Relación médico paciente Flashcards
Relación médico paciente
Relación interpersonal entre una persona enferma y una persona que posee el saber y técnica científica para hacer frente a la enfermedad y restaurar la salud
Críticas a la denominación de paciente
- Rol pasivo (que pacientes no tengan roles activos) → parte del modelo de RMP
- Medicina preventiva (sanos - mantenimiento de la salud)
Modelos relación médico paciente
- Modelo paternalista
- Modelo informativo, científico o técnico
- Modelo interpretativo
- Modelo deliberativo
Modelo paternalista
Presupone la existencia de un criterio objetivo
Paciente: necesitado e incompetente para decidir
Médico: padre que sabe qué es mejor para el paciente.
Modelo informativo, científico o técnico
Proporcionar la información relevante de los cursos de acción posibles para que el paciente elija lo que más se ajuste a su sistema de valores
Presupone que el paciente tiene un sistema de valores bien definido
Modelo interpretativo
El médico ayuda al paciente a clasificar sus objetivos, aspiraciones y responsabilidades, para que decida el curso de acción que mejor se encuadre con su marco de valores
No se abordan las opciones que puede tomar el paciente con respeto al tratamiento
Modelo deliberativo
El médico ayuda a determinar y elegir entre los valores del paciente, el que mejor sirva para tomar la decisión más adecuada dentro de diferentes alternativas posibles para su salud. Sin cuestionar ni manipular.
- “Existen diferentes tratamientos para el cáncer de mama. El más adecuado en su caso es la combinación de linfadenectomía y radioterapia” (sic médico)
- “Ya he pedido a los radiólogos que vengan a valoración inicial (sic médico)
- “También considero necesario quimioterapia para evitar recidiva, por lo que después de la radioterapia iniciaremos quimioterapia”
- “Unos cuantos meses de sufrimiento valen los años potenciales sin enfermedad” (sic médico).
Modelo paternalista. El paciente carece de conocimiento para tomar sus decisiones
- “En el caso del ca de mama con ganglios negativos se debe de considerar:
- Control local: mastectomía vs linfadenectomía con radioterapia. Ambas con un 80% de supervivencia a los 10 años.
- Control sistémico: la quimioterapia prolonga la supervivencia de mujeres con ganglios infiltrados. En el caso de ganglios negativos, la literatura es inconsistente con una tendencia hacia resultados positivos.
- En su caso podría ser parte de un ECA” (sic médico)
Modelo informativo. El doctor le da opciones y consideraciones al paciente
- Resumir la información al igual que el modelo anterior.
- Identificar sus valores o prioridades.
- “Como es comprensible, parece indecisa respecto a recibir o no un tratamiento adyuvante (quimioterapia), y al mismo tiempo, mantener su equilibrio psicológico. Luchar contra el cáncer es importante, pero esto debe dejarle una imagen saludable de sí misma y calidad de vida una vez fuera del hospital. La quimioterapia tiene mayores afectaciones a la calidad de vida y sus resultados aún son controversiales; además, por lo que me dijo, actualmente tiene muchas preocupaciones personales. ¿Qué le parece si esta decisión la retomamos en otra ocasión?” (sic médico)
Modelo interpretativo. Avanza en término de autonomía y de empatía, no presiona al paciente
- Resumir información
- Identificar valores y prioridades
- “Parece claro que usted debe someterse a quimioterapia al ofrecerle la máxima supervivencia y mejores resultados para su calidad de vida. La quimioterapia es un tanto controversial, pero incorporarse al ECA es una buena alternativa para usted por ofrece algunas ventajas: 1) cuidado médico 2) seguimiento de resultados …”
Modelo deliberativo. Es el mejor
Equilibrio de apoyar al paciente en la toma de decisiones y le está proporcionando información. Se consideran deseos y necesidades del paciente, le da información.
Componentes emocionales de la relación médico paciente
- Empatía
- Confianza
- Respeto
- Genuinidad
- Calidez
- Aceptación (valores del px)
Componentes cognitivos de la relación médico paciente
- Recopilar información
- Compartir información médica
- Educación al paciente
- Expectativas
Componentes comportamentales de la relación médico paciente
Entrenamiento en relación terapéutica más entrenamiento en habilidades de comunicación. Son los componentes emocionales y cognitivos
Condicionamiento vicario
Es observar cómo los doctores se comportan y aprender de ellos, normalmente la adquisición de habilidades clínicas se da por aprendizaje vicario. (Brecha de aprendizaje respecto al entrenamiento en comunicación, detección y expresión de empatía y fortalecimiento de la RMP
