REPASO FINAL Flashcards
Documento médico legal que incluye un conjunto de información y datos de un paciente que se integra dentro de todo establecimiento:
EXPEDIENTE CLÍNICO
Es un modelo de evaluación que permite garantizar una historia clínica integrada y de calidad, sin embargo también abarca a todo el expediente clínico, ayuda a evitar errores y negligencia, así como a evaluar la calidad de los registros:
El MECIC (Modelo de evaluación del expediente clínico integrado y de calidad)
¿Cuál es la Norma Oficial Mexicana del expediente clínico?
La NOM-004-SSA3-2012
¿Cuál es la Norma Oficial Mexicana del expediente clínico electrónico?
La NOM-024-SSA3-2010
¿Cuál es el objetico del MECIC?
Su objetivo es la revisión sistemática del EC en el
marco del Plan de Mejora Continúa y Seguridad
del Paciente.
El expediente clínico tiene número único de
identificación (ficha única de identificación).
VERDADERO
El expediente clínico se divide en:
Notas médicas y notas no médicas
¿Qué apartado de la historia clínica le sigue a los antecedentes heredo-familiares?
Antecedentes personales no patológicos
¿Qué significan las letras del PSOAP
P: Presentación (FI o ficha de identificación)
S: Subjetivos (SÍNTOMAS, evolución)
O: Objetivos (EF o exploración física, SIGNOS)
A: Análisis (Evolución y actualización del cuadro
clínico del px, sustento médico del diagnóstico, el
tratamiento y el PLAN).
P: Pronóstico
¿En qué nota del expediente clínico es más aceptado utilizar el PSOAP?
Nota de evolución
¿En qué nota del expediente clínico se debe anotar si se tomaron muestras biológicas o anatómicas para análisis previo por patología?
Nota post-operatoria
¿Qué significa dar de alta a un paciente por máximo beneficio?
Cuando el paciente está en estado terminal y decide dar por finalizado su tratamiento para continuar siendo cuidado desde su casa (cuidados paliativos, al final de la vida). Esto puede ser voluntad del paciente o sus familiares.
¿En qué nota del expediente clínico se registra que ya se administraron los medicamentos indicados por los médicos al paciente, mostrando dosis y horario exactos?
Nota de enfermería
¿En que consiste la meta internacional de seguridad del paciente número 2?
MEJORAR LA COMUNICACIÓN EFECTIVA
¿En que consiste la meta internacional de seguridad del paciente número 5?
REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIONES
ASOCIADAS CON LA ATENCIÓN MÉDICA (LAVADO DE MANOS)
¿En que consiste la meta internacional de seguridad del paciente número 1?
IDENTIFICACORRECTAMENTE A LOS
PACIENTES
¿En que consiste la meta internacional de seguridad del paciente número 4?
GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE DURANTE PROCEDIMIENTOS Y
TRATAMIENTOS
¿En que consiste la meta internacional de seguridad del paciente número 3?
MEJORAR LA SEGURIDAD DE LOS
MEDICAMENTOS DE ALTO RIESGO
¿En que consiste la meta internacional de seguridad del paciente número 6?
REDUCIR EL RIESGO DE DAÑO AL
PACIENTE POR CAUSA DE CAÍDAS
¿Qué es la artralgia?
Dolor articular, es un síntoma
EL DOLOR SIEMPRE VA A SER UN SÍNTOMA:
VERDADERO
¿Qué es la artritis?
Inflamación de las articulaciones, es un signo porque es percibible.
Las manchas de koplik son un signo patognomónico de:
SARAMPIÓN
¿Qué es un signo patognomónico?
Es un signo el cual su presencia va a ser característica de solo esa enfermedad y va a confirmar su diagnóstico, su presencia es diagnóstica.