampati
¿Qué se incluye en la nota transanestésica?
Signos vitales
Medicamentos
Complicaciones
Anotaciones de la cirugía
¿Qué se incluye en la nota post-operatoria?
Cirugía planeada y realizada
Diagnóstico post-operatorio
Técnica quirúrgica
Hallazgos transoperatorios
Cuantificación de sangrado, gasas y compresas
Incidentes/accidentes
Resultados e interpretación de estudios
Estado post-quirúrgico
Manejo y tratamiento
Estudios histopatológicos
Nota que incluye los datos del paciente, signos vitales, fecha y hora de ingreso y egreso, resumen en orden cronológico, diagnósticos, motivo de egreso y debe darse al paciente.
Nota de egreso
Nota que incluye las indicaciones de los médicos para las enfermeras, como medicamentos, alimentación, soluciones, cuidados generales
Nota de indicaciones médicas
Las notas de trabajo social incluyen:
Estudio socioeconómico
Situaciones especiales específicas
Contacto con otros hospitales
Ingresos para cobrar
La carta de consentimiento informado incluye:
Institución
Lugar y fecha
Acto autorizado
Riesgos y beneficios esperados
En esta nota el paciente firma y el personal de salud se deslinda de responsabilidades, se pierde la obligación de darle la nota de egreso al paciente e incluye diagnóstico y motivo:
Hoja de egreso voluntario
Es el orden correcto de la historia clínica:
Ficha de identificación
Antecedentes Heredo-Familiares
Antecedentes personales no patológicos
Antecedentes personales patológicos
Motivo de consulta
Padecimiento actual
Interrogatorio por aparatos y sistemas (IPAYS)
Diagnósticos
Tratamiento
Plan
Pronóstico
Es el orden correcto para la entrevista:
Ficha de identificación
Motivo de consulta
Padecimiento actual
Interrogatorio por aparatos y sistemas (IPAYS)
Antecedentes personales patológicos
Antecedentes Heredo-Familiares
Antecedentes personales no patológicos
¿Qué vacunas se aplican al nacimiento?
Vacuna BCG y Hepatitis B
Vacuna que se aplica sola a los 11 años o en quinto grado de primaria:
Vacuna de VPH
Vacuna que se aplica solo a los 2, 4 y 6 meses :
Vacuna de Rotavirus
Esta vacuna se aplica a los 2, 4 y 12 meses:
Vacuna de Neumococo conjugada
Vacuna que se aplica 4 veces, a los 2, 4, 6 y 18 meses:
Vacuna Pentavalente acelular
La vacuna de la Hepatitis B se aplica en:
Nacimiento, 2 y 6 meses
La vacuna del rotavirus se administra de manera oral porque es un enterovirus, por lo que puede afectar al intestino.
VERDADERO
¿Qué nota médica se debe realizar diario en el expediente clínico de un paciente hospitalizado?
Nota de evolución
Es considerada una nota no médica:
Registro de trabajo social
¿Que componente de NOM (Norma Oficial Mexicana del Expediente Clínico ) debemos
conocer para realizar correctamente nuestras notas médicas?
El MECIC
¿Que escala se usa para estadificar el riesgo de caídas?
Escala de Downtown
¿En que nota del Expediente Clínico se registran y grafican los signos vitales?
Nota de enfermería
¿Si recibo guardia de piso que notas debo siempre consultar antes de pasarle
visita a un paciente que yo ya conozco?
Nota de evolución y de enfermería
¿Que es un consentimiento informado?
Documento médico-legal que permite al paciente decidir sobre su tratamiento
Son dos situaciones en donde la NOM obliga realizar un consentimiento informado:
Procedimientos quirúrgicos y participación en protocolos de investigación
¿Que es el privilegio terapéutico?
Que el médico puede decidir la mejor acción a tomar en una urgencia sin realizar el consentimiento
¿En cual de las siguientes situaciones consideras que no es necesario realizar un consentimiento informado ?
a. Colonoscopía
b. Radiografía de tórax
c. Tomografia contrastada de cráneo
d. Biopsia hepática
Radiografía de torax
¿Que se debe de hacer en caso de tener a un paciente de 5 años con diagnóstico de apendicitis que se encuentra solo sin familiares?
Realizar una nota con otro médico especialista aclarando la situación y el por que debemos de realizar la cirugía
¿Cual de las siguientes patologías puede producir Respiración de Cheyne - Stokes?
Alteraciones del SNC
¿En donde se produce la renina?
Riñón
¿Que hace la aldosterona?
Retiene Na y H2O y elimina K
¿Cual de las siguientes enfermedades se asocia con hipotensión arterial ?
a. Síndrome de Cushing
b. Enfermedad de Addison
c. Síndrome de Marfan
d. Hipertiroidismo
Síndrome de Cushing
¿Que síndrome da de forma característica dismenorrea, ciclo menstrual irregular e hirsutismo?
Síndrome de Stein-Leventhal o de ovario poliquístico
¿Como se le llama a la enfermedad que generan los tumores hipofisiarios hiperproductores de hormona de crecimiento (GH) si se presenta en edad pediátrica ?
Enfermedad de Graves
¿Que patología desplaza la tráquea y el mediastino hacia sí (hacia lado enfermo) ?
Neumotórax a tensión
¿Que patología desplaza la tráquea y el mediastino hacia sí (hacia lado enfermo) ?
Neumotórax a tensión
¿En que patología esperarías encontrar timpanismo a la percusión pulmonar?
Neumotórax o enfisema
¿Que síndrome pleuro pulmonar aumenta las vibraciones de la voz?
Solo la condensación
¿Cual de los siguientes ruidos cardiacos suele ser fisiológico su desdoblamiento en niños y jóvenes sanos?
S2
¿Que grado de soplo se puede auscultar sin necesidad de pegar el estetoscopio a la piel del paciente?
Grado 6
¿Que tipo de soplo abarca toda la sistole?
Pansistólico
¿Cual de los siguientes soplos consideras que se trata de un soplo FISIOLÓGICO?
Paciente de 8 años, soplo pulmonar, grado II, mesosistólico, se modifica con la posición y
la inspiración
¿El soplo de Austin Flint se presenta en que cardiopatía ?
Insuficiencia aórtica severa
