RELATION MEDECIN/MALADE

Question 1

MODELE DE HOLLENDER (3 types)

Answer 1

• médecin actif, malade passif ; urgences , coma) , relation de type mere/nourisson
• médecin directif, malade coopérant; (maladies aigues), relation de type parents/enfants
• participation mutuelle et réciproque : maladies chroniques, relation du type adulte/adulte

Question 2

MODELE DE SCHNEIDER (2 types)

Answer 2

• relation de service (spécialiste souvent) :Le client s’adresse à un médecin pour faire réparer un objet (médecin = technicien rémunéré), relation superficielle (client = cas, organe = objet).
• relation interpersonnelle (psychiatre) :Le médecin généraliste oscille entre les deux types de relations.
  Au delà caricature, dépend surtout du médecin et du patient !

Question 3

Esprit de la loi 4 mars 2002

Answer 3

• placer le patient au centre du systeme de soin

- garantir des droits au patients

Question 4

la notion de TRANSFERT

Answer 4

(origine=cure analytique )
Projections affectives inconscientes du malade sur le médecin
 Le plus souvent transfert positif (sympathie, confiance, parfois transfert excessif).
 Parfois transfert négatif (antipathie, méfiance, effet thérapeutique contraire).

Question 5

la notion de CONTRE TRANSFERT

Answer 5

• Mouvements affectifs inconscients chez le médecin provoqués par les projections affectives du patient
• Dépend de nombreux facteurs : personnels, de la personnalité du malade, âge, sexe, statut social, de la maladie
• Théoriquement, soignant devrait être neutre

Question 6

les 3 composantes de l’Empathie clinique

Answer 6

empathie clinique est la reconnaisance de l’état émotionnel du patient par le medecin
- Dim cognitive : imaginer ce que patient ressent (« mon médecin comprends mes difficultés »)
- Dim affective : mise en résonnance tout
en gardant son intégrité (« il est sensible à mes émotions »)
- Régulation émotionnelle : capacité à se différencier du patient (« il reste professionnel, est à bonne distance »)

Question 7

Iatrogénie

Answer 7

création de symptômes pathologiques et de maladies par le médecin lui-même et ses soins
• Générée par la méconnaissance par le médecin de la relation médecin/malade+++
• Méconnaissance de la portée thérapeutique de la relation médecin-malade
• Utilisation de mots maladroits, attitudes médicales défavorables, explorations inutiles, peu préparées
• Manque d’empathie • Méconnaissance de la communication non verbale…