Reins 1 Flashcards
Fonctions rénales (7)
1) Régulation de l’équilibre hydroélectrique
2) Régulation de la pression artérielle systémique
3) Régulation de l’équilibre acido-basique
4) Excrétion des déchets métaboliques et des substances exogènes
5) Régulation de la production de globules rouges
6) Régulation de la production de vitamine D et de l’équilibre phosphocalcique
7) Gluconéogenèse
Comment les reins régulent l’équilibre hydrostatique
- Font varier l’excrétion d’eau et d’électrolytes
- Régulent l’eau corporelle totale, l’osmolalité plasmatique et les []des électrolytes
Valeur du rapport des solutés et de l’eau optimal
285 mOsm/kg
Qu’est-ce qu’une hyponatrémie et conséquences cliniques (4)
- Baisse d’osmolalité extracellulaire = eau extracellulaire vers l’intérieur des cellules = augmentation pression intracrânienne
1) Céphalée
2) Convulsion
3) Confusion
4) Coma
Qu’est-ce qu’une hypernatrémie et conséquences cliniques (4)
- Hausse d’osmolalité extracellulaire = eau de l’intérieur vers l’extérieur des cellules = diminution volume des neurones
1) Convulsion
2) Confusion
3) Coma
4) Hémorragie intracrânienne
Causes hypokaliémie (4) et conséquences cliniques (3)
1) Anorexie
2) Diarrhées/vomissements
3) Prise excessive laxatifs
4) Diurétiques
1) Extrasystole
2) Tachyarythmie
3) Fibrillation ventriculaire
Causes hyperkaliémie (4) et leur conséquence clinique
1) Déshydratation = Rhabdomyolyse
=> Arythmie cardiaque
2) Hypothermie
=> Arythmie cardiaque
3) IECA, AINS, Diurétiques épargneurs de K+ avec IR
4) Diabète : hyperglycémie augmente osmolalité extracellulaire = sortie d’eau = sortie de K+ ou diminution de son entrée
Manières dont les reins régulent la pression artérielle systémique (2)
1) Détermination volume sanguin, donc du débit cardiaque
2) Production de substances vasoactives qui contrôlent résistance périphérique
Système qui permet de produire substances vasoactives
Système rénine-angiotensine-aldostérone
Manières de réguler l’équilibre acido-basique (2)
1) Excrétion acides et bases
2) Régulation concentration d’ions H+ libres
Déchets métaboliques et substances exogènes excrétés par les reins (7)
1) Urée (acides aminés)
2) Créatinine (créatine des myocytes)
3) Acide urique (acides nucléiques)
4) Urobiline (hémoglobine)
5) Métabolites d’hormones
6) Produits du métabolisme bactérien gastro-intestinal
7) Substances étrangères (médicaments)
Ce qui stimule la production de globules rouges + sa source principale + le stimulus de sa sécrétion
- Érythropoïétine
- Reins
- Réduction de la pression partielle d’oxygène dans l’environnement local des cellules rénales sécrétrices
Voies de transformation de la vitamine D3 inactive (2)
1) Hydroxylation dans le foie
2) Hydroxylation dans les mitochondries des cellules tubulaires proximales sous l’influence de la parathormone
Fonction de la gluconéogenèse dans le foie
Assurer sa propre fonction (surtout pendant jeûne prolongé)
Fonctions du néphron (5)
1) Maintien de la composition sanguine
2) Production d’urine
3) Filtration sang
4) Réabsorption de substances
5) Excrétion de substances
Dans quelle cavité se situe les reins
+ Vertèbre du pôle supérieur
Cavité rétropéritonéale
12e vertèbre thoracique
Le rein _____ est légèrement plus bas que le ______
Le droit est plus bas que le gauche
Couches qui enveloppent les reins (3) + rôle
1) Fascia rénal : attache aux structures voisines
2) Capsule adipeuse : protection chocs + maintien en place
3) Capsule rénale : interne
Zones distinctes du rein (2)
- Cortex rénal
- Médulla rénale
Ce qui entre dans le sinus/hile rénale (3) + autres structures qu’il comprend (3)
1) Artère rénale
2) Veine rénale
3) Uretère
1) Partie du bassinet
2) Calices
3) Ramifications des nerfs
Ce qui crée les contractions rythmiques qui déplacent l’urine vers le bassinet (3)
Papilles et muscles lisses des parois des/du
1) Calices
2) Pelvis
3) Uretères
Nombre de néphrons par reins
200 000 à 2,5 millions
Est-ce qu’il y a plus de néphrons à anses courtes ou longues ?
Anses courtes
Ne passent pas la barrière de filtration (3)
1) Cellules
2) Plaquettes
3) Majorité protéines
Molécules chargées négativement : charge négative de certaines parties de la barrière
Passent la barrière de filtration
1) Petites molécules (poids moléculaire < 30kDa)
2) Glucose
3) Acides aminés
4) Urée
Rôles du VEGF + ce qui le synthétise
Régulation de la perméabilité microvasculaire
1) Formation fenestration de l’endothélium
2) Réparation de l’endothélium quand dommage
Cellules épithéliales glomérulaires pariétales
Composition de la membrane basale du glomérule (2) + rôle
1) Lamina densa
2) Collagène de type IV
Contribution à la barrière de filtration -> sélection selon taille et charge des particules
Fonctions des podocytes (2) + ce qu’elles sont
1) Endocytose de protéines et autres
2) Espacées donc fente de filtration
Cellules épithéliales viscérales (sur l’épithélium interne)
Fonctions des cellules mésangiales intraglomérulaires (4)
1) Contraction (possèdent actine + myosine)
2) Support structurel : évitent distanciation trop importante de la paroi capillaire
3) Phagocytose (macromolécules)
4) Synthèse PGE2 (limite vasoconstriction)
Quelle est la dernière barrière de perméabilité + cellules qui la forment
- Paroi de la capsule de Bowman
- Cellules de l’épithélium pariétal (peuvent se transformer en podocytes)
Ce qui compose l’appareil juxtaglomérulaire
1) Parois artérioles afférentes et efférentes (moins)
2) Cellules granulaires : musculaire lisses + sécrétrices
3) Portion terminale de la branche ascendante épaisse (où macula densa)
4) Cellules mésangiales extraglomérulaires
Fonctions des cellules glomérulaires de l’appareil juxtaglomérulaire (4)
1) Expression de la rénine
2) Expression de l’angiotensine
3) Régulation de la résistance artériolaire glomérulaire
4) Régulation de la filtration glomérulaire
Fonction cellules mésangiales extraglomérulaires + avec quoi elles sont en contact (3)
Établit lien fonctionnel entre les parties de l’appareil juxtaglomérulaire
1) Artérioles afférentes et efférentes
2) Macula densa
3) Mésangium intra-glomérulaire
-> Par jonctions communicantes
Fonctions appareil juxtaglomérulaire (2)
1) Régulation sécrétion résine (par SNA, avec pression de perfusion)
2) Rétroaction entre
- les concentrations luminaires tubulaires de Na + Cl dans la macula densa
- la filtration au niveau des artérioles glomérulaires
- sécrétion de rétine (via PGE2)
Ce qui innerve les reins
Nerfs efférents
- Plexus coeliaque
- Nerf splanchnique
- Plexus inter-mésentérique
- Plexus hypogastrique supérieur
Nerfs afférents
Caractéristique des nerfs efférents + afférents
Efférents : essentiellement noradrénergiques
Afférents : principalement non-myélinisés
Fonctions interstitiel modulaire (4)
1) Relier tubules aux capillaires
2) Synthèse PGE2
3) Synthèse matrice extracellulaire
4) Soutien (?)
Aorte abdominale se jette dans (au niveau de l’entrée du rein)
artère rénale
Les veines rénales se jettent dans (au niveau de la sortie du rein)
la veine cave inférieur
Les reins représentent quelle pourcentage du débit cardiaque du corps au repos ?
20%
Le flot capillaire cortical est dérivé de quoi
des artérioles efférents des néphrons corticaux
Le flot capillaire médullaire est dérivé de quoi
des artérioles efférentes des néphrons corticaux surtout juxta-médullaires
Types de microcirculation rénale (3)
1) Glomérulaire
2) Corticale
3) Médullaire
Ce qui régule la microcirculation rénale au niveau cortical (4)
1) Angiotensine II
2) Noradrénaline
3) Endothéline
4) PGE
Ce qui régule la microcirculation rénale au niveau médullaire (5)
1) ANP
2) PGE
3) NO
4) Bradykinine
5) Vasopressine/ADH
Ce qui fait augmenter le débit tubulaire (3)(vasodilatation)
1) PGE
2) ANP
3) Bradykinine
Ce qui fait diminuer le débit tubulaire (1) (vasoconstriction)
Vasopressine
Effet de la vasodilatation de la microcirculation rénale
Augmentation de la capacité de réabsorption d’eau (anse de Henné)
Paramètres de l’ultrafiltration glomérulaire (4)
1) Pression hydraulique capillaire
2) Pression colloïdale osmotique
3) Surface de filtration
4) Conductivité hydraulique de la barrière de filtration
Effet de la vasoconstriction de la microcirculation rénale
Diminution de la capacité de réabsorption d’eau
Mécanismes d’autorégulation (2)
1) Myogène
2) Rétroaction tubule-glomérulaire
Manières d’autorégulation par myogène (3)
1) Contraction afférente : par mécanorécepteurs, diminution flot sanguin + débit de filtration
2) Contraction efférente : augmentation résistance artériolaire + filtration
(Contraire pour relaxation)
3) Effet simultané avec prédominance sur l’un des 2 systèmes artériolaires
