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VR - DOENCA RENOVASCULAR > Renovascular > Flashcards

Renovascular Flashcards

1
Q

A estenose da artéria renal pode ser de quais tipos ?

A

Aterosclerose

Displasia fibromuscular

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Q

Qual a causa mais comum de estenose de artéria renal ?

A

Aterosclerose

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Q

Em quem a aterosclerose da artéria renal e mais comum ?

A

Homens > 50 anos

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4
Q

Em qual local da artéria renal a aterosclerose e mais comum ?

A

Ostio ( vem da aorta a placa)

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5
Q

Em quem é mais comum a displasia fibromuscular de artéria renal DFMAR?

A

Jovens

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6
Q

Em qual local da artéria da estenose da DFMAR e mais comum ?

A

2/3 finais da artéria renal

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7
Q

Como é o padrão de doença da DFMAR ?

A

Estenose seguida de dilatação, estenose > dilatação …

Forma de contas de Rosário

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8
Q

Qual é o primeiro exame que se faz para Dx de estenose artéria renal ?

A

Doppler arterial

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9
Q

Quais as dias técnicas de Doppler da artéria renal para investigação ?

A

Técnicas direta e indireta

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10
Q

Quando usamos a técnica direta ?

A

Pacientes magros + bom preparo

Visualiza diretamente toda a artéria renal

Avalia a velocidade de pico sistólico

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11
Q

Quando usamos a técnica indireta ?

A

Paciente obeso + sem preparo adequado

Avalia o rim + Ramos segmentares e terço distal da artéria renal

Avalia o aspecto da onda da renal distal e infere sobre a artéria renal como um todo

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12
Q

Na técnica direta, qual é o valor da Velocidade de pico sistólico sugere estenose ?

A

> 180 a 200 cm/seg

Índice vps renal /vps aorta > 3.5

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13
Q

Quando a estenose e significativa no Doppler da artéria renal pela técnica direta ?

A

> 60%

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14
Q

Quais parâmetros usamos na técnica indireta do Doppler da artéria renal ?

A

Índice de aceleração < 3.78

Tempo de aceleração > 0.07 seg

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15
Q

Quando a estenose e significativa no Doppler da artéria renal indireto ?

A

> 50%

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16
Q

Qual é a técnica do Doppler da artéria renal melhor ?

A

Direta, tem acurácia de 90%

Já indireta, tem baixa sensibilidade !!

17
Q

Qual é a segunda linha de exames para estenose de artéria renal ?

A

Angiotc

  • importante para o planejamento cirúrgico
18
Q

Qual é o exame padrão ouro para estenose da artéria renal ?

A

Arteriografia, ( pq vê a localização precisa e o grau da estenose) porém deve ser realizada armada!

19
Q

Como avaliamos o grau da estenose pela arteriogrfia ?

A

Passa um cateter e afere a pressão intra-arterial antes e depois da estenose.

Se a pressão pos estenose tiver uma redução > 20% da pressão pré estenose, configura Hipoperfusao Renal!!!!

20
Q

Segundo à ESC e ESVC 2017, o erê não se recomenda na propedêutica da estenose renal ?

A

Cintilografia ( segundo o Brito, ela tem resultados contraditórios mas pode ser usada!)

Dosagem de renina com ieca

Dosagem de renina na veia renal

Pq os dados são contraditórios e não há benefícios !

21
Q

Qual é o dilema da estenose da artéria renal ?

A

Quando e se vou tratar essa doença !!

22
Q

Quais os riscos do tto endovascular para doença renovascukar ?

A

Risco de instabilizar placa de aterosclerose pela manipulação

Uso do contraste

Estenose do stent na artéria renal

23
Q

Quais são os principais estudos que orientam quando tratar a estenose da artéria renal ?

A

Astral e Coral ( avaliaram pacientes tto com endo x tto conservador: não houve diferenças significativas entre eles!)

Por isso não trata todos !

24
Q

Quais as indicações cirúrgicas de tratar a estenose por aterosclerose ? Brito

A

HAS refratária ao tto clínico otimizado ( 4 ou 5 tipos de anti-hipertensivos em dose máxima)

HAS maligna ( presença de complicações de doenças secundárias)

Múltiplos EAP, após descartar outras causas.

25
Q

Além do Brito, o Lobato acrescenta outras indicações de tto cirúrgico para aterosclerose. Quais ?

A

Estenose renal + ICC Inês plica em por outras causas

Estenose renal + EAP súbito

IRÁ oligoanurica + isquemia renal

26
Q

Quando indicamos tratamento cirúrgico na estenose por Fibrodisplasia ?

A

HÁS

Doença renal aguda ou crônica

( tem menos restrições pq o tto e menos invasivo - só angioplastia com balão )

27
Q

Em que pacientes a cirugia aberta de revascularização da artéria renal e mais indicada ?

A

Crianças, pq geralmente é mal formações muito fibroticas. Como a criança vai crescer o stent pode ficar pequeno !

Porém deve esperar o máximo possível. ( mínimo a partir de 3 anos)

28
Q

Em quais pacientes a cirugia aberta tem resultados ruins ?

A

Idosos, pq e aterosclerose, o rim já está debilitado pela doença e microcirculacao está muito danificada.

29
Q

Além de criança, quais outras situações a cirurgia aberta e preferencial ?

A

Rim único ( pq a cirurgia aberta e mais duradoura)

Lesões muito calcificadas ( o guia terá dificuldade para vencer e com riscos )

Lesões extensas ou oclusão ( muita manipulação e uso de contraste)

Outra doença vascular com indicação cirúrgica aberta

30
Q

Pacientes com lesões distais ( hilo) e associação com aneurismas qual técnica cirúrgica e mais adequada ?

A

Aberta

Pq na lesão distal o stent âncora proximal e não ancora distal

31
Q

Qual é a técnica aberta usada na revascularização renal ?

A

Bypass

32
Q

Qual é o conduto que mais utilizamos no bypass renal ?

A

Safena ( adultos)

Ilíaca interna ( crianças)

33
Q

O que devemos evitar no bypass da artéria renal !

A

Próteses, pelo risco de infecção e oclusão!

34
Q

O que é a técnica do auto transplante ?

A

Retira o rim do paciente, realiza a revascularização parcial e depois reimplanta
( Back table)

35
Q

Quando indicamos o auto transplante renal ?

A

Lesões complexas para técnica aberta: lesões extensas ou oclusão; distais ( na bifurcação)

36
Q

Em que situações a cirurgia endovascular e preferencial ?

A

Lesões próximais (ostiais )

Alto risco cirúrgico

Displasia fibromuscular ( só Balonamento, pq o uso de stent aumenta a restenose)

37
Q

Qual é o tipo de stent que usamos na artéria renal ?

A

Não revestido balão expansivo ( pq queremos precisão)

38
Q

O que devemos fazer quando implantamos stent na renal proximal ?

A

Deixar um segmento do stent no interior da aorta, pq se deixar na emergência da renal a placa cresce e oclui o stent

VR - DOENCA RENOVASCULAR (1 decks)

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