Repaso Flashcards
¿Cuál de las siguientes enfermedades tiene una fuerte asociación genética con un alelo particular del complejo mayor de histocompatibilidad de clase I?
Espondilitis anquilosante
Una mujer de 21 años presenta fiebre, artralgias/artritis migratorias y sitios dispersos de “foliculitis” pustulosa durante 5 días. Es sexualmente activa con dos parejas, pero no ha tenido flujo vaginal ni uretritis. Lo más probable es que responda al tx con:
Antibióticos para la infección gonocócica diseminada
¿Cuál de los siguientes es el sitio más frecuente de afectación articular en la artritis reumatoide establecida?
Articulaciones de la muñeca
Una mujer 55 años, acude a la consulta por antecedente de 4 años de dolor progresivo en ambas rodillas, especialmente al caminar, siente rigidez en las rodillas por 20-30 min, también tiene dificultades para caminar debido al dolor. A veces tiene la sensación de que una de sus rodillas va a «ceder». Su IMC es de 41 y la exploración de las rodillas muestra sensibilidad sobre la línea articular, y se escucha crepitación patelofemoral al flexionar las rodillas, en manos revela un aumento de tamaño de dos de las articulaciones interfalángicas proximales y de varias de las interfalángicas distales. ¿Cuál de los siguientes tratamientos no farmacológicos se espera tendrá el mejor impacto sobre la mejoría de la enfermedad?
Pérdida de peso
Una mujer de 38 años, que tiene más de seis semanas con dolor e hinchazón sobre articulaciones de manos y muñecas de manera bilateral acompañada de rigidez articular matutina, acudió con un médico que solicito la siguiente batería de estudios para establecer el diagnostico…
1.- Proteína C reactiva (CRP) 47 (Normal <5 mg/l)
2.- Velocidad de sedimentación globular (VSG) 55 (Normal <20 mm/h)
3.- Complemento C3 1,2 (Normal = 0,73-1,4 g/l)
4.- Complemento C4 0,12 (Normal = 0,12-0,30 g/l)
5.- Factor reumatoide Negativo (Normal <15 UI/ml)
6.- Prueba de anticuerpos antinucleares (ANA) No detectados (Negativo <1,0 unidad, Positivo = 3,0-5,9 unidades, Muy positivo >6,0 unidades).
Con los datos clínicos, cuál de los siguientes estudios consideraría el de mayor utilidad para precisar su sospecha diagnóstica de manera temprana:
Solicitaría anticuerpos anti péptido cíclico citrulinado
Cuál de los siguientes NO es una manifestación sistémica en los px con artritis reumatoide:
Reflujo gastroesofágico con acalasia
(Sí son: Vasculitis con lesiones ulcerativas en piel, vasculitis y trombosis a nivel de arterias coronarias, escleritis ocular y sicca síndrome)
Una mujer de 22 años se presentó en la clínica con sensación de sequedad de la boca, sequedad ocular, fotosensibilidad y sensación de cuerpo extraño en el ojo. En la exploración física se encontró hinchazón bilateral de la glándula parótida y disminución de la secreción salival, pero no hay erupciones cutáneas, hinchazón articular ni otros hallazgos. Los exámenes de laboratorio fueron positivos para anticuerpos antinucleares, anticuerpos Ro/SS-A y anticuerpos La/SS-B. La radiografía de tórax no muestra infiltrados ni linfadenopatías. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Síndrome de Sjögren primario
La fiebre reumática se desarrolla a causa de un proceso autoinmunitario. ¿Cuál de los siguientes mecanismos de autoinmunidad es la principal causa del desarrollo de fiebre reumática?
Mimetismo molecular con proteinas de capsula de Streptococcus
Todos los siguientes son criterios mayores al diagnósticos de fiebre reumática, EXCEPTO
Fiebre
(Sí son: carditis, corea de sydenham, eritema marginado)
El baile de San Vito hace referencia a movimientos anormales como los observados por la corea en un px con fiebre reumática
Verdadero
Los pacientes con artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de padecer todas las siguientes afecciones en comparación con la población general EXCEPTO:
Cáncer colorrectal
(Sí son: osteoporosis, linfoma, arteriopatía coronaria)
¿Cuál de los siguientes NO es uno de los síntomas que presenta la artritis reactiva?
Sinusitis
(Sí son: Oligoartritis de los miembros inferiores, entesitis y sacroilitis aguda)
Un estudiante de derecho de 28 años acude a su oficina quejándose de dolor de espalda. Ha estado leyendo información en Internet y le preocupa que tenga espondilitis anquilosante. ¿Cuál de los siguientes síntomas más apoyaría ese diagnóstico?
Rigidez matutina en la espalda durante 2 horas que mejora con el ejercicio
Mujer de 28 años remitida para evaluación de LES. Estuvo bien hasta hace 3 meses, momento en el que presentó una enfermedad autolimitada caracterizada por fiebre, exantema, malestar general y mialgias. Los estudios de laboratorio en ese momento revelaron leucopenia y ANA positivos. En la historia familiar destaca un primo con LES. El examen físico revela adenopatía cervical no dolorosa, pero por lo demás es normal. Los estudios de laboratorio revelan un recuento de glóbulos blancos (WBC) de 3100/mm3, hematocrito de 43%, recuento de plaquetas de 185 000/mm3, velocidad de sedimentación globular (VSG) de 23 mm/h, un análisis de orina sin complicaciones, ANA positivo 1:640 homogéneo, el resultado de los anticuerpos anti-dsDNA están pendientes. ¿Qué concluyes?
Algunas características de su presentación sugieren LES (u otra enfermedad reumática), pero son insuficientes para el diagnóstico en este momento
¿Cuál de los siguientes es un punto primario en la patogenia de la artrosis?
Pérdida focal del cartílago hialino articular y a la proliferación de hueso nuevo defectuoso
¿Cuál de los siguientes es el fármaco de elección para tratar a un paciente que presenta artritis gotosa aguda?
Naproxeno