REPASO Flashcards
A partir de que grado de presión y por cuanto tiepo se produce daño celular irreversible
Persion > 70 mmHg por > 2 hrs
Px a los que se recomienda una evaluación geriatrica integral
Px > 70 años, con > 2 patologias, uso de 3 o más medicamentos o que padezca de problemas de memoria
Polifarmacia
Uso de mas de 5 medicamentos
Criterios para evitar polifarmacia estableciendo cuales sí se deben recomendar y cuales no
STOPP/START
Demencia más frecuente en México
Alzheimer (trastorno neurodegenerativo progresivo e irreversible)
Causa más fecuentede hipotensión ortostática
Inducida por fármacos
Pérdida gradual de memoria + deterioro de las actividades básicas + cambios de conducta
Alzheimer
FR Alzheimer
- Depresión (más relacionado)
- Sedentarismo
- HTA en adulto joven
- Obesidad
- Tabaquismo
- Diabetes
- Alelo E4 de la apo E
Histologia de Alzheimer
Depósito de placas de B amiloide (hipocampo, ayuda a recuerdos, pensamiento y toma de desiciones) y formación de ovillos neurofibrilares
- Mutación de proteina Tau (estabiliza microtubulos de las neuronas): microtubulos se desintegran, colapsa el sistema de trasnporte de la neurona, que causa mal funcionamiento de la comunicacion entre neuronas (pérdida de sinapsis) y poseriormente su muerte
Dx Alzheimer
NINCDS-ADRDA
Depresion + abulia + apatia + anyecedente EVC + cambios de humor + marcha lenta + hemiparesia + preservación de memoria + deterioro de funciones ejecutivas + afasia + apraxia
Demencia vascular
Escalas utilizadas en demencia vascular
- NINDS/AIREN
- VASCOG
Meta HTA en demencia vascular
< 150/90 mmHg con PAD > 60 - 65 mmHg (PA baja incrementan deterioro cognoscitivo)
Escala para diferencias demencia Alzheimer de la vascular
Hachinski
Interpretación escala Hachinski
- Demencia vascular: > 7 puntos
- Demencia mixta: 5 - 6 puntos
- Demencia Alzheimer: < 4 puntos –> inhibidores de acetilcolinesterasa (galantamina, rivastigmina, donepezilo)
Laboratoriales en px con demencia
Para descratar causas reversibles de demencia
- TSH
- ES
- Glucosa
Alteracion de lenguaje (temprana y porgresiva) + preservacion de la memoria y dominios cognitivos
Demencia frontotemporal (Pick)
Etiologia demencia FT
50% hereditarias (cromosoma 17): alteraciones de la proteina Tau
Tx demencia FT
Sintomatico, no existe tx especifico :(
Afectación de la memoria + Sintomas Pañinsonianos + deterioro cognitivo + alucinaciones visuales + cambio de conducta
Cuerpos de lewy (inclusiones citoplasmaticas neuronales eosinofilicas compuestas por a-sinucleina): las concnetraciones de neurotrasmisores y vias neuronales estan afectadas
Empeoran sintomas extrapiramidales en Lewy
Antipsicoticos
Tx Lewy
Inhibidores de acetilcolinesterasa: 1.5 mg cada 12 hrs hasta llegar a 6 mg cada 12 hrs
Mejoran sintomas extrapiramidales en Lewy
Agonistas dopaminergicos
Deterioro cognicion gradual + deterioro de la memoria + cambios de perosnalidad + deficits neurologicos motores (tarde)
Alzheimer
Gols standart para disfagia orofaringea
Videofluroscopia
Escalas para tamizaje de disfagia orofaringea
- EAT 10
- MECV-V
- Videofluroscopia o endoscopia
IMC en adultos mayores
- Bajo peso: < 22
- Normal: 22 - 27
- Sobrepeso: 27 - 30
- Obesidad: > 30
Aporte de proteinas en px con ulcera por presion
1.25 - 1.5 g/kg al dia
Ingreso hospitalario o cx + desorientado + intranquilo + desorganizado + alteración de la atención corto + alteración fucnión cognoscitiva
Delirium
- Prevenible en 40%
Tipo de delirium más frecuente
Hipoactivo
Dx ansiedad generalizada
DSM-5 (6 meses)
Variables sociodemográfica con mayor asociación a caidas
Fractura
Principales causas de osteomalacia
Alteraciones de vitamina D y fosfato (pérdida de conversión al metabolismo activo)
Prueba dx de osteomalacia
Medicion de 25(OH)hidroxivitamina: debajo de 20 ng/ml indica osteomalacia (normal > 30)
Dx osteoporosis
Densitometria ósea
- T-score igual o menor de -2.5 en columna vertebral, cuello femoral o cadera por DXA
Tx osteoporosis
Bifosfonatos: alendronato, risendronato, acido zoledronico
Dolor lumbar y de cintura pelviana + imposibilidad marcha y movilizacion + marcha de pato + deformidad de extremidades inferiores + rx muestrapseudofracturas y desmineralizacion
Osteomalacia
Dolor porgresivo tras caida
Osteoporosis
Factores extrinseco para úlceras por presión
- Presión
- Fricción
- Cizallamiento
- Humedad
Escala que evalúa las actividades básicas de la vida diaria
Barthel
Escala que valora las actividades instrumentales de la vida diaria
Lawton y Brody
Escala geriátrica de depresión
Yesavage
Escala que evalúa el deterioro cognoscitivo
Minimental de Folstein
Escala que valora la sobrecarga del cuidador.
Zarit