Regulação da Ingestão, Mastigação e Deglutição Flashcards
A Evolução do SD é a partir do mesoderma, semelhante aos rins? verdadeiro ou falso
verdadeiro
quanto tempo até o alimento chegar no estomago? e até sair as fezes?
O que nós comemos demora cerca de 9 a 10 segundos para chegar ao
estômago. Em condições normais, dura-se cerca de dois dias desde a
alimentação até a eliminação de fezes.
Camadas do SISTEMA DIGESTIVO
Estruturalmente, há poucas diferenças morfológicas entre as diferentes
regiões do tubo digestivo (mucosa, submucosa, muscular ou serosa),
entretanto, as funções são bastante variadas.
QUAL A INERVAÇÃO EXTRINSECA DO SD, QUAIS SUAS AÇÕES?
A explicação pode ser dada pela existência de uma inervação
extrínseca - simpática ou parassimpática - que modifica o funcionamento do
sistema digestivo; O conceito prevalente diz que o SNC age por meio do
parassimpático/colinérgico que estimula o sistema digestivo e o SN
simpático/adrenérgico inibe.
ALÉM DO SI E PS, QUAL ACHADO NERVOSO FUNCIONA NO SD? INFORMAÇÕES SOBRE ELE ?
- Passou-se a conceber um sistema nervoso entérico, como um terceiro
ramo do sistema nervoso autônomo. Identificação do plexo submucoso por
Meissner e do plexo mioentérico por Auerbach. - O sistema submucoso é mais denso do que o plexo mioentérico; já o
sistema mioentérico seria mais prevalente nas diversas partes do tubo
digestivo. - A quantidade de neurônios contida no plexo entérico é semelhante à
quantidade de neurônios contidos na medula espinal. - Burnstock, ao estudar o apêndice cecal de cobaias, verificou que na
inibição de atropina e guanitidina, a estimulação neural do segmento mais
distal não conseguia ser inibida pela ausência de guanitidina. Assim, há uma
inervação não adrenérgica e não colinérgica do TGI. - Sabia-se que a acetilcolina no músculo causava contração, enquanto
nos vasos provocava dilatação, gerando hipotensão, o que parecia ser
contraditório. Assim, pode-se concluir que óxido nítrico é a substância
vasodilatora, não a acetilcolina, que apenas permite a liberação do óxido
nítrico. Há um sistema chamado NANC - SN Entérico, não adrenérgico e não
colinérgico.
EXPLIQUE DISPEPSIA
DISPEPSIA: na área superior do abdômen, descrito como sensação de
queimação, inchaço ou flatulência, náuseas ou saciedade muito rápida depois
de começar a comer.
- Alguns pacientes possuem dispepsia funcional, devido a uma
hipersensibilidade nervosa
A MAIOR PARTE DAS FIBRAS QUE COMPÕEM A INERVAÇÃO DO TGI É DO TIPO AFERENTE OU EFERENTE?
- Na perspectiva contemporânea, sabe-se que a maior parte das fibras que
compõem a inervação do TGI é do tipo aferente
DIVERSAS CARACTERÍSTICAS SOBRE O TRATO GASTROINTESTINAL
- A musculatura lisa é bastante diferente da musculatura esquelética, na qual
há uma placa mioneural bem mais definida. - Armazena vários neurotransmissores no neurônio pré-sináptico;
- Libera vários tipos de neurotransmissores;
- Neurotransmissores excitatórios ou inibitórios;
- O TGI também funciona como um sincício, havendo junções
intercelulares - propagação do potencial de ação; - Na musculatura lisa, ao invés de ou contração ou relaxamento, há um
repertório muito maior de atividades. Há uma variação espontânea da atividade
elétrica. - A placa mioneural armazena apenas Ach no neurônio motor, libera
apenas Ach na junção mioneural, Ach é o neurotransmissor excitatório. - As pregas, vilosidades e borda em escova dos enterócitos compreendem
cerca de 250m² de superfície, 2 vezes a mais do que a pele. O epitélio está
continuamente se refazendo, por meio de uma regeneração a partir de células
tronco (dura cerca de 3 dias desde a saída de uma célula da parte basal,
exercício de sua função nas criptas intestinais e eliminação). - A associação entre alanil-glutamina acelera os processos de migração
celular dos enterócitos de células em cultura. - O trato gastrintestinal possui uma quantidade muito grande de linfócitos.
- Há uma grande quantidade de micróbios presente no organismo, aumentando
conforme se progride em direção ao reto, mas também estando fortemente
presentes na boca. - O TGI produz mucinas e imunoglobulinas que atuam contra a
microbiota, constituindo uma barreira mucosa. - Em condições normais, há um equilíbrio entre a defesa e a existência
da microbiota. Entretanto, pode haver uma penetração da microbiota em
relação aos microvilos, adentrando a circulação.
DIVERSAS INFORMAÇÕES SOBRE O TRATO GASTROINTESTINAL / 2
ONTOGÊNESE: O trato GI vai mudando conforme a idade.
- Lactase diminui;
- Maior absorção de sais biliares;
- Diminuição da produção de saliva;
- Há uma variação no TGI também em relação aos sexos, assim como também
em relação ao horário: o esvaziamento gástrico é maior durante a manhã do
que durante a noite.
- Cerca de 20% do fluxo sanguíneo é direcionada ao TGI, havendo uma
autorregulação: o fluxo esplâncnico permanece constante, entretanto, quando
nos alimentamos, sobretudo com comida gordurosa, há uma hiperemia pósprandial, aumentando a perfusão sobretudo para a camada mucosa.
- O TGI também faz parte da regulação da volemia. A regulação do volume
sanguíneo é dada por um equilíbrio entre sistema cardiovascular, rins, mas
também do TGI. Na situação de ortostase, o intestino maximiza sua absorção;
na situação de Trendelemburg (posição de cabeça para baixo, retorno venoso
para coração aumenta), o intestino minimiza sua absorção ou pode até mesmo
se tornar secretor. Assim, a taxa de retorno venoso ao coração modula o
sistema de absorção.
- A OMS indica que a nutrição do homem, ao longo da deriva evolutiva tornouse inadequada para nossa espécie.
DANOS NA PARTE VENTROMEDIAL E VENTROLATERAL DO HIPOTÁLAMO?
Há estruturas neurais que modulam o apetite. Pessoas com tumores
hipotalâmicos submetidas às cirurgias rapidamente ganhavam peso.
Experimentos em ratos mostraram que animais sem o hipotálamo ventromedial
apresentam aumento do consumo alimentar (centro da saciedade).
- Lesão de hipotálamo ventrolateral ocasiona inapetência; ( FALTA DE APETITE)
- Há papel hormonal na regulação da saciedade - a busca por comida é
antecedida por queda na glicemia. Há uma relação inversa glicemia -
fome/saciedade (células beta). A glucocitopenia (2-deoxiglicose) reproduz
hipoglicemia;
LEPTINA PQ É USADA EM TRATAMENTO DE FAMÍLIAS COM HISTÓRICO DE OBSIDADE
A leptina é um hormônio produzido pelas células de gordura (adipócitos) no corpo humano. Sua principal função é controlar a sensação de saciedade e regular o balanço energético, ou seja, a quantidade de energia que entra e sai do corpo. A leptina é responsável por informar o cérebro quando há reservas suficientes de energia no corpo e quando é hora de parar de comer.
Além disso, a leptina também tem outras funções importantes no corpo, como a regulação da reprodução, do sistema imunológico e do metabolismo. Quando os níveis de leptina estão muito baixos, isso pode levar a uma maior ingestão de alimentos e a um aumento de peso, enquanto níveis elevados de leptina podem levar a uma redução do apetite e a uma diminuição do peso corporal.
No entanto, em algumas pessoas, ocorre uma resistência à leptina, o que significa que o cérebro não responde adequadamente aos sinais de saciedade e a pessoa continua com fome e ganha peso. A resistência à leptina tem sido associada a uma série de condições de saúde, incluindo obesidade, diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares.
OQ É UMA FISTULA?
COMUNICAÇÕES ANORMAIS ENTRE DOIS EPITELIOS EM UM TRAJETO
FISTULAS INTERNAS: COMUNICAÇÃO ENTRE VISCERAS OCAS E ADJACENTES
FÍSTULAS EXTERNAS
COMUNICA UMA ALÇA INTESTINAL COM A SUPERFÍCIE DO CORPO
BULIMIA. ANAROXIA, ANAROXIA GERIÁTRICA, LARICA
- Bulimia: alimentação e provocação do vômito;
- Anorexia: tem a ver com a imagética, mesmo sendo magra se vê
extremamente gorda; - Há a anorexia geriátrica, associada à incompleta dilatação do estômago,
gerando a falsa impressão que o intestino está distendido e, portanto, não há
necessidade de se alimentar. - Larica (uso da maconha): a maconha pode ajudar na má digestão no uso de
quimioterápicos.
MEDIDAS PARA TRATAR OBESIDADE E RESSALVAS
Medicamentos como o xenical (quelante que precipita os sais biliares -
tornando gordura inabsorvível) têm pouco efeito duradouro, já que após o fim
do uso do medicamento, o indivíduo passa a apresentar novamente grande
absorção de gordura.
- Abordagens cirúrgicas (indicadas exclusivamente para indivíduos com
obesidade mórbida): cirurgias que mudam a capacidade do estômago de 1,5L
para 50 mL.
INFORMAÇÕES TG 3
TRANSFORMAÇÃO ALIMENTAR AO LONGO DO TUBO DIGESTIVO
BOCA:
- Funções: mastigação, maior área superficial da comida, a saliva amacia a
comida.
- A força de oclusão da mandíbula é de 25 kg nos dentes incisivos e de
100 kg nos dentes molares.
- Há músculos responsáveis tanto pela abertura, quanto pelo
fechamento da mandíbula. A mastigrafia permite identificar o recrutamento
desses músculos, a exemplo do trigêmeo. Há ação não só da abertura e
fechamento, mas a protrusão e retrusão.
- O tempo é variável se a substância é sólida ou pastosa.
- Uma arcada dentária não alinhada resulta em má oclusão, assim como
em caso de doença periodontal.
- Em associação ao processo mastigatório, há outros fenômenos como a
gustação, que também é desencadeada.
- A aplicação de cloreto de sódio leva ao disparo de fibras neurais
aferentes.
- Os neurônios gustativos são polimodais. Não há uma associação clara
entre região da língua e sabores, como se pensava antigamente: doce,
salgado, azedo e amargo.
- Houve a descoberta do sabor umami, em 2015 (ex.: Shoyu);
- Se aumenta a concentração de sabores, surgem características
desagradáveis (salgado, amargo). Os doces, por mais concentrados que
sejam, são melhor interpretados.
- Em associação à gustação, desecandeia-se o processo de salivação.
- Glândulas que confluem para formação de ductos que liberam saliva na
cavidade oral (sublingual, submandibular e parótida - regulação da cadeia SNS
e SNP - ambos os eixos são estimulantes da secreção salivar).
- A saliva é secretada em duas etapas: saliva primária produzida por
células acinares, rica em proteínas. À medida que passa pelos ductos, o fluído
é transformado até que seja secretado na cavidade oral.
- Há absorção de cloreto de sódio concomitante à excreção de
bicarbonato e potássio (fluído hipotônico).
- As células mioepiteliais propulsionam a saliva
