RENAL Flashcards
Varón de 57 años con cirugía de remplazo de rodilla y problema degenerativo. Después de unos días presenta dolor de pecho. Candidato a embolia pulmonar
-No hay un aumento del flujo sanguíneo
¿Qué cambios se espera tener en el cociente de ventilación perfusión en este segmento?
-Hay una desproporción aumentada del cociente (generación de espacio muerto) hay ventilación, pero no perfusión.
En la inspiración ¿cuál es el factor que genera la diferencia de presión que mueve el aire hacia los pulmones?
La contracción del diafragma y los músculos intercostales
¿Qué no afecta la ventilación?
El flujo sanguíneo
Se refiere al espacio muerto fisiológico
El volumen de aire que presentan los alveolos sin perfusión
¿Factor que puede causar una vasculo-obstrucción pulmonar?
Presión del oxigeno a menos de 73
La zona 1 de los pulmones es:
Menos perfusión, mayor cociente de ventilación-prefusión
La afinidad de hemoglobina por el oxigeno se ve afectada por estos factores excepto:
El CO2 se acopla al mismo sitio.
La afecta:
a. El aumento del PO2
b. El ph sanguíneo
c. La temperatura
El CO2 en el tejido periférico se puede describir de las siguientes maneras, excepto:
La mayor parte viaja disuelta
Las neuronas que participan en la regulación de la inhalación forzada se encuentran en:
El grupo ventral
Dónde esta el principal punto de resistencia de los vasos sanguíneos?
Arteriola eferente
Mujer diabética de 66 años con muchos cuerpos cetónicos (cetosis diabética) con un patrón de respiración de hiperventilación ¿Qué genera este patrón?
Barrida del CO2 para combatir la acidosis, se compensa la metabólica con la respiración
El aumentar la resistencia vascular es una causa de hipertensión arterial ¿Cómo se regula esta resistencia vascular?
Se aumenta la resistencia por vasoconstricción de arteriolas
La regulación nerviosa de la presión arterial es importante ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el reflejo de baroreceptores?
Se genera vasodilatación y disminución de la frecuencia cardiaca para controlar el aumento en la presión sanguínea
nefronas yuxtamedulares se caracterizan por:
Recibir irrigaciones de los vasos sanguíneos rectos
Los siguientes factores afectan la tasa de filtración glomerular, excepto:
Los cambios leves en la presión arterial
El sistema nervioso simpático reduce el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtrado glomerular por medio de:
Vasoconstricción de aferente y eferente
El uso de AINES puede causar una insuficiencia renal aguda porque:
Inhibe la vasodilatación inducida por los factores locales (prostaglandinas)
¿Cuál de los siguientes no es característica de la tasa de filtración?
Esta aumentada en personas con insuficiencia renal crónica
La reabsorción de sustancias que requiere transporte por difusión facilitada se caracteriza con:
Cuando su concentración de filtrado alcanza cierto umbral se pueden detectar en la orina (ejemplo: glucosa)
La espirolactona es un diurético que se utiliza en pacientes con enfermedades hepáticas avanzadas que bloquea receptor de aldosterona ¿Cuál es el mecanismo terapéutico?
a. Decrementar la reabsorción de sodio en los túbulos contorneado proximal
Al bloquear el receptor de aldosterona se disminuye la reabsorción de sodio en la parte distal
El proceso de reabsorción en el asa de Henle incluye
Es un sitio de __ para bloquear ___ de sodio (diuréticos de asa)
¿Cuál de los siguientes sitios es muy sensible a la hormona antidiurética?
El túbulo colector
La urea es un desecho del metabolismo de proteína ¿Cuál de los siguientes describe su procesamiento en los riñones?
Parte reabsorbe en los túbulos colectores y después se secreta en el asa de Henle
El proceso de deglución se caracteriza con los siguientes elementos excepto:
La apertura del epigloto (es cierre)
El uso excesivo de los analgésicos es un factor de riesgo para una ulcera péptica ¿Cuál es el posible mecanismo?
Inhibir la síntesis de moco por inhibición de prostaglandinas
Los siguientes elementos modulan la actividad de las células parietales en la pared del estómago, excepto:
Adrenalina
El omeoprazol usado en el reflujo gastroesofágico modula la secreción de HCL por medio de:
Bloqueo de bomba de protones
Bloquear el trasporte de la bomba de protones inhibe la formación de HCL
¿Cuál de las siguientes hormonas es secretada por el duodeno en respuesta a la glucosa en el quimo?
GIP (GIP es secretada por células K por estimulo de la glucosa)
La insulina se secreta en el páncreas en respuesta al aumento de glucosa en:
el torrente sanguíneo
Un paciente sufre una obstrucción del ducto pancreático ¿Cuál de los siguientes elementos aumentaría en la sangre?
Amilasa pancreática
Mujer de 40 años va a emergencias por dolor en el cuadrante superior derecho, dolor punzante, náuseas, fiebre sin vomito ni diarrea, hipersensibilidad en cuadrante superior derecho y se encuentra calculo biliar en ecografía, ¿Cuál es el principal estimulante en la motilidad biliar?
Colecistokinina
¿Cuál de los siguientes puede ser una complicación de los cálculos biliares?
Ictericia obstructiva
Cuál de los siguientes elementos se puede encontrar en la parte linfática de las microvellosidades intestinales?
Quilomicrones
quilomicrones se encuentran en parte linfática y absorben A.G largos y monoglicéridos
reflejo de defecación incluye los siguientes elementos, excepto:
Es un reflejo simpático
Es un reflejo mientérico local, reflejo parasimpático sacro y deseo consciente
La despolarización de las células ciliadas de la cóclea esta mediada por:
Apertura de canales de potasio
Px acude a clínica de oftalmología por problemas para leer, tiene problemas en la acomodación del cristal ¿Cuál de los siguientes elementos puede ser involucrado en este proceso?
Los músculos ciliares, falla de la acomodación, cambiar el grosor del lente
Realiza procesos de la potenciación de energía acústica
Oído medio
Las siguientes estructuras tienen distinta inervación del sistema nervioso autónomo excepto:
Músculos estriados
Es correcto sobre el sistema autónomo parasimpático es:
La sinapsis en el ganglio terminal está cerca o incluso dentro del órgano inervado
¿Cuál de los siguientes eventos puede ser resultado de un daño en la circulación hipotalámica portal?
Una disminución de la secreción de la hormona estimulante en la tiroides
¿Cuál es la hormona principal responsable del proceso de ovulación?
LH
Cuál de las siguientes hormonas tiene receptores citoplásmicos?
Estrógeno
Cuál de las siguientes hormonas gastrointestinales estimula la secreción de la insulina?
HP
Cual de las siguientes frases es correcta sobre la enfermedad de Graves?
Es la forma más común de hipertiroidismo
Si el ovulo ha sido fertilizado cual de las siguientes cambios puede pasar?
Se mantiene la secreción de progesterona
La vitamina D es importante en la homeostasis del calcio en el organismo ¿Cuál de los siguientes mecanismos no es dependiente de vitamina D?
Aumento en la paratiroides de PTH
Las _ son medicamentos para el tratamiento de la diabetes mellitus, mejoran la secreción de insulina ¿Cómo lo hacen?
Sulfonironeas
Inhibiendo los canales de potasio dependientes de ATP
Cuál de los siguientes elementos describe las células de Leydig?
Se estimulan por la LH para liberar testosterona
Mujer de 25 años con síntomas de rápida perdida de peso, apetito feroz, taquicardia, piel delgada húmeda, y tiroides simétricamente agrandadas, se le hacen las pruebas y se le confirma hipertiroidismo primario. ¿Qué cambios se esperan en el TSH y T4?
Exceso de T4 y TSH bajo
¿Qué fármaco se le puede dar?
Tiocianato para inhibir la síntesis de hormonas
Los siguientes factores afectan al gasto cardiaco excepto:
Frecuencia respiratoria
presión oncótica del plasma es debido a las altas concentraciones de:
Albumina
El nodo SA es el principal marcapasos ¿cuándo aumentaría su tasa de disparo?
La norepinefrina
Es un elemento simpático que aumenta la frecuencia cardiaca
Cuál de las siguientes funciones describe mejor la secuencia del ciclo cardiaco?
Relajación isovolumétrica, llenado, contracción isovolumétrica, eyección
El EGC representa una manera de evaluar una manera de conducción al corazón ¿Qué elemento fisiológico esta representando la onda t?
Despolarización atrial
Al auscultar el tórax de un paciente se escucha un soplo cardiaco diastólico sobre el ápex (esto indica resistencia)
¿Cuál es la patología que puede estar relacionada con este diagnostico?
Problema/estenosis en la Válvula mitral
El ruido indica problemas en el flujo no de conducción:
La despolarización sostenida presente en las células cardiacas contráctiles es debido a:
Apertura de canales de calcio dependientes de voltaje
La hemofilia es una enfermedad de coagulación, se debe a la deficiencia de:
Factor 8
usado para disolver coágulos
plasmina
¿La urea es un desecho del metabolismo de proteína, cual de las siguientes oraciones describe su procesamiento en los riñones?
Una parte se reabsorbe en los tubulos coletores y se secreta en la asa de Henle
Los siguientes factores afectan la tasa de filtrado glomerular (TFG)
a. La edad
b. La presión hidrostática glomerular
c. La presión oncótica glomerular
La afinidad de Hb por la O2 se ve afectada por los siguientes factores
a. El aumento del PO2
b. El ph sanguíneo
c. La temperatura
El CO2 en el tejido periférico se puede describir de las siguientes maneras
a. El co2 viaja como HCO3 en el plasma
b. El co2 viaja como hco3 EN LOS ERITROCITOS
c. EL co2 viaja como carbamato
Los siguientes factores afectan la tasa de filtrado glomerular (TFG)
a. La edad
b. La presión hidrostática glomerular
c. La presión oncótica glomerular
Una mujer de 40 años acude a urgencias con unos antecedentes de dolor en empeoramiento en el CSD. El dolor empezó después de que comió pizza dos días antes y lo describe como una sensación punzante, aguda, bajo las costillas del lado derecho. También se ha sentido mal, presento nauseas leves y tuvo algo de fiebre. No ha tenido vómitos o diarrea. El examen físico revela una mujer obesa con fiebre leve e hipersensibilidad a la palpación del cuadrante derecho del abdomen; una ecografía del abdomen revela un calculo biliar de 2 cm que se aloja en el conducto cístico y engrosamiento de la pared de la vesícula biliar ¿Cuál de los siguientes puede ser una complicación de los cálculos biliares?
Ictericia obstructiva
Un varón de 57 años fue objeto de remplazo total de rodilla por enfermedad articular degenerativa grave. Cuatro días después de la intervención qx presenta inicio agudo de falta de aliento y dolor torácico pleurítico del lado derecho. Ahora tiene dificultad respiratoria moderada, con una frecuencia respiratoria de 28 min, frecuencia cardiaca de 120 lpm y presión arterial de 100/70 mmhg. La saturación de oxigeno es de 90% en aire ambiente. El examen pulmonar es normal. El examen cardiaco revela taquicardia, pero por lo demás no se encuentran datos notorios, el diagnostico inicial es embolia pulmonar aguda. En este px, los cambios en los aspectos hemodinámicos incluyen los siguientes:
a. Una distención del ventrículo derecho
b. Un aumento en la presión de la arteria pulmonar
c. En caso de ser una embolia severa, puede causar un colapso cardiovascular y muerte
