Relaciones

Question 1

Ciego

Answer 1

Ciego
Ant: pared abdominal, a veces asas intestinales y omento mayor.
Post: peritoneo parietal posterior, masa adiposa, fascia iliaca, iliopsoas.

Question 2

Colon ascendente

Answer 2

Colon ascendente
Ant: pared abdominal
Post: fosa iliaca, fosa lumbar, polo inferior del riñón derecho
Medial: 2a porción de duodeno, asas intestinales, uréter, vasos gonadales
Lat: pared lateral del abdomen

Question 3

Apéndice

Answer 3

Apéndice
Ant: asas intestinales, pared abdominal
Post: fosa iliaca por medio del peritoneo
Medial: asas intestinales
Lat: cara medial del ciego

Question 4

Ángulo hepático el colon

Answer 4

Ángulo hepático el colon
Ant: y súper, cara visceral del lóbulo derecho del hígado
Post: riñón derecho
Medial: 2a porción del duodeno
Lat: diafragma

Question 5

Colon transverso

Answer 5

Colon transverso
Ant: hígado, pared anterior del abdomen y omento mayor
Post: riñón derecho, 2a porción del duodeno, cabeza del páncreas, 3a porción del duodeno, 4a porción, asas intestinales, porción medial del riñón derecho
Superior: cara visceral del hígado, curvatura mayor del estómago, extremo anterior del bazo, parte lateral de la cara inferior del páncreas
Inferior: asas intestinales

Question 6

Ángulo esplénico del colon

Answer 6

Ángulo esplénico del colon
Superior: bazo
Medial: curvatura mayor del estómago
Unido al diafragma por el ligamento frenocólico izquierdo

Question 7

Colon descendente

Answer 7

Colon descendente
Ant: peritoneo, asas
Post: borde externo del riñón, pared abdominal exterior (fascia de coalescencia meso)
Lat: peritoneo, asas

Question 8

Porción pélvica del colon sigmoideo

Answer 8

Porción pélvica colon sigmoideo
Superior: asas intestinales
Inferior: vejiga, útero, lig. Anchos del útero
Post: recto
Lados: asas intestinales

Question 9

Porción pelviana del recto

Answer 9

Porción pelviana del recto
Anterior: saco de Douglas, cara posterior de vejiga y útero
Posterior: sacro, cóccix, músculo piriforme
Inferior: hombre tabique rectovesical, mujer tabique recto vaginal
Lateral: VACÍO colon sigmoideo, asas intestinales
DISTENDIDO uréter, vasos iliacos internos

Question 10

Porción perineal del recto

Answer 10

Porción perineal del recto
Anterior: músculo elevador del ano, esfínter externo del ano, cuerpo perineal
N hombre glándulas bulbouretrales, en mujer vagina
Posterior y lateral: fosas isquioanales

Question 11

Glándulas sublinguales

Answer 11

Cara lateral: fosita sublingual
Cara medial:conducto de la glándula submaxilar, nervio lingual, musculo geniogloso y longitudinal inferior
Borde superior: depresión o surco alveololingual
Borde inferior: músculo milohioideo
Extremo anterior: glándula del lado opuesto
Extremo posterior: glándula submaxilar

Question 12

Glándulas submandíbulares

Answer 12

Pared superoexterna: fosita submandíbular, cara medial del pterigoido medial
Cara inferoexterna: lámina superficial de la fascia cervical, músculo platisma y piel
Cara medial: asa digástrico, estilohioideo, milohioideo, hiogloso, estilogloso, nervio hipogloso y art lingual
Borde externo: borde inferior de la mandíbula
Borde inferior: hioides
Borde superior: milohioideo, mucosa del surco alveololingual, nervio lingual
Extremo posterior: tabique intersubmandíbuloparotídeo
Extremo anterior: vientre anterior del digástrico, lámina superficial de la fascia cervical, fascia del milohioideo

Question 13

Glándulas parótidas

Answer 13

Extremo superior: conducto auditivo externo, art. temporomandibular
Extremo inferior: tabique intersubmandibuloparotídeo
Cara anterior: rama ascendente de la mandíbula, borde posterior del pterigoideo medial, masetero, parte posterior de la fascia interpterigoidea, membrana fibrosa que une ligamento estilomandibular y esfenomandibular
Cara posterior: esternocleidomastoideo, vientre posterior del digástrico, músculo estilohioideo, ligamento estilohioideo y ligamento estilomandibular
Cara lateral: lámina superficial de la fascia cervical, tejido subcutáneo, piel
Borde anterior: masetero
Borde posterior: esternocleidomasteoideo
Borde medial: ligamento estilomandibular, fascia interpterigoidea

Question 14

Esófago - porción cervical

Answer 14

• Anterior: tráquea y nervio laríngeo recurrente izquierdo.
• Posterior: espacio retroesofágico, que es la continuación del espacio perifaríngeo o
retrofaríngeo. Sus límites son: aponeurosis periesofágica (anterior), lámina pretraqueal
(posterior) y tabiques sagitales (lateral)
• Lateral: paquete vasculonervioso del cuello, arteria tiroidea inferior y lóbulos tiroideos
laterales tiroides. El nervio laríngeo recurrente derecho asciende por el lado derecho del esófago, primero a cierta distancia y luego por dentro de la lámina pretraqueal.

Question 15

Esófago - porción torácica

Answer 15

• Anterior:
- Mediastino superior: tráquea (se une a ella mediante la adventicia y fibras musculares lisas traqueoesofágicas)
- Mediastino posterior: bifurcación de la tráquea, bronquio izquierdo, arteria pulmonar derecha, ramas bronquiales de la aorta descendente y seno oblicuo del pericardio.
• Posterior:
- Mediastino superior: lámina pretraqueal de la fascia cervical, espacio retroesofágico,
lámina prevertebral y columna vertebral.
- Mediastino posterior: aorta descendente, venas ácigos y hemiácigos accesoria, conducto
torácico (adosado al borde derecho de la aorta), recesos pleurales vertebromediastínicos,
ligamento interpleural y con las primeras arterias intercostales posteriores
• Derecha: cayado de la ácigos (T4). Pleura, pulmón, vago y ligamento triangular del pulmón

•Izquierda: cayado aórtico (T4). Arteria subclavia izquierda, conducto torácico, aorta descendente y vago.

Question 16

Esófago - porción diafragmática

Answer 16

Posterior: T10, nervio vago derecho
Anterior: nervio vago izquierdo.
También son relaciones la membrana anular y el peritoneo.

Question 17

Esófago - porción abdominal

Answer 17

Anterior: peritoneo, parte posterior de la cara diafragmática del hígado, ramas del nervio vago izquierdo
Posterior: pilar izquierdo del diafragma
Izquierdo: ligamento triangular del hígado
Derecha: epiplon menor

Question 18

Trayecto y dirección del esófago

Answer 18

Atraviesa sucesivamente la porción inferior del cuello, tórax y diafragma para desembocar en el estómago por un orificio denominado cardias.
El trayecto del esófago hasta T4 no es rectilíneo sino que describe una curva de concavidad anterior (plano sagital) y está desviado ligeramente hacia la izquierda (plano frontal).
A partir de T4 se dirige hacia abajo y hacia delante, alejándose gradualmente de la columna vertebral y situándose por delante de la aorta (plano sagital). Además, se desvía hacia la derecha (plano sagital). Finalmente a nivel de T7 se dirige hacia abajo y hacia la izquierda para llegar al orificio esofágico del diafragma.

Question 19

Estrechamientos del esófago

Answer 19

1. Cricoideo (se debe a la contracción tónica del esfínter esofágico superior)
2. Aórtico (se corresponde con el arco aórtico)
3. Bronquial (se corresponde con el bronquio principal izquierdo)
4. Diafragmático (se debe al mecanismo del esfínter esofágico inferior).

Question 20

Esófago: orificio superior

Answer 20

• Anterior: Borde inferior del cartílago cricoides.

* Posterior: C6

Question 21

Triángulo de Laimer

Answer 21

Se trata de una zona que solo contiene fibras circulares en la parte superior de la cara posterior del esófago. Se forma por la separación de las fibras longitudinales yes un punto débil donde se pueden formar hernias por acumulación de alimento en personas con poco tono muscular (ancianos)

Question 22

El esófago está unido al hiato esofágico del diafragma por medio de

Answer 22

músculo de Rouget (fibras musculares del tejido celular subperitoneal) y por medio de la membrana anular (adventicia). Si, por la edad fallan, el estómago puede pasar por el diafragma (hernia esofágica).

Question 23

Límites de célula subfénica

Answer 23

• Arriba y la izquierda: diafragma
• Inferior: colon y el mesocolon transverso
• Medial: celda celíaca

Question 24

Porciones del estómago

Answer 24

• Porción descendente (o vertical): 2/3 del estómago. Se divide en 2 segmentos por un plano
transversal coincidente con la zona de intersección del esófago y el estómago
- Segmento superior o fundus (también tuberosidad mayor) tiene forma de cúpula y es la cámara donde se acumulan los gases del estómago (Cámara de los gases)
- Segmento inferior o cuerpo del estómago: forma la parte más inferior del órgano.
• Porción pilórica (u horizontal): 1/3 del estómago. Se dirige hacia superior, derecha y posterior hasta llegar al surco duodenopilórico. Distinguimos en esta porción una primera zona más abultada o antro pilórico (también tuberosidad menor) y una porción más estrecha o
conducto pilórico que termina en el esfinter pilórico.

Question 25

Estructura histológica del estómago

Answer 25

• Mucosa. No es lisa, sino que está replegada, formando multitud de entrantes (criptas
gástricas) y salientes. Desde el cardias hasta el píloro, siguiendo la curvatura menor, hay pliegues longitudinales más marcados, entre los que se forma un camino: la calle del estómago.
• Submucosa: plexo de Meissner.
• Capa muscular:
- Longitudinal: las fibras se concentran en los dos bordes del estómago
- Circular: engrosada a nivel de esfínter pilórico: músculo del esfínter pilórico.
- Oblicua: calle gástrica. En la región del cardias se continúan con las circulares. A este
cruce se le llama corbata del suizo.
• Serosa: formada por 2 hojas de tejido conjuntivo que recubre las caras anterior y posterior del
estómago (peritoneo visceral). Ambas hojas confluyen a nivel de la curvatura menor formando el omento menor (o gastrohepático), mientras que su confluencia a nivel de la curvatura mayor del estómago da lugar a la formación del ligamento gastrofrénico, el ligamento gastroesplénico y el ligamento gastrocólico, que son una continuidad.

Question 26

Espacio semilunar de Traube

Answer 26

El espacio semilunar de Traube queda delimitado entre el reborde costal por debajo, y el borde inferior del hígado y del pulmón izquierdo por encima; en la cara anterior del estómago. Contacta con el seno costodiafragmático. Al golpear en esta zona: sonido timpánico.

Question 27

Al golpear la zona cubierta por el hígado obtenemos un sonido …, mientras que si golpeamos en la zona cubierta por el pulmón y en el resto de la cara anterior del estómago obtenemos un sonido … (vísceras huecas).

Answer 27

Mate, hueco

Question 28

Triángulo de Labbé

Answer 28

El triángulo de Labbé queda limitado entre el reborde del arco costal izquierdo superiormente y a la izquierda; el borde inferior del hígado superiormente y a la derecha, y una línea horizontal a nivel de los 9o cartílagos costales inferiormente.

Question 29

El omento mayor está formado por

Answer 29

• El ligamento gastrofrénico (en el fundus): unión con el diafragma
• El ligamento gastroesplénico (en el cuerpo): unión con el bazo
• El ligamento gastrocólico (en porción horizontal): unión con el colon

Question 30

Relaciones del cardias

Answer 30

• Posterior: pilar izquierdo del diafragma y aorta

* Anterior: lóbulo izquierdo del hígado.

Question 31

Relaciones del píloro

Answer 31

• Posterior: páncreas
• Anterior: lóbulo cuadrado del hígado
• Inferior: arteria gastroomental derecha
• Superior: arteria gástrica derecha

Question 32

Mesenterio

Answer 32

Se trata de un meso peritoneal que une el yeyuno e íleon a la pared posterior del abdomen. Se distinguen en él dos caras (anterior o derecha y posterior o izquierda), y dos bordes (uno libre y otro adherente denominado raíz).
La raíz del mesenterio comienza a nivel del ángulo dudodeno-yeyunal y se dirige inferiormente y a la derecha hasta la fosa iliaca derecha, a nivel de la unión ileocecal.
En este trayecto sigue el borde derecho de la porción ascendente del duodeno, cruza el proceso unciforme del páncreas y la porción horizontal del duodeno. A continuación pasa anteriormente a la vena cava inferior, bordea lateralmente a la arteria iliaca común derecha y finalmente cruza al uréter y a los vasos gonadales.
La raíz del meso mide entre 15 y 18cm mientras que su inserción intestinal mide 6,5m. El mesenterio tiene forma de abanico y está muy plegado.

Question 33

Tenias del colon

Answer 33

Tenias del colon: fibras musculares longitudinales que se concentran en forma de cintas. En el ciego, colon ascendente y colon descendentes hay 3 y se denominan: anterior, posteroexterna y posterointerna. En el colon transverso la posteroexterna se vuelve anterior (tenia omental), la anterior se vuelve posteroinferior (tenia libre) y la posterointerna se corresponde con la inserción del mesocolon transverso (tenia mesocólica). En el intervalo entre las tenias, el colon presenta saculaciones denominadas haustras cólicas, separadas por surcos originados por los pliegues semilunares.

Question 34

Recesos relacionados con el duodeno

Answer 34

1. El ángulo duodenoyeyunal es zona de transición entre un órgano retroperitoneal
   (duodeno) y uno intraperitoneal (yeyuno) por lo que existe un pliegue de peritoneo, pliegue duodenal superior. Por debajo de él se forma un receso: la fosita duodenal superior.
2. Entre la 3a y 4a porción del duodeno existe un repliegue del peritoneo parietal que recubre al duodeno hacia la pared posterior: pliegue duodenal inferior. Por encima de él, se forma la fosita o receso duodenal inferior
3. A la izquierda de la 4a porción del duodeno están ascendiendo retroperitonealmente la arteria cólica izquierda y la vena mesentérica inferior, las cuales van a formar un pequeño relieve en el peritoneo parietal posterior. En relación a él, se forma otro receso: la fosita paraduodenal

Question 35

Recesos en relación con el ciego

Answer 35

Existe un receso entre el colon ascendente (retroperitoneal) y el ciego (intraperitoneal), el receso retrocecal.
Existen también varios repliegues peritoneales formados por estructuras vasculares:
• La arteria cecal anterior forma un repliegue superiormente al íleon, el repliegue íleocecal
anterior. Entre este pliegue y el íleon se forma el receso ileocecal superior.
• Una rama recurrente de la arteria apendicular se dirige hacia el íleon y forma el repliegue
íleoapendicular. Entre este pliegue y el íleon encontramos el receso ileocecal inferior.

Question 36

Receso mesentéricoparietal

Answer 36

Localizado entre el mesenterio y el peritoneo parietal posterior.
También existen recesos entre la tercera porción del duodeno y el mesenterio y entre el mesocolon transverso y el duodeno.

Question 37

Omento menor

Answer 37

• Borde hepático: desde la parte superior de la fisura del ligamento venoso hasta llegar al
pedículo hepático.
• Borde gastroduodenal: empieza en el borde derecho del esófago abdominal, desciende
por la curvatura menor del estómago y continúa por la porción horizontal del duodeno
hasta terminar en la flexura duodenal superior.
• Borde diafragmático: va desde la parte más superior de la fisura del ligamento venoso
hasta la cara derecha del esófago abdominal.
• Borde libre
• Cara anterior: hacia anterior y hacia la izquierda, cubierta por el hígado.
• Cara posterior: hacia posterior y hacia la derecha. Constituye la pared anterior del
vestíbulo de la pared omental.

Question 38

Bolsa omental

Answer 38

• Cara anterior: Cara posterior del estómago, epiplón menor y ligamento gastrocólico.
• Cara posterior: Peritoneo parietal posterior (páncreas, glándula suprarrenal izquierda y
parte superior del riñón izquierdo. A veces también la aorta).
• Techo: Lóbulo caudado y lóbulo izquierdo del hígado y el diafragma.
• Suelo: Mesocolon transverso.
• Pared izquierda: Ligamentos gastroesplénico y esplenorrenal.

Question 39

Hiato de Winslow

Answer 39

• Borde anterior: Borde libre del epiplón menor (vena porta)
• Borde posterior: Peritoneo que recubre a la cava inferior.
• Techo: Parte más anterior del lóbulo caudado.
• Suelo: Repliegue de peritoneo formado por el bulbo duodenal.

Question 40

En la pared posterior de la bolsa omental hay dos relieves del peritoneo parietal posterior, ocasionados por la arteria hepática y la arteria gástrica izquierda, denominados hoz de la arteria hepática y hoz de la arteria gástrica respectivamente. Dividen la cavidad omental en tres porciones:

Answer 40

• 1a porción: Se corresponde con el hiato de Winslow.
• 2a porción o Vestíbulo: Entre el hiato de Winslow y la hoz de la arteria hepática y hoz de la
arteria gástrica izquierda.
• 3a porción: el resto de la bolsa omental, a la izquierda de las hoces de las arterias

Question 41

Recesos de la bolsa omental

Answer 41

• Entre el ligamento gastrocólico y el mesocolon transverso: divertículo epiploico
• En el techo del vestíbulo: receso superior
• En la zona del ligamento gastroesplénico: receso esplénico.