REMMING VAN DE BLOEDSTOLLING

Question 1

4-OH-Coumarine derivaten Etiologie

Answer 1

-Rodenticiden
-Witte honingklaver
Accidenteel of moedwillig door opname gif
of krengen (weinig sec.
toxiciteit)
Tevens thrombose gn

Question 2

4-OH-Coumarine derivaten Toxiciteit

Answer 2

-Cumulatie vd
dosis (vit K reserves raken
op)
-Interacties: vit
K deficientie, leverinsufficientie, cortico’s,
azolen derivaten
Varken > rat >
hond > paard >
pluimvee

Question 3

4-OH-Coumarine derivaten Pathogenese

Answer 3

Orale opname → trage, volledige resorptie → plasma-eiwitbinding in bb
Acuut: bij 1-malige dosis → capillairwand beschadiging → VD → collaps
met uitgebreide bloedingen → uitbloeden
Cumulatief:
-Beschadiging capillairwand
-Stoornissen in bloedstolling: 4-OH coumarines gaan in competitie met vit K
voor synthese van stollingsfactoren
(prothrombine) → verhinderen reductie van vit K epoxide reductase*
-Competitie met apo-enzymes voor vit
K transport

Question 4

4-OH-Coumarine derivaten Symptomen

Answer 4

Treden op na 2-
3d
-Apathie
-Spierzwakte
-Bleke mucosae
-Hematurie
-Bloederige diarree
-Shock → nierblokkade

Question 5

4-OH-Coumarine derivaten Diagnose

Answer 5

Bepaling van
bloedstollingstijd
(PTQuick en aPTT)
→ bloed op citraat
Opsporen van 4-
OH coumarines in
de lever (duur)
GEEN braaksel

Question 6

4-OH-Coumarine derivaten Behandeling

Answer 6

Vit K1:
5 mg/kg/dag SC
(hond en kat) evt
traag IV of IM
Onderhoudsdosis:
2,5 mg/kg/dag
(over 2x/dag)
oraal voor 2-3w
PTQuick herhalen
48u na stoppen
therapie
-Evt bloedtransfusie

Question 7

4-OH-Coumarine derivaten DDx

Question 8

4-OH-Coumarine derivaten Bijzonderheden

Answer 8

Ruikt naar vers gemaaid gras
Rodenticiden:
-1
e gen: warfarine
en coumatetralyl
-2
e gen: difenacoum, brodifacoum
etc.
Coumarines werken
in op:
-Prothrombine (II)
-Factor VII
-Factor IX
-Factor X

Question 9

Indaanion verbinding en andere rodenticiden

Etiologie

Answer 9

Muskusrat verdelgers:
-Chlorofacinon
-Difacinon
ANTU
Aangebracht op lokaas

Question 10

Indaanion verbinding en andere rodenticiden

Toxiciteit

Answer 10

Lagere toxiciteit
dan coumarines
Ruminantia relatief resistent

Question 11

Indaanion verbinding en andere rodenticiden

Pathogenese

Answer 11

ANTU: verhoogde permeabiliteit van

de longcapillairen → pulmonair oedeem

Question 12

Indaanion verbinding en andere rodenticiden

Symptomen

Answer 12

Neusbloeden

Question 13

Indaanion verbinding en andere rodenticiden

Diagnose

Question 14

Indaanion verbinding en andere rodenticiden

Behandeling

Question 15

Indaanion verbinding en andere rodenticiden

DDx

Answer 15

Adelaarsvaren,

maar trombocyten normaal en fibrinogeen normaal

Question 16

Indaanion verbinding en andere rodenticiden

Bijzonderheden

Answer 16

Resistentie mogelijk