Région de la ceinture scapulaire et de l'épaule Flashcards
Comment peut-on différencier la face inférieure de la face supérieure de la clavicule?
La face inférieure est plus rugueuse à cause de la présence de surfaces d’insertion ligamentaire.
Comment peut-on différencier l’extrémité sternale de l’extrémité acromiale de la clavicule?
L’extrémité sternale est d’avantage concave tandis que l’extrémité acromiale est plus convexe.
Quelles sont les structures à identifer sur la clavicule?
Les faces, les extrémités, l’empreinte du ligament costco-claviculaire, le tubercule conoïde et la ligne trapèzoïde
Qu’est ce qui distingue la face postérieure de la scapula?
L’épine
Qu’est ce qui distingue la face antérieure de la scapula?
La grande fosse
Quelles sont les structures à identifier sur la face antérieure de la scapula?
L’angle supérieur, l’angle inférieur, la fosse subscapulaire, le tubercule infraglénoïde, l’incisure scapulaire et le processus coracoïde (l’acromion est visible aussi)
Quelles sont les structures à identifier sur la face postérieure de la scapula?
L’acromion, l’angle inférieur, l’angle supérieur, l’incisure scapulaire, la fosse supra-épineuse, la fosse infra-épineuse, le tubercule infraglénoïdal et l’épine
Quelles sont les structures à identifier sur la face latérale de la scapula?
L’acromion, l’épine, le tubercule supraglénoïdal, le processus coracoïde, la cavité glénoïdale et et la tubercule infraglénoïdal
Qu’est ce qui permet de reconnaître si c’est la face médiale ou latérale de l’humérus?
L’épiphyse inférieure est plus grosse vers l’avant
Qu’est qui distingue la face antérieure de l’humérus?
La présence de petites fosses dans l’épiphyse inférieure
Qu’est qui distingue la face postérieure de l’humérus?
La présence d’une grande fosse dans l’épiphyse inférieure
Quelles sont les structures à identifier sur la face antérieure de l’extrémité supérieure de l’humérus?
Le tubercule majeur, le tubercule mineur, la crête du tubercule majeur, la crête du tubercule mineur, le sillon intertuberculaire, le col chirurgical, la tubérosité deltoïdienne, le col anatomique et la tête de l’humérus
Quelles sont les structures à identifier sur la face postérieure de l’extrémité supérieure de l’humérus?
La tête de l’humérus, le col anatomique, le col chirurgical, le tubercule majeur et le sillon du nerf radial
Quelles sont les structures à identifier sur la face antérieure de l’extrémité inférieure de l’humérus?
La trochlée, la capitulum, l’épicondyle latéral, la fosse radiale, la crête supracondylaire latérale, l’épicondyle médial, la fosse coronoïdienne et la crête supracondylaire médiale
Quelles sont les structures à identifier sur la face postérieure de l’extrémité inférieure de l’humérus?
L’épicondyle médial, la trochlée, le sillon du nerf ulnaire, l’épicondyle latéral et la fosse olécrânienne
Quelles sont les articulations de la ceinture scapulaire?
- Articulation sterno-claviculaire
- Articulation acromio-claviculaire
- Articulation scapulo-thoracique
Quelle type d’articulation est l’articulation sterno-claviculaire?
Une articulation synoviale, en selle, complexe (disque articulaire)
Quelle type d’articulation est l’articulation acromio-claviculaire?
Une articulation synoviale, plane, complexe (disque articulaire) chez 30% des gens
Quelle type d’articulation est l’articulation scapulo-thoracique?
Ce n’est pas une vraie articulation
Pourquoi nomme-t-on l’articulation scapulo-thoracique une articulation?
Car elle permet de qualifier le déplacement de la scapula sur la thorax
Qu’est ce qui uni le membre supérieur au squelette axial?
L’articulation sterno-claviculaire
À quoi sert le disque articulaire dans l’articulation sterno-claviculaire?
À stabiliser l’articulation puisque la différence de grandeur des surfaces articulaires rend l’articulation moins stable. Il sépare la cavité en 2
Quelle est l’orientation des surfaces articulaires de l’articulation sterno-claviculaire?
- Clavicule: convexe vertical, concave en antéro-postérieur
- Sternum: -concave en vertical, convexe en antéro-postérieur
Quels sont les ligaments présents à l’articulation sterno-claviculaire?
- Ligament sterno-claviculaire antérieur et postérieur
- Ligament interclaviculaire
- Ligament costco-claviculaire (parties antérieure et postérieure)
Quelle ce que le ligament interclaviculaire relie?
Ligament intrinsèque qui s’étend d’une clavicule à l’autre en passant par le sternum
Quelle est l’orientation des ligaments sterno-claviculaire antérieur et postérieur?
Ligaments intrinsèques orientés vers le haut et en latéral (à partir du sternum)
Quelle est l’orientation des ligaments costo-claviculaires?
Ligaments extrinsèques, extra-articulaires.
Antérieure : vers le haut et en latéral
Postérieure : vers le haut et en médial
Quelle est l’orientation des surfaces articulaire de l’articulation acromio-claviculaire?
Inclinaison verticale qui varie entre 16 et 36º
Quels sont les ligaments présents à l’articulation acromio-claviculaire?
Le ligament acromio-claviculaire et le ligament coraco-claviculaire (ligament trapèzoïde et ligament conoïde)
Quelles sont les caractéristiques du ligament acromio-claviculaire?
Un ligament intrinsèque qui renforce le dessus de la capsule articulaire
Quelle sont les caractéristiques des ligaments coraco-claviculaires?
Ligaments extrinsèques, extra-articulaire
Que relie le ligament trapèzoïde?
Le processus corocoïde au trapèze (ligament orienté vers le haut et l’extérieur)
Que relie le ligamnent conoïde?
Le procesus corocoïde au tubercule conoïde?
Quels sont les ligaments qui sont propres à la scapula?
- Ligament coraco-acromial
- Ligament transverse supérieur de la scapula
- Ligament spinoglénoïdien
Quelle structure ferme l’incisure scapulaire?
Le ligament transverse supérieur de la scapula
Quelle structure ferme l’espace entre l’épine et la cavité glénoïde?
Le ligament spinoglénoïdien
Que relie le ligament spinoglénoïdien?
Le bord latéral de l’épine de la scapula au rebord postérieur de la cavité glénoïdale
Que relie le ligament coraco-acromial?
Le bord latéral du processus coracoïde au sommet de l’acromion.
Qu’est ce que l’arche coracoacromiale?
Une voûte au-dessus de la tête humérale formée par l’acromion, le ligament coraco-acromial et le processus coracoïde?
Quel est le plus important des ligaments propres à la scapula?
Le ligament coraco-acromial
Les 3 articulations de la ceinture scapulaire forment-ils une chaîne quelconque?
Oui, elles forment une chaîne cinétique fermée (sterno-claviculaire, acromio-claviculaire et scapulo-thoracique)
Quels sont les mouvements possibles de la ceinture scapulaire? (déplacememt scapula sur le thorax)
- Élévation/abaissement
- Rétroaction/protraction
- Rotation vers le haut/vers le bas
De quel type est l’articulation scapulo-humérale?
Synoviale, sphérique, simple
Quelles sont les structures associées à l’articulation scapulo-humérale?
- Labrum glénoïdal (bourrelet)
- Ligaments glénohuméraux
- Ligaments coracohuméral
- Tendon de la longue portion du bicep (intracapsulaire)
- Bourse subacromiale (subdeltoïdienne)
- Bourse subscapulaire
Quelle est la direction de la cavité glénoïdale?
Elle regarde vers l’extérieur, le haut et l’avant et est plus concave en verticale (orientation influencée par la position de la scapula sur le thorax et de la forme de la capsule (anté/rétroversion)
Que permet le labrum glénoïdal?
- Rendre le cavité glénoïdale (surface articulaire) plus creuse (50% plus creuse)
- Augmenter la surface totale de la cavité
- Attaché à capsule, ligaments et bicep long chef)
Quelle est l’orientation de la tête de l’humérus?
Vers l’intérieur, le haut et vers l’arrière
Qu’est ce qui permet à l’articulation scapulo-humérale d’être mobile mais stable?
Le diamètre de la tête de l’humérus est 2 fois plus grand que celui de la cavité, donc elle est mobile. Le labrum glénoïdal permet toutefois de la solidifier
Quelles sont les caractéristiques de la tête de l’humérus?
- Convexe dans toutes directions
- 1/3 de sphère
- 2 fois plus grande que cavité glénoïdale
- 30º de rétroversion par rapport au plan frontal
- Angle de 135º du col dans plan frontal
Quelle est la particularité de la capsule articulaire scapulo-humérale par rapport aux mouvements?
Elle a de grandes parties larges pour permettre les mvts et les étirements de grand amplitude
Quelles sont les caractéristiques de la capsule articulaire scapulo-humérale?
- Entonnoir (large à partie humérale)
- Attache autour cavité, sur labrum en postérieur et inférieur, sur col anatomique humérus
- Lâche en antérieur et en inférieur (cul de sac axillaire)
- 2 ouvertures (tendon bicep, communiquer avec bourse subscapulaire et cavité)
Que relie le ligament coraco-huméral?
La base du processus coracoïde au tubercule majeur par ses 2 faisceaux (antérieur et postérieur)
Que relie le ligament gléno-huméral supérieur?
Comble l’espace entre l’insertion du muscle supra-épineux et subscalaire (avec capsule et ligament coraco-huméral)
Quel est la caractéristique du ligament gléno-huméral moyen?
Il n’est pas bien défini chez 30% des personnes
Qu’est ce que le complexe gléno-huméral inférieur?
Les ligaments entourant la capsule articulaire gléno-humérale inférieure (ligaments coracohuméral, glénohuméral supérieur, moyen, inférieurs (postérieur, moyen, antérieur)
Qu’est ce que le ligament gléno-huméral inférieur et où est-il?
Un ligament inférieur dans le complexe gléno-huméral inférieur composé de 3 parties : antérieure, moyenne, postérieure. Il recouvre la capsule inférieure dans son entièreté
Quelle bourse est souvent impliquée dans les bursites à l’épaule?
La bourse subacromiale/subdeltoïdienne
Quelle bourse communique avec la capsule articulaire de l’articulation gléno-humérale?
La bourse subscapulaire
Où est située la bourse subacromiale (subdeltoïdienne(?
Entre les tendons de la coiffe des rotateurs et l’acromion
Où est située la bourse subscapulaire?
Entre le capsule articulaire et le muscle subscapulaire
Quels sont les mouvements possibles à l’articulation scapulo-humérale?
- Flexion/extension
- Abduction/adduction
- Rotation médiale/latérale
Quels sont les groupes en lesquels sont divisés les muscles agissant sur la ceinture scapulaire?
- Groupe antérieur
- Groupe postérieur
- Groupe latéral
Quels sont les muscles du groupe antérieur de muscles agissants sur la ceinture scapulaire?
- Grand pectoral (parties claviculaire, sterno-costale et abdominale)
- Subclavier
- Petit pectoral
- Bicep brachial (chefs long et court)
- Coracobrachial
Quels sont les muscles du groupe postérieur de muscles agissants sur la ceinture scapulaire?
- Trapèze (parties supérieure, moyenne et inférieure)
- Grand dorsal
- Élévateur de la scapula
- Petit rhomboïde
- Grand rhomboïde
- Grand rond
- Petit rond
- Supra-épineux
- Infra-épineux
Qu’on en commun les muscles grand pectoral, grand dorsal et grand rond?
Ils ont une insertion de part et d’autre du sillon intertuberculaire, de latéral à médial:
- Grand pectoral = crête du tubercule majeur
- Grand dorsal = fond du sillon intertuberculaire
- Grand rond = crête du tubercule mineur
Quels sont les muscles de la coiffe des rotateurs?
- Supra-épineux
- Infra-épineux
- Petit rond
- Subscapulaire
Quelles sont les parties du muscle tricep?
- Chef long
- Chef latéral
- Chef médial
Quels sont les muscles du groupe latéral de muscles agissants sur la ceinture scapulaire?
- Muscle deltoïde (parties claviculaire (antérieure), acromiale (moyenne) et spinale (postérieure)
- Dentelé antérieur
Par quoi sont innervés les muscles de la ceinture scapulaire et du membre supérieur?
- Le nerf accessoire (11e nerf crânien)
- Le plexus brachial
Quel est le trajet du nerf accesoire?
Après être sorti du crâne par le foramen jugulaire, il descend à la face latérale du cou, passe sous le SCM, suit son chemin dans triangle postérieur sur élévateur de la scapula jusqu’au muscle trapèze.
Quelles sont les fonctions principales du nerf accessoire?
Innervation motrice SCM, trapèze et muscles pharynx (partie)
Le plexus brachial est formé par quoi?
Rameaux ventraux C5 à T1 (entre vertèbres C4 et T2)
Quelle est l’organisation du plexus brachial en gros?
- Racines forment troncs
- Troncs forment divisions
- Divisions forment faisceaux
- Faisceaux forment branches terminales
Combien y-a-t-il de nerfs rachidiens dans le plexus brachial?
5 (C5 à T1)
Combien y-a-t-il de troncs formés dans le plexus brachial?
3 (supérieur, moyen, inférieur)
Combien y-a-t-il de branches terminales formées dans le plexus brachial?
5 branches terminales (musculo-cutanné, axillaire, radial, médian et ulnaire)
Combien y-a-t-il de divisions formése dans le plexus brachial?
3 divisions antérieures et 3 divisions postérieures
Combien y-a-t-il de faisceaux formés dans le plexus brachial?
3 (latéral, postérieur, médial)
Dans quelles sections du plexus brachial les branches collatérales sont-elles formées?
Racines, troncs et faisceaux
Où le plexus brachial passe-t-il?
Entre les muscles scalénes antérieur et moyen puis entre la clavicule et la première côte pour rejoindre la région axillaire. Rendu là, il traverse la région e passant en inférieur du processus coracoide et en postérieur du petit pectoral
Par quel vaisseau est accompagné le plexus brachial lors de son trajet?
L’artère subclavière
Où la veine subclavière passe-t-elle?
Devant le muscle scalène antérieur
Où passe le plexus brachial avant de former les branches terminales et avec quels vaisseaux?
Entre la clavicule et la première côte, avec le veine et l’artère subclavières
À quel endroit l’artère et la veine subclavières changent-elles de nom?
Dans la région axillaire, en passant sous le processus coracoïde et derrière le muscle petit pectoral
Où passe le plexus brachial lorsqu’il traverse la région axillaire?
Sous le processus coracoïde et derrière le muscle petit pectoral
Quelles sont les branches collatérales des racines du plexus brachial?
- Nerf dorsal de la scapula (C4-C5)
- Nerf thoracique long (C5,C6,C7)
Quelles sont les branches collatérales des troncs du plexus brachial?
Tronc supérieur :
- Nerf du subclavier (C4,C5,C6)
- Nerf suprascapulaire (C4,C5,C6)
Quelles sont les branches collatérales du faisceau postérieur du plexus brachial?
- Nerf subscapulaire supérieur (C5-C6)
- Nerf thoraco-dorsal (C6,C7,C8)
- Nerf subscapulaire inférieur (C5,C6)
Quelles sont les branches collatérales du faisceau latéral du plexus brachial?
-Nerf pectoral latéral (C5,C6,C7)
Quelles sont les branches collatérales du faisceau médial du plexus brachial?
- Nerf pectoral médial (C8,T1)
- Nerf cutané médial du bras (C8,T1,T2)
- Nerf cutané médial de l’avant-bras (C8,T1)
Quel est le trajet du nerf dorsal de la scapula?
Part du plexus, va en postérieur, longe le bord vertébral de la scapula en profondeur par rapport aux élévateurs de la scapula et aux rhomboïdes
Qu’est ce que le nerf dorsal de la scapula innerve?
Innervation motrice des muscles grands et petit rhomboïdes et du muscle élévateur de la scapula
Quel est le trajet du nerf thoracique long?
Il longe la cage thoracique superficiellement au muscle dentelé antérieur
Qu’est ce le nerf thoracique long innerve?
Le muscle dentelé antérieur (motrice)
Qu’est ce que le nerf subclavier innerve?
Le muscle subclavier (motrice)
Quel est le trajet du nerf suprascapulaire?
Va en postérieur pour passer dans l’incisure scapulaire, sous le ligament transverse supérieur de la scapula. Ensuite, il contourne l’épine de la scapula et passe sous le ligament spino-glénoïdien.
Qu’est ce que le nerf suprascapulaire innerve?
Muscles supra-épineux et infra-épineux (motrice)
Quel est le trajet du nerf thoraco-dorsal?
Traverse la portion postérieure de la région axillaire pour se terminer dans le muscle grand dorsal
Qu’est ce que le nerf subscapulaire supérieur innerve?
Muscle subscapulaire (motrice)
Qu’est ce que le nerf thoracodorsal innerve?
Muscle grand dorsal (motrice)
Qu’est ce que le nerf subscapulaire inférieur innerve?
- Muscle subscapulaire (motrice)
- Muscle grand rond (motrice)
Qu’est ce que le nerf pectoral latéral innerve?
- Muscle grand pectoral (partie claviculaire) (motrice)
- Muscle petit pectoral
Qu’est ce que le nerf pectoral médial innerve?
- Muscle grand pectoral (partie sterno-costale) (motrice)
- Muscle petit pectoral (motrice)
Qu’est ce que le nerf cutané médial de l’avant-bras longe?
Il longe la veine basilique à partir du tiers moyen du bras jusqu’au poignet.
Qu’est ce que le nerf cutané médial de l’avant-bras innerve?
La peau de la face médiale de l’avant-bras
Qu’est ce que le nerf cutané médial du bras innerve?
La peau de la face médiale du bras
Quelles sont les branches terminales du plexus brachial?
- Nerf musculo-cutané (C5-C7)
- Nerf médian (C5-T1)
- Nerf ulnaire (C8-T1)
- Nerf axillaire (C5-C6)
- Nerf radial (C5-T1)
Quel est le trajet du nerf musculo-cutané?
Il traverse le muscle coraco-brachial pour se retrouver entre le muscle biceps brachial et le brachial
Quel est la trajet du nerf musculo-cutané (nerf cutanée latéral de l’avant-bras)?
À partir du coude, le nerf musculo-cutané (nerf cutané latéral) suit le trajet de la veine céphalique jusqu’au poignet?
Qu’est ce que le nerf musculo-cutanné innerve?
Motrices: -Muscle coraco-brachial -Muscle biceps brachial -Muscle brachial Cutanée: -Peau de la face latérale de l'avant-bras (nerf cutanée de l'avant-bras)
Par quoi est formé le nerf médian?
L’union d’une branche du faisceau latéral avec une branche du faisceau médial.
Quel est le trajet du nerf médian?
Il longe l’artère brachiale jusqu’au pli du coude.
Qu’est ce que le nerf médian innerve?
Aucune structure avant la région de l’avant-bras
Par quoi est formé le nerf ulnaire?
Il est une branche terminale du faisceau médial
Quel est le trajet du nerf ulnaire?
Il suit l’artère brachiale jusqu’au tiers moyen du bras puis se dirige en postérieur et passe derrière le coude.
Qu’est ce que le nerf ulnaire innerve?
Aucune structure avant la région de l’avant-bras
D’où provient le nerf axillaire?
Du faisceau postérieur
Quel est le trajet du nerf axillaire?
Il va en postérieur en passant entre le rebord inférieur du muscle subscapulaire et les tendons des muscles grand rond et grand dorsal puis contourne le col chirurgical de l’humérus en postérieur.
Qu’est ce que le quadrilatère huméro-tricipital?
Latéral : humérus
Médial : triceps (chef long)
Supérieur : muscle petit rond
Inférieur : muscle grand rond
Qu’est ce qui passe dans le quadrilatère huméro-tricipital?
Le nerf axillaire, l’artère et les veines circonflexes postérieures de l’humérus
Qu’est ce que le nerf axillaire innerve?
Motrice : -Muscle deltoïde -Muscle petit rond Cutanée : -Peau face latérale épaule (nerf cutané latéral supérieur du bras)
D’où provient le nerf radial?
Du faisceau postérieur du plexus brachial.
Quel est le trajet du nerf radial?
Il sort de la région axillaire en passant sur la face antérieure du tendon du grand dorsal puis se dirige dans la loge postérieure du bras où il longe la partie postérieure de l’humérus (entre origines des chefs médial et latéral du tricep) de haut en bas et de médial à latéral (sillon du nerf radial)
Qu’est ce que le triangle huméro-tricipital?
Latéral : humérus
Médial : triceps (chef long)
Supérieur : muscle grand rond
Qu’est ce qui passe dans le triangle huméro-tricipital?
Le nerf radial (où il entre dans la loge postérieure du bras), l’artère et la veine profonde du bras.
Qu’est ce que le nerf radial innerve?
Motrice :
-Muscle triceps
-Muscles du groupe postérieur et latéral de l’avant-bras
Cutanée:
-Peau face latérale bras (nerf cutané latéral inférieur du bras)
-Peau face postérieure bras (nerf cutané postérieur du bras)
Quel nom porte successivement l’artère principale du bras?
Artère subclavière -> artère axillaire -> artère brachiale ->
artère radiale et artère ulnaire -> arcades palmaires
Quelles sont les branches collatérales du tronc thyrocervical?
- Artère transverse du cou ( -> artère scapulaire dorsale)
- Artère thyroïdienne inférieure
- Artère cervicale ascendante
- Artère suprascapulaire
Quelles sont les branches collatérales de l’artère subclavière?
- Artère vertébrale
- Tronc costocervical
- Tronc thyrocervical
- Artère thoracique interne
Quel est le trajet de l’artère scapulaire dorsale?
Elle descend le long du bord vertébral de la scapula sous les muscles rhomboïdes et est accompagné par le nerf dorsal de la scapula
Quel est le trajet de l’artère suprascapulaire?
Elle passe au dessus du ligament transverse supérieur contrairement au nerf suprascpulaire qui passe dans l’incisure scapulaire sous le ligament.
Quelles artères vascularisent la région de la scapula?
L’artère suprascapulaire, l’artère suprascapulaire dorsale et l’artère circonflexe de la scapula
Quelles sont les branches collatérales de l’artère subscapulaire?
- Artère circonflexe de la scapula
- Artère thoracodorsale
Quelles sont les branches collatérales de l’artère axillaire?
- Artère thoracique supérieure
- Artère thoraco-acromiale
- Artère thoracique latérale
- Artère subscapulaire
- Artère circonflexe humérale antérieure
- Artère circonflexe humérale postérieure
Qu’est ce que le triangle scapulo-tricipital?
Latéral : triceps (chef long)
Supérieur : muscle petit rond
Inférieur : muscle grand rond
Qu’est ce qui passent dans le triangle scapulo-tricipital?
L’artère et la veine circonflexes de la scapula (passe de la région axillaire à la région scapulaire)
Quelles sont les branches collatérales de l’artère brachiale?
- Artère profonde du bras
- Artère collatérale ulnaire supérieure
- Artère collatérale ulnaire inférieure
Quel est le trajet de la veine céphalique?
Elle monte sur le bord latéral du bicep, poursuit son chemin dans le sillon delto-pectoral (entre bord médial muscle deltoïde et bord latéral muscle grand pectoral), puis au sommet du sillon plonge en profondeur pour rejoindre la veine axilliare
Quand est-ce que la veine axillaire change de nom?
Elle se nomme la veine subcalvière à son passage sous la clavicule
Quel est le trajet de la veine basilique?
Elle suit le bord médial du biceps, devient profonde au tiers moyen du bras, change de nom pour être la veine brachiale puis change de nom pour être la veine axillaire lorsqu’elle arrive dans la région axillaire
