Repaso Diabetes Lo + Mir Flashcards
Repasar endocrino para simulacros
causa + frecuente de hipoglucemia en población general / en el adulto sano
iatrogénica ( insulina, sulfonilureas)
antidiabetico de eleccion en DM 2 sobretodo obesos
metformina salvo contraindicacion
cuándo considerar INS como tratamiento de inicio en diabeticos tipo II
(1)delgados o que han perdido mucho peso (2)hepatopatía o nefropatía que contraindican ADOs (3)hospitalizados por enfermedad aguda (hospitalizados siempre INS rapida iv)
Tipo de herencia de la diabetes tipo MODY
AD
Fenomeno de Somogy
hiperglucemia en ayunas por hipoglucemia nocturna (a las 3.00 am hipoglucemia). Tratamiento: disminuir insulina nocturna
Fenomeno del Alba
Hiperglucemia en ayunas por GH o cortisol nocturnos, sin hipoglucemia a las 3.00 am. Tratamiento: aumentar la INS nocturna
Prueba mas sensible para d4tectar IS primaria
Estimulación ACTH (el cortisol basal es útil pero solo en valor3s extremos, entre 3.5 y 18 necesitamos estimulación con ACTH (IS1°) o hipoglucemia insulinica (IS2°)
Primera causa de muerte en diabeticos (y tambien en pacientes con ERCT en HD)
Macroangiopatía / ECV porque ambos grupos tienen ateriosclerosis acelerada y otros FDRCV
enfermedad monogénica más frecuente
Hipercolesterolemia familiar (AD)
patrón más común de dislipemia en DM2
(1) Aumento de TG (aumento VLDL) (2)Descenso de HDL (3)LDL pequeñas y densas, más aterogénicas, pero no elevadas en numero
sustrato fisiopatológico del síndrome metabolico
Resistencia a la INSulina
¿Qué factor es el que ninguna clasificación considera en la definición de síndrome metabolico?
LDL
Único farmaco aprobado en España para el tratamiento de la obesidad (inhibidor de lipasas, reduce absorción de grasas)
Orlistat
¿Está indicada la cirugía bariátrica como tratamiento de DIABETES , DISLIPEMIA O RCV independientemente del IMC?
NO
¿Cuál es la técnica de cirugía bariátrica que consideramos GS y con la que se comparan las demás?
Bypass gástrico en Y de Roux
Tipo de técnica que es el Bypass en Y de Roux y ventaja
Mixta: restrictiva + malabsortiva. Ventaja: la longitud del asa gastroyeyunal puede variar en función del IMC del paciente para hacerla más / menos malabsortiva
¿Qué parametro nutricional constituye, de forma aislada, el mejor índice para valorar el riesgo de desnutrición?
PÉRDIDA DE PESO INVOLUNTARIA
¿En base a qué se decantaría por SNG/SNY o en cambio por ostomías?
Duración: <4-6 semanas: sondas >4-6 semanas: ostomías
¿En función de qué se elige acceso gástrico o yeyunal?
Riesgo de broncoaspiración. Si es bajo, acceso gastrico, si es alto –> yeyunal.
¿El control de qué FRCV se asocia con una mayor reducción del riesgo de ACVA?
HTA
marcador más fiable de desnutrición en paciente mayor (ancianos)
MNA <17
Contraindicación de nutrición parenteral
Expectativa de ayuno <7-10 dias o 3-4 dias en desnutridos / niños
Son criterios de certeza de hipercolesterolemia familiar
(A)Colesterol >290 (LDL >190) + xantomas o xantomas en familiar de 1°/2° grado (B)Estudio genetico positivo
Tipo de herencia de la hipercolesterolemia familiar
Autosómica codominante con penetrancia elevada
La vida media de la albúmina es de
20 días
Hiperqueratosis folicular, petequias, sangrado gingival
Déficit vitamina C
Mals visión nocturna, xeroftalmia, hiperqueratosis folicular, retraso crecimiento, esterilidad masculina
Déficit vitamina A
Anemia perniciosa, polineuropatía, glositis
B12
Anemia macrocítica, trombopenia, leucopenia, glositis, diarrea
Ácido fólico
Diarrea Demencia Dermatitis (Pelagra)
Niacina (ácido nicotinico / B3)
Beriberi, encefalopatía de Wernicke (confusión, ataxia, desorientación)
B1 / Tiamina
Anemia Emolítica, retinopatía, polineuropatía
Vitamina E (Emólisis, rEtina, nErvios)
Raquitismo y osteomalacia
Vitamina D
Aumento de tiempos de coagulación, sangrado
Déficit vitamina K
¿Qué hipolipemiante / vitamina produce mayor ascenso de HDL?
Ácido nicotínico
La asociación de lovastatina y gemfibrozilo presenta un elevado riesgo de…
Rabdomiolisis
¿Qué hipercolesterolemia familiar se caracteriza por niveles muy elevados de TG y plasma lechoso?
La deficiencia familiar de LPL
¿En qué deficit vitaminico pensarías ante un alcohólico con gingivorragias, púrpuras, delgadez, numero de plaquetas normales y TP normal?
Escorbuto (vitamina C): sangrados por fragilidad capilar por fallo del colageno.
Niña obesa con pubertad precoz, ¿qué pruebas pides y cuál es la sospecha diagnóstica?
(1)Pido: FSG, LH, 17 beta estradiol y Rx para ver maduración ósea (buscando edad ósea adelantada) (2)Iniciaría restricción calórica y valorar en 6 m
