Renal Flashcards
Quais as funções renais?
- Excreção de produtos indesejáveis ou subs. estranhas
- Equilibrio entre água e eletrólitos
- Controle da osmolaridade dos líquidos
- Regulação da Pressão arterial
- Regulação do equilíbrio acido basico
- Metabolismo e Secreção de hormônios
- Gliconeogense
Como ocorre regulação da Pressão arterial?
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Regina- inicia cadeia
Angiotensina 1 - vasoconstrictor leve
Angiotensina 2 - vasoconstrictor forte
Aldosterona - reabsorção de água e Na, aumentando a volemia
Regulação da produção de eritrocitos
Quando há hipoxia, o rim secreta eritropoietina que estimula a produção de hemacias pelas células tronco hematopoieticas na medula óssea
Síntese de glicose
Gliconeogenese em jejuns prolongados, rim sintetiza a partir de aminoácidos e outras substâncias
Suprimento sanguíneo renal
Artéria renal
Arteria segmentar
Arteria interlobar
Artéria arqueada
Artéria interlobular
Artériola aferente
Capilares glomerulares
Arteriola eferentes
Capilares peritubulares
Volta com veias com mesmo nome
O que é o fluxo renal plasmático (FRP)
Quantidade de plasma que entra na artéria renal para ser filtrado
Como o FRP é calculado?
Analisa o fluxo renal sanguineo (FRS), volume total de sangue (plasma + hematócrito).
Quando se sabe a porcentagem de hematocrito, faz subtração de 100% e faz regra de 3 com FRS
Quais os processos para a formação da urina?
Filtração- filtração das substâncias de baixa massa molecular presentes no plasma
Reabsorção- receptação de substâncias para o Meio interno
Secreção- expulsa substâncias filtradas
Filtração glomerular
-Realiza a diálise de todas as substâncias de baixa massa molecular presentes no plasma sanguíneo
-O processo faz com que a água e as substâncias
dissolvidas passem do glomérulo para a cápsula
e, pois, para os túbulos.
- Ocorre através da diferença de pressão no capilar
glomerular.
- A membrana filtrante do glomérulo é totalmente
permeável a moléculas de massa até 5000
dáltons, que passam livremente pelos poros e tornam o filtrado glomerular (FG) virtualmente isento de proteínas e de outras macromoléculas.
Quais as forças associadas a filtração glomerular?
P. Hidrostática Glomerular/intracelular: força motriz, sangue sobre a parede para a diálise
- aumenta = aumenta filtração
- diminui = aumenta reabsorção
P. Oncotica intracapilar - proteínas mantém as substânciasno sangue, contra filtração.
P. Hidrostática Cápsula- sangue retornar para sangue, contra filtração
Constrição da arteriola aferente
Diminui fluxo renal plasmático
Diminui filtração glomerular
Constrição da arteriola eferente
Diminui fluxo renal plasmático
Aumenta filtração glomerular
Ultrafiltrado
Urina 1ª
Esse ultrafiltrado é constituído por todos os elementos dissolvidos no plasma sanguíneo – peptídeos, água, glicose, eletrólitos, ureia -, com exceção das proteínas e elementos figurados do sangue.
Ritmo de filtração glomerular (RFG)
21% de FRP
Pode ser medido através da mensuração de substâncias (como a insulina) que não é reabsorvido e nem secretado
Fluxo eferente plasmático (FEP)
FRP - RFG
Oq passa através da arteriola eferente
Reabsorção tubular
- A reabsorção tubular é o processo pelo qual água e substâncias dissolvidas (filtrado glomerular) passam dos túbulos de volta para o sangue dos capilares peritubulares.
- As substâncias voltam através de processos ativos ou passivos
- Maior parte no tubulo contorcido proximal
Reabsorção de Na+
- Passa do LEC para o LIC por gradiente osmotico (passivo)
- Bomba de sódio e potássio joga pro LEC (ativo) (aumenta MT a concentração)
- Osmoss novamente, junto a água, pra regular (passivo)
Reabsorção por transporte ativo com maior parte no TCP
Reabsorção de água
Devido a retirada de soluto, água entra no capilar por ≠ de pressão, transporte passivo principalmente no TCP, parte na alça de Henle e o resto no dueto coletor pela ação do ADH
ADH
O hormônio age através da fusão de vesícula de aquaporinas no túbulo contorcido distal e no ducto coletor, o que aumenta a expressão dessas proteínas de canal temporariamente e permite que a água migre de volta para o líquido peritubular pelo gradiente osmótico, principalmente em condições de desidratação.
Álcool e diurético com ADH
Álcool
- diminui a excitabilidade dos neurônios do núcleo receptivo do hipotálamo, o que reduz a produção e a liberação do hormônio antidiurético e aumenta, pois, o débito urinário.
-O consumo de bebida alcoólica produz a expansão
hipertônica do volume extracelular pelo aumento
do volume de água do organismo mais
concentrada, o que aumenta a excreção e o
débito urinário
Diurético
- inibe ação da bomba de Na/ K/ Cl no ramo ascendente da alça de Henle. Essa inibição faz com que o Na+ e o Cl- deixem de migrar para o capilar
peritubular, de serem reabsorvidos, e passam a
ser excretados.
- A retenção dos íons no túbulo implica no não estabelecimento de um gradiente de sódio no capilar peritubular, o que afeta, também, a migração de água para o equilíbrio das concentrações no espaço peritubular
Reabsorção de Cl-
- Acoplada à entrada de Na+;
- Pelo gradiente osmótico que se forma, quando a concentração de Cl- aumenta pela retirada de água do túbulo.Com o transporte do Na+, o néfron cria condições para reabsorção Passiva de Cl- e H2O
Reabsorção Passiva
Reabsorção de bicarbonato
- A reabsorção de HCO3- também está
relacionada à entrada de Na+ na circulação e à
secreção do íon hidrogênio (H+), uma vez que
está intimamente ligado ao equilíbrio ácido-base
por ser o principal tampão alcalino do organismo - bombas de hidrogênio no tubulo contircido distal
Secreção tubular
- A secreção determina que pequenas quantidades de substâncias específicas se movam dos capilares peritubulares para os túbulos. Esse processo envolve a secreção ativa de substâncias, tais como íons potássio (K+), íons hidrogênio, ácido úrico, amônia e drogas.
Depuração renal
Os rins são capazes de retirar determinadas
substâncias do sangue, “limpar” determinado
volume de plasma em ml/min.
C = U x V / P
Creatinina
Boa depuração
Indicativo de função renal
Filtrada mas não é reabsorvida e nem secretada
Metabolismo 100% renal
Albumina
Depuração zero
Não é filtrada por ser proteína (não ultrapassa barreiras)
Insulina
Livremente fiotrado, mas nao é reabsorvido e nem secretado – nem produzido pelo
organismo -, o que descreve de modo mais
fidedigno a capacidade de filtração glomerular
que a creatinina
Ureia
livremente filtrada, mas é reabsorvida
na maioria dos segmentos do néfron por difusão
simples. Por causa disso, a substância não é
muito fidedigna para avaliar a função renal
PAH
exógeno, possui alta depuração pois é filtrado e secretado. Ele é muito usado para medir o Fluxo Renal Plasmático (FRP), principalmente em paciente
diabéticos, hipertensos com suspeita de insuficiência renal.
Contração hipo/hiperosmotica
Hiposmótica
- perde mais soluto que água
- insuficiência adrenalina, Diurético que sai mais
Na+
Hiperosmótica
- saí mais água que soluto
- diabetes insipidus, -ADH, não repor água
Expansão hipo/hiperosmotica
Hiposmótica
- ganha mais água q soluto
- ingestão excessiva de água, +ADH
Hiperosmotica
- ganha mais soluto que água
- beber solução hipertonica (água do mar)
