Render Flashcards
V/F : la croissance du rachis s’accélère après les premières règles chez la fille
FAUX
V/F : la croissance du rachis peut être évalué par le test de Risser
VRAI
Comment on détermine l’âge osseux ?
Avec l’ossification des sésamoïdes du pouce
Qu’est ce qui grandit le plus vite à la puberté : MI ou TRONC ?
TRONC
Quelles radio pour trouver l’âge osseux ?
Face main gauche et coude de face et de profil
Facteurs extrinsèques impliquées dans la croissance
Psycho-affectifs
Alimentation
Socio-économiques
Retard de croissance intra-utérin
Facteurs intrinsèques impliqués dans la croissance
Hormones thyroïdiennes
Hormones sexuelles
Hormones de croissance
Autres hormones : insuline, glucocorticoïdes
V/F : les corticoïdes stimulent la croissance
FAUX
À l’âge de 8 ans : qu’est ce qui grandit le plus vite => MI ou tronc ?
MI
Ou est ce que la croissance du membre inférieur se fait principalement ?
Genou
À quelle âge survient le rebond d’adiposité ?
vers 6 ans
Quels sont les indicateurs biométriques de la croissance
Périmètre crânien
Poids
BMI
Taille
À partir de quel BMI un enfant est en obésité ?
> ou = à 30
Les 4 étapes de la croissance de l’os
- Cartilage
- Matière osseuse
- Ossification des épiphyses
- Noyaux osseux s’étendent sur l’épiphyse
Quels sont les 2 endroits ou les noyaux osseux ne s’étendent pas ?
Surface des épiphyses = cartilage articulaire
Extrémité des épiphyses = cartilage de croissance
Comment augmente la taille entre la naissance et 5 ans ?
Elle double
À partir de combien de centimètres une inégalité de membres devient symptomatique ?
2cm
Les causes des inégalités de longueur de membres
Infectieuses
Traumatiques
Congénitales
Tumeurs
Paralytiques / neurologiques
Traitement pour une inégalité > 15-20cm ?
Amputation + prothèse
Traitement pour une inégalité de 1 à 2cm ?
Semelles
Techniques entre 2 et 4 cm d’inégalité ?
Raccourcissement du côté le + long
Traitement pour une inégalité > 4cm
Techniques d’allongements
2 techniques d’allongements
Wagner
Illizarov
Examen clinique le plus précis pour les inégalités de membres ?
Radiographie
Signes cliniques d’un inégalité de membres
Trouble de la marche
Attitude scoliotique
Découverte systémique
Asymétrie des plis fessiers chez le nourrisson
Attitude vicieuse du bassin
V/F : un fémur court est une cause congénitale de raccourcissement
VRAI
V/F : le pied bot varus équin est une cause développementale d’excès de longueur
FAUX
V/F : L’ostéomyélite et l’ostéoarthrite sont des causes traumatiques des inégalités de membres ?
FAUX => causes infectieuses
Comment s’appelle la technique de raccourcissement des membre inf ?
Épiphysiodèse
Quelles sont les arches de la voute plantaire ?
Latérale
Arche médiale
Antérieure
V/F : l’arche latérale du pied s’étend de la tubérosité calcanéenne à la tête du 1er méta
FAUX : tête du 5ème méta
V/F : l’arche médiale s’étend de la tubérosité calcanéenne à la tête du 1er méta
VRAI
Quels sont les 2 types de pied plat
flexible
Rigide
V/F : le pied plat flexible est présent physiologiquement chez tous les nourrissons
VRAI
V/F : la voute plantaire est déjà présente à la naissance
FAUX
Vers quel âge s’établit la voute plantaire ?
5 ans
À quoi correspond un pied plat rigide ?
Synostose des os du tarse = coalition tarsienne
V/F : le pied plat est douloureux
FAUX : indolore
V/F : on observe une rétraction des fibulaires chez un pied plat rigide
VRAI
Les coalitions les + fréquentes du pied plat rigide
Calcanéo-naviculaire
Talo-calcanéenne
À quoi est due un pied creux sévère ?
Affection neuromusculaire
Ou se situes les hyper appuis lors d’un pied creux sévère
Talon
5ème méta
(1er méta )
Traitement du pied creux sévère
Port d’orthèse + chirurgie plus tard
V/F : une malformation est réductible
FAUX : irréductible
Quels sont les 2 malformations de pieds que l’on peut observé chez le nouveau né
Pied bot varus équin
Pied convexe
V/F : une malposition du pied chez le nouveau né est réductible
VRAI
Quelles sont les malpositions que l’on peut observer chez le nouveau-né
Pied talus
Pied talus valgus
Métatarsus adductus
Le pied calcanéus ( talus ) est facilement reconnaissable à la naissance par :
Face dorsale du pied touche la face ant du tibia
V/F : seul l’arrière pied est en adduction dans le métatarsus adductus
FAUX : uniquement l’avant pied à partir de l’articulation tarso-métatarsienne
Le pied bot varus équin prend sa génèse :
Début du 3ème mois de la vie foetale
V/F : le pied bot varus équin est plus fréquent ches les filles
FAUX
V/F : on observe un parallèlisme entre le talus et le calcanéus chez un pied bot varus équin
VRAI
En quoi consiste le traitement semi-conservateur du pied bot varus équin
Ponsetti : plâtres différents toutes les semaines
Quand débute le traitement des pieds bot varus équins
Dès les premiers jours de vie
Dysplasie de hanche =
Défaut architectural du développement de la hanche
Luxation/dislocation de hanche
Tête fémorale est complètement sortie de la cavité acétabulaire
Subluxation de hanche
Tête fémorale n’est pas normalement situées au fond de la cavité
V/F : la manoeuvre d’Ortolani est plus fiable que celle de Barlow
FAUX : barlow + fiable
V/F : la manoeuvre de barlow est effectué sur les 2 hanches en même temps
Faux
Quelles sont les deux manoeuvres réalisées par le pédiatre pour le diagnostic d’une pathologie de hanche
Barlow
Ortolani
À partir de combien de mois il est utile de faire une radiographie de hanche
4 mois => on voit les têtes fémorales
V/F : l’examen clinique de hanche est obligatoire dans le 1er mois de vie
FAUX : dans les 8 premiers jours
Complications de la luxation congénitale de hanche
Nécrose de la tête fémorale
V/F : le traitement chirurgical donne de meileurs résultats que le traitements orthopédiques pour la luxation congénitale de hanche
FAUX
La maladie de Legg Calvé Perthes
Nécrose ischémique de l’épiphyse fémorale proximale qui se répare par la suite
V/F : la maladie de Legg Calvé Perthes est due à une oblitération de l’artère circonflexe qui passe à la face antérieure du col du fémur
FAUX : passe à la face POSTÉRIEURE du col du fémur
Signes cliniques de la maladie de Legg Calvé Perthes
Plaintes insidieuses
Boiterie chronique
Douleurs autour de la hanche
Douleur de genou
Pas de contexte infectieux
V/F : on peut retrouver un signe de tredelenbourg dans la maladie de Legg Calvé Perthes
VRAI
V/F : dans la maladie de legg calvé perthes on retrouve une limitation de l’abduction en rotation externe
FAUX : en rotation interne
V/F : la maladie de legg calvé perthes est souvent bilatérale
Faux : souvent unilatérale
Combien de temps dure la maladie de legg calvé perthes ?
2 à 4 ans => pathologie chroniques
V/F : la Synovite transitoire aigue ou rhume de hanche à les mêmes symptômes que la maladie de legg calvé perthes
VRAI : mais sont plus rapide et fort
Quelle est la 1ère cause de douleur de hanche chez l’enfant
Synovite transitoire aigue = rhume de hanche
Symptomatologie du rhume de hanche
Boiterie unilatérale
Douleur de hanche qui peut irradier jusqu’au genou
V/F : l’examen de choix pour identifier un rhume de hanche est le scanner
Faux : ECHOGRAPHIE
Traitement du rhume de hanche
Repos
Anti-inflammatoires
Épiphyisologie fémorale supérieur =
Glissement en dedans et en arrière de l’épiphyse fémorale
Déplacement de l’épiphyse sur la métaphyse à travers le cartilage de croissance
Traitement de l’épiphysiologie fémorale sup
Chirurgie rapide = vissage en plaque
V/F : lors d’un épiphysiologie fémorale supérieure on fait souvent la chirurgie des 2 côtés par prévention
VRAI
2 complications de la chirurgie de l’épiphysiologie fémorale supérieure
Ostéonécrose de la tête fémorale
Chondrolyse = lésion du cartilage de croissance
V/F : le peid plat rigides et le rhume de hanche peuvent être lié à des facteurs causal génétique
FAUX
Un garçon un peu obèse boite depuis peu, quelles pathologies pourrait-il avoir ?
Ostéochondrite primitive de hanche
Épihysioloyse fémorale
V/F : une douleur persistance au genou est fréquent chez l’enfant
FAUX : c’est rare
Quelle est la localisation préférentielle des tumeurs chez l’enfant ?
Genou
V/F : la chondropathie rotulienne se traduit par une douleur face antérieure du genou
Vrai
Quels sont les facteurs favorisants de la condropathie rotulienne
Degré de laxité favorable au subluxations
Désaxation de l’appareil extenseur dans le plan frontal
Obésité
Troubles rotationnels
Variantes anatomiques rotule
Symptômes du Syndrome fémoro-patellaire chez l’enfant
Douleur face ant genou
Augmentation à la mise en tension de l’appareil extenseur
Impression d’accrochage ou dérobement
V/F : le traitement du syndrome fémoro-patellaire chez l’enfant se fait avec des infiltrations
Faux => traitement conservateur
Adolescent sportif se plaint de douleur au pôle inférieur de la patella et quand le quadriceps se rétracte. Pathologie ?
Syndrome de sinding larsen johansson
En quoi consiste le traitement du syndrome de sinding larsen johansson
Réduction activité sportives
Stretchings
Renforcement quadriceps
V/F : la maladie d’osgood-schlatter est la forme la plus commune d’apophysite chez l’adolescent
Vrai
Un garçon sportif de 13 se plaint de douleur face ant de la tubérosité tibiale exacerbé à l’extension contrarié du genou. Il est gêné dans sa pratique sportive et ses AVJ.
Pathologie ?
Maladie d’osgood-schlatter
V/F : un traitement chirurgical pour la maladie d’osgood-schlatter est toujours nécessaire
FAUX
Qu’est que la maladie de Köhler ?
Une apophysite au niveau de l’os naviculaire
V/F : une radio, echo ou IRM est nécessaire pour identifier la maladie d’osgood-schlatter
VRAI
Un garçon de 7 ans présente une douleur au talons.
Pathologie ?
Apophysite du calcanéum = maladie de SEVER
À quoi correspond une ostéochondrite disséquante du genou
Atteinte nécrotique de l’os sous le cartilage qui recouvre le condyle fémorale et en particulier le condyle interne
Provoque progressivement le détachement d’une petit fragment de l’os dans l’articulation
Symptomatologie de l’ostéochondrite disséquante du genou
Douleur interne du genou
Gonflement
Boiterie
Limitation amplitude ( flex-ext )
Sensation de blocages
V/F : l’ostémyélite est une infection de l’articulation
FAUX : infection de l’os
V/F : la spondylodiscite est une infection du DIV et des corps vertébraux
VRAI
Quel est le germe le + souvent retrouvé dans l’ostéomyélite
Staphylocoque dorée
V/F : l’ostéomyélite n’es pas une urgence diagnostique et thérapeutique
Faux
V/F : l’ostéomyélite est plus grave chez l’enfant que chez le nourrisson
Faux : + grave chez le nourrisson
L’âge moyen des ostéomyélites aigues
6 ans
Les examens de choix pour l(ostéomyélite chronique
Radio et résonnance magnétique
V/F : une ostéomyélite aigue pourra être confirmé par une radiographie
Faux : radio négative
Quelles sont les infections les + graves du nouveau-né et du jeune enfant
Arthrite et ostéo-arthrite
4 signes cliniques observé dans l’arthrite et l’ostéo-arthrite
Limitation douloureuse de la mobilisation articulaire
Douleur à la palpation
Aspect pseudo-paralytique du membre concerné
Position anormale antalgique permanente
Examen clinique de choix pour l’arthrite et l’ostéo-arthrite
Echographie
V/F : lors d’une infection osteo articulaire un traitement antibiotique par voie orale suffit
Faux : intraveineuse puis voie orale
V/F : la radio est indispensable au diagnostic d’une infect osteo-articulaire
Faux
V/F : l’ostéo-arthrite est une infection de la métaphyse
Vrai
V/F : chez l’enfant les structures ligamentaire sont moins solides que leurs attaches ostéocartilagineuses
FAUX
Quelle fracture de l’enfant ne peut pas être traité par orthopédie mais doit être traité par chirurgie ?
Fracture du coude
V/F : les fractures diaphysaires sont + graves que les fractures épiphysiométaphysaires
FAUX
V/F : le membre inférieur est 2x plus atteint par les fractures diaphysaires que le membre supérieur
Faux : membre sup le + atteint
Les types de fractures diaphysaires chez l’enfant
Arcature
En motte de beurre
Sous-périostée
En bois verts
+ tous les types de fractures de l’adulte ( spiroïde, oblique, tarnsversale )
V/F : une immobilisation de 3 semaines suffit pour une fracture diaphysaire de l’enfant
V/F : la classification de Salter et harris permet de classifier les fractures diaphysaires
FAUX => classe les fractures épiphysio-métaphysaires
Une fracture de type IV ou V selon la classification de salter et harris peut provoquer :
Des défauts de croissance
V/F : Un fracture de type V selon la classification de salter et harris peut entrainer un risque d’épiphysiodèse
Vrai
V/F : les fractures de stress sont due à des efforts inhabituels et peu fréquents
FAUX : inhabituels et répétés
Avant la maturation apophysaire complète, qu’est ce qui est le plus solide entre l’os et le ligament ?
Le ligament
Lieu les plus fréquents pour les lésions apophysaires :
Tubérosité ischiatique
EIAS
Petit trochanter
V/F : la fracture de la clavicule nécessite un traitement chirurgical ?
FAUX : traitement orthopédique avec bandage en 8
À quoi correspond la fracture de Monteggia
Fracture de l’ulna + luxation tête radiale
V/F : faire de la kiné est recommandé après une fracture chez l’enfant
FAUX
V/F : la pronation douloureuse correspond à une subluxation de la tête ulnaire chez un enfant de - de 5 ans
FAUX : tête radiale
V/F : la pronation douloureuse correspond à une subluxation de la tête ulnaire chez un enfant de - de 5 ans
FAUX : tête radiale
