Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Status > Rektal undersökning > Flashcards

Rektal undersökning Flashcards

1
Q

Vad består sfinkterkomplexet av?

A
  • Inre slutmuskel (intern analsfinkter)
  • Yttre slutmuskel (extern analsfinkter)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q
  • Inre slutmuskel (intern analsfinkter)
    • Passiv kontinens (små mängder gas, vätska och feces hålls inne)
  • Yttre slutmuskel (extern analsfinkter)
    • Aktiv kontinens

Vilka muskler består de av och hur är de styrda?

A
  • Inre slutmuskel (inter analsfinkter)
    • Glatt muskulatur
    • Reflexstyrd
  • Yttre slutmuskel (extern analsfinkter)
    • Tvärstrimmig muskel
    • Vilje- och reflexstyrd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är RAIR?

A

Rektoanal inhibitionsreflex:

  • Vid ett visst tryck i rektum relaxerar interna analsfinktern -> tarminnehåll stimulerar sensoriska nerver
  • Det blir då den externa analsfinkterns ansvar att se till att inget släpps ut när det inte är lämpligt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur innerveras bäckenbottens olika lager?

A
  • N. pudendus (S2-S4) innerverar mellersta och ytliga lager
  • Separata nervgrenar från sakralrötterna S3-S4 innerverar diafragma pelvis (levator ani och coccygeus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka delar av GI-kanalen är huvudsakligen innerverade av n. vagus?

A

Hela GI till och med colon transversum

Därefter är innerveringen till stora delar analog med den till nedre urinvägarna; innerveras av nerver från sakrala ryggmärgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q
  • Nervös kontroll av miktion/defekation

​Hur sker detta?

A
  • Vid sympatiskt påslag hämmas aktivitet i detrusor och rektum-sigmoideum – redan i colon descendens dämpas peristaltik medan tonus i bäckenbotten och sfinkter ökar
  • Inhiberande för både detrusor och rektum-sigmoideum:
    • Genital stimulering
    • Sensorisk och motorisk aktivitet i tibialisnerven
    • Hög tonus i bäckenbotten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Rekto-vesiko-uretrala reflexen

Vad innebär denna?

A
  • Rektal fyllnad hämmar detrusorns tonus och ökar tonus i ureasfinktern
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

På vilka sätt skiljer sig medveten kontroll vid blåstömning och tarmtömning?

A
  • Miktionsreflexen startas när som helst via pons, vid olika grad av blåsfyllnad
  • Defekationsträngning avtar efter en stund, svårare att skjuta upp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad kan sammantaget ses på dessa bilder?

A
  • Funktionella tarmtömningssvårigheter
    • Dyssynergi av bäckenbottenmuskler – paradoxal krystning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad innebär den anorektala vinkenln och vad upprätthåller den?

A
  • Puborektalis (del av levator ani) – upprätthåller den anorektala vinkeln genom att dra anorektala övergången framåt uppåt och bidrar till kontinens
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka reflexer kan undersökas vid rektal palpation?

A
  • Bulbocavernosus-reflex
  • Anokutan reflex/analstretch-reflex
  • Hostreflex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad innebär bulbocavernosus-reflex?

A
  • Palpation på könsorgan ska ge kontraktion i yttre analsfinkter, kan annars tyda på spinal chock
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad innebär anokutan/analstretch reflex?

A
  • Undersökningsgel vid sidan om anus ska ge snabb synlig kontraktion av anus. Testa båda sidor. Långsam, unilateral? Kan vara indikation på pudendusnervskada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad innebär hostreflexen?

A
  • Vid hosta ska sfinkter kontraheras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rektal undersökning

  • Vänster sidoläge eller i gynstol
  • Inspektion av perianalt område – rodnad, eksem, hudförändring, hemoroider?
  • Palpation av analkanal – värdera vilotonus

Vad ber du patienten göra nu?

A
  • Be patienten knipa så hårt som möjligt och ska kunna hållas 6-10 sek – värdera om det är cirkulärt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Rektal undersökning

  • Vänster sidoläge eller i gynstol
  • Inspektion av perianalt område – rodnad, eksem, hudförändring, hemoroider?
  • Palpation av analkanal – värdera vilotonus
  • Be patienten knipa så hårt som möjligt och ska kunna hållas 6-10 sek – värdera om det är cirkulärt

Vad gör du nu och vad ska patienten göra?

A
  • För fingret längre in som då rundar bäckenbottenkant och vi är inne i rektum, värdera bäckenbottens tonus som ska vara lite elastisk (ej ömt), känn så slemhinna är slät
  • Be patienten knipa igen, då ska finger dras med in (visar på fungerande kontraktionsförmåga i bäckenbotten)
17
Q

Rektal undersökning

  • Vänster sidoläge eller i gynstol
  • Inspektion av perianalt område – rodnad, eksem, hudförändring, hemoroider?
  • Palpation av analkanal – värdera vilotonus
  • Be patienten knipa så hårt som möjligt och ska kunna hållas 6-10 sek – värdera om det är cirkulärt
  • För fingret längre in som då rundar bäckenbottenkant och vi är inne i rektum
  • Värdera bäckenbottens tonus som ska vara lite elastisk (ej ömt), känn så slemhinna är slät
  • Be patienten knipa igen, då ska finger dras med in (visar på fungerande kontraktionsförmåga i bäckenbotten)

Vad ber vi patienten att till slut göra?

A
  • Be till slut patienten krysta (mkt felkällor, patienten tycker det är obehagligt ev), ska kunna känna att finger trycks ner när buktryck ökar samt att bäckenbäckenbotten relaxerar (sjunker bakåt neråt) och analkanal relaxerar
    • Om det känns likadant som vid knipning kan det vara paradoxal krystning
18
Q

Principer för behandling vid tarmtömningssvårigheter

  • Sittposition med syfte att öka bäckenbottens möjlighet att relaxera – fotpall
  • Parasympatisk aktivitet – bukandning, tidsperspektiv
  • Krystinstruktion – öppen mun, låt magen puta ut
  • Tömma ev rectocele genom tumtricket

Biofeedback (när ovan inte räcker till), vad innebär detta?

A
  • Connected to electrical sensors that help you receive information about your body. This feedback helps you make subtle changes in your body, such as relaxing certain muscles
    • EMG-apparat ex i slida eller ändtarm som berättar hur spänd man är och hur hårt man kniper osv
    • Motiverad patient viktigt
      • Rekommenderas vid förstoppning med tarmtömningssvårigheter
      • Fekal inkontinens – Kan vara bra i kombination med loperamid + bulkmedel
19
Q

Mekanismer vid tarmtömning

A
  • Relaxation av m. puborectalis -> kontraktion av rektum -> tarmtömning startar
  • Kräver samtidig relaxation av interna och externa anala sfinktrarna
  • Viktigt att bäckenbotten relaxerar vid tömning, annars obstruerad tömning
20
Q

Vissa upplever att tarmen buktar in i slidan och att bajset fastnar i en återvändsgränd, och att tömningen kan underlättas om man gör tumtricket, vad innebär det?

A

Trycker med fingrarna i mellangården eller inifrån slidan mot ändtarmen

Status (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions