Rein 1 Flashcards
Professeur: Vincent Pichette (8 questions à l'examen)
Nomme les fonctions du rein.
- Maintenir constants le volume, la tonicité et la composition des liquides corporels
- Éliminer les produits terminaux du métabolisme et les substances étrangères, mais aussi conserver simultanément, les composants
essentiels - Production de EPO et de la vitamine D3
- Contrôle de la tension artérielle
Quel est l’effet de maintenir constant le volume, la tonicité et la composition des liquides corporels?
Les reins maintiennent ainsi la composition électrolytique et non électrolytique
Que fait l’EPO?
Accélère la production de globules rouges par la moelle osseuse
Que fait la vitamine D3?
Augmente l’absorption intestinale de calcium et de phosphate et la minéralisation de l’os
De quoi résulte le contrôle de la tension artérielle?
Résulte de l’équilibre entre les substances hormonales:
vasoconstrictrices, comme l’angiotensine II,
et
vasodilatatrices, comme les prostaglandines
De quoi sont composés les néphrons?
- Glomérule (cortex)
- Tubule
Nomme les tubules du néphron.
Proximal
Anse de Henle
Distal
Collecteur
Nomme le 3 fonction de chaque néphron.
- Filtration glomérulaire du plasma
- Réabsorption tubulaire du liquide tubulaire (récupérations des nécessités)
- Sécrétion tubulaire du plasma (se débarasser des toxines)
Localisation de la filtration glomérulaire du plasma?
Capillaire glomérulaire à la lumière tubulaire
Localisation de la réabsorption tubulaire?
Lumière tubulaire au capillaire prétubulaire
Localisation de la sécrétion tubulaire?
Capillaire péritubulaire à la lumière tubulaire
% du débit cardiaque que reçoivent les reins?
20%
Nomme les deux types de glomérules.
Cortical
Juxtamédullaire (plus long)
Que permet le débit sanguin considérable des reins?
Modifier continuellement la composition du plasma et des autres liquides corporels
Est-ce que le rein excrète l’entièreté de ce qu’il filtre?
NON (1%)
Nomme les composantes de la vascularisation rénale en ordre.
artère rénale →
branches principales antérieure et postérieure →
cinq artères segmentaires →
artères interlobaires →
artères arciformes →
artères interlobulaires →
artérioles afférentes →
capillaires glomérulaires →
artérioles efférentes
Chemin des artères arciforme?
Jonction du cortex et de la médullaire
Chemin des artères interlobulaire?
Pénètre dans le cortex vers la surface des reins
La circulation rénale est un système…
porte
Que comprend le système porte du rein?
- Capillaires glomérulaires
- Capillaires péritubulaires dans le cortex (vasa recta dans la médullaire)
Capillaires de la médullaire?
Vasa recta
Que permet de réguler la localisation des capillaires glomérulaire?
– le débit sanguin rénal
– la pression à l’intérieur des capillaires glomérulaires
– la filtration glomérulaire qui en résulte
Les capillaire glomérulaires sont en sandwich entre quelles structure?
Artérioles afférentes (AA)
Artérioles efférentes (AE)
Quel est l’impact sur la pression intravasculaire de la vasoconstriction des AA?
Chute à 50 mm Hg dans les capillaires glomérulaires
Pourquoi la pression dans les capillaires glomérulaire est de 50 mm Hg?
Pour la filtration glomérulaire
Pourquoi la pression est-elle beaucoup plus basse dans les capillaires péritibulaire?
Favoriser la réabsorption
90% du débit rénal irrigue le ____ et seulement 10% la ______.
cortex
médullaire
Décrit de façon générale la progression du débit sanguin dans le rein.
D’une façon générale, le débit sanguin diminue
progressivement lorsqu’on passe des régions
superficielles vers les régions plus profondes des reins où le métabolisme devient anaérobie
Que régularise la distribution du débit sanguin des reins?
L’excrétion rénale d’eau et de sel
Quelle est la particularité des néphrons superficiels?
Excrètent plus de sodium
Quelle est la particularité des néphrons profonds?
Réabsorption sodium
Que favorise une hausse du débit sanguin cortical?
Augmentation de la perfusion
des néphrons superficiels = favorise
l’excrétion urinaire du sodium
Que favorise une augmentation du débit sanguin médullaire?
Antinatirurétique (réduit l’excrétion de sodium)
Que se passe-t-il dans la contraction du volume liquide extracellulaire?
Dans la contraction du volume liquide extracellulaire, la redistribution du sang du cortex vers la médullaire contribue à augmenter l’avidité des reins à réabsorber l’eau et le sodium.
Que se passe-t-il dans l’insuffisance cardiaque?
hypovolémie fonctionnelle
réabsorption de Na+
Que se passe-t-il dans l’insuffisance rénale aigue?
Lié à insuffisance cardaique
vasoconstriction corticale très marquée peut faire disparaître toute filtration glomérulaire
Une hausse de Na+ entraine quoi?
Hausse de réabsorption d’eau (osmose)
Hausse de pression anguine
Si on a sué beaucoup (perte de sel), que va faire notre rein?
Vasoconstriction du cortex pour favoriser la réabsorption de sel
Pourquoi le patient en insuffisance cardiaque sévère présente-il toujours de l’insuffisance rénale?
Parce que le débit sanguin du rein se retrouve à 25% de sa capacité initiale
La vasoconstriction corticale est produite par quoi?
Hormones vasoconstrictices
La vasoconstriction corticale fait quoi?
diminue le débit sanguin rénal en plus de redistribuer celui-ci du cortex vers la médullaire
Qu’est-ce qui résulte de la vasoconstriction corticale?
Il en résulte une perfusion augmentée des néphrons profonds qui retiennent le sodium et l’eau. Le débit sanguin rénal, le débit de filtration glomérulaire et l’excrétion urinaire de sodium et d’eau sont donc tous très diminués.
Nomme les 3 système de l’autorégulation de la circulation rénale.
– Directe (myogénique) via récepteur d’étirement myogénique
– Substances vasoactives
– Rétroaction tubuloglomérulaire
Que permet la régulation intrinsèque de la circulation rénale (entre 80 et 180 mm Hg)?
– de conserver le même débit sanguin rénal,
– la même pression de filtration de 50 mm Hg
– la même filtration glomérulaire
Pourquoi la zone de régulation est importante?
- Une hausse de pression = trop aux reins, pas assez aux autres organes
- Une baisse de pression = plus de filtration
Si la tension artérielle augmente, que se passe-t-il au niveau de AA?
Vasoconstriction pour éviter l’hypertension glomérulaire et l’hyperfiltration
Si la tension artérielle diminue, que se passe-t-il au niveau de AA?
Vasodilatation pour éviter l’hypotension glomérulaire et l’hypofiltration
Pression dans le capillaire glomérulaire?
50 mm Hg
La contraction du muscle lisse de l’artériole peut se faire…
– directement (théorie myogénique)
– ou au niveau de chaque néphron par l’intermédiaire de l’appareil juxtaglomérulaire
Il y a normalement un _________ entre les substances vasoconstrictrices et vasodilatatrices
équilibre
Sur quoi agissent principalement les substances vasoactives?
AA
Impact des substances vasoactives sur les AA?
- Contracter: diminuer débit
- Dilater: augmenter débit