REPASO

Question 1

A partir de que grado de presión y por cuanto tiepo se produce daño celular irreversible

Answer 1

Persion > 70 mmHg por > 2 hrs

Question 2

Px a los que se recomienda una evaluación geriatrica integral

Answer 2

Px > 70 años, con > 2 patologias, uso de 3 o más medicamentos o que padezca de problemas de memoria

Question 3

Polifarmacia

Answer 3

Uso de mas de 5 medicamentos

Question 4

Criterios para evitar polifarmacia estableciendo cuales sí se deben recomendar y cuales no

Answer 4

STOPP/START

Question 5

Demencia más frecuente en México

Answer 5

Alzheimer (trastorno neurodegenerativo progresivo e irreversible)

Question 6

Causa más fecuentede hipotensión ortostática

Answer 6

Inducida por fármacos

Question 7

Pérdida gradual de memoria + deterioro de las actividades básicas + cambios de conducta

Answer 7

Alzheimer

Question 7

FR Alzheimer

Answer 7

• Depresión (más relacionado)
• Sedentarismo
• HTA en adulto joven
• Obesidad
• Tabaquismo
• Diabetes
• Alelo E4 de la apo E

Question 8

Histologia de Alzheimer

Answer 8

Depósito de placas de B amiloide (hipocampo, ayuda a recuerdos, pensamiento y toma de desiciones) y formación de ovillos neurofibrilares
- Mutación de proteina Tau (estabiliza microtubulos de las neuronas): microtubulos se desintegran, colapsa el sistema de trasnporte de la neurona, que causa mal funcionamiento de la comunicacion entre neuronas (pérdida de sinapsis) y poseriormente su muerte

Question 9

Dx Alzheimer

Answer 9

NINCDS-ADRDA

Question 10

Depresion + abulia + apatia + anyecedente EVC + cambios de humor + marcha lenta + hemiparesia + preservación de memoria + deterioro de funciones ejecutivas + afasia + apraxia

Answer 10

Demencia vascular

Question 10

Escalas utilizadas en demencia vascular

Answer 10

• NINDS/AIREN
• VASCOG

Question 11

Meta HTA en demencia vascular

Answer 11

< 150/90 mmHg con PAD > 60 - 65 mmHg (PA baja incrementan deterioro cognoscitivo)

Question 12

Escala para diferencias demencia Alzheimer de la vascular

Answer 12

Hachinski

Question 13

Interpretación escala Hachinski

Answer 13

• Demencia vascular: > 7 puntos
• Demencia mixta: 5 - 6 puntos
• Demencia Alzheimer: < 4 puntos –> inhibidores de acetilcolinesterasa (galantamina, rivastigmina, donepezilo)

Question 14

Laboratoriales en px con demencia

Answer 14

Para descratar causas reversibles de demencia
- TSH
- ES
- Glucosa

Question 15

Alteracion de lenguaje (temprana y porgresiva) + preservacion de la memoria y dominios cognitivos

Answer 15

Demencia frontotemporal (Pick)

Question 16

Etiologia demencia FT

Answer 16

50% hereditarias (cromosoma 17): alteraciones de la proteina Tau

Question 17

Tx demencia FT

Answer 17

Sintomatico, no existe tx especifico :(

Question 18

Afectación de la memoria + Sintomas Pañinsonianos + deterioro cognitivo + alucinaciones visuales + cambio de conducta

Answer 18

Cuerpos de lewy (inclusiones citoplasmaticas neuronales eosinofilicas compuestas por a-sinucleina): las concnetraciones de neurotrasmisores y vias neuronales estan afectadas

Question 19

Empeoran sintomas extrapiramidales en Lewy

Answer 19

Antipsicoticos

Question 20

Tx Lewy

Answer 20

Inhibidores de acetilcolinesterasa: 1.5 mg cada 12 hrs hasta llegar a 6 mg cada 12 hrs

Question 21

Mejoran sintomas extrapiramidales en Lewy

Answer 21

Agonistas dopaminergicos

Question 22

Deterioro cognicion gradual + deterioro de la memoria + cambios de perosnalidad + deficits neurologicos motores (tarde)

Answer 22

Alzheimer

Question 23

Gols standart para disfagia orofaringea

Answer 23

Videofluroscopia

Question 23

Escalas para tamizaje de disfagia orofaringea

Answer 23

• EAT 10
• MECV-V
• Videofluroscopia o endoscopia

Question 24

IMC en adultos mayores

Answer 24

• Bajo peso: < 22
• Normal: 22 - 27
• Sobrepeso: 27 - 30
• Obesidad: > 30

Question 25

Aporte de proteinas en px con ulcera por presion

Answer 25

1.25 - 1.5 g/kg al dia

Question 25

Ingreso hospitalario o cx + desorientado + intranquilo + desorganizado + alteración de la atención corto + alteración fucnión cognoscitiva

Answer 25

Delirium
- Prevenible en 40%

Question 26

Tipo de delirium más frecuente

Answer 26

Hipoactivo

Question 27

Dx ansiedad generalizada

Answer 27

DSM-5 (6 meses)

Question 28

Variables sociodemográfica con mayor asociación a caidas

Answer 28

Fractura

Question 29

Principales causas de osteomalacia

Answer 29

Alteraciones de vitamina D y fosfato (pérdida de conversión al metabolismo activo)

Question 30

Prueba dx de osteomalacia

Answer 30

Medicion de 25(OH)hidroxivitamina: debajo de 20 ng/ml indica osteomalacia (normal > 30)

Question 31

Dx osteoporosis

Answer 31

Densitometria ósea
- T-score igual o menor de -2.5 en columna vertebral, cuello femoral o cadera por DXA

Question 32

Tx osteoporosis

Answer 32

Bifosfonatos: alendronato, risendronato, acido zoledronico

Question 33

Dolor lumbar y de cintura pelviana + imposibilidad marcha y movilizacion + marcha de pato + deformidad de extremidades inferiores + rx muestrapseudofracturas y desmineralizacion

Answer 33

Osteomalacia

Question 34

Dolor porgresivo tras caida

Answer 34

Osteoporosis

Question 35

Factores extrinseco para úlceras por presión

Answer 35

• Presión
• Fricción
• Cizallamiento
• Humedad

Question 36

Escala que evalúa las actividades básicas de la vida diaria

Answer 36

Barthel

Question 37

Escala que valora las actividades instrumentales de la vida diaria

Answer 37

Lawton y Brody

Question 38

Escala geriátrica de depresión

Answer 38

Yesavage

Question 39

Escala que evalúa el deterioro cognoscitivo

Answer 39

Minimental de Folstein

Question 40

Escala que valora la sobrecarga del cuidador.

Answer 40

Zarit