REG21/22

Question 1

Hyperplasie van …. cellen kan schildkliercarcinoom veroorzaken?

Answer 1

c cellen

Question 2

wat is de meest frequente oorzaak van pr. hyperaldosteronisme?

Answer 2

hyperplasie beiderzijds

Question 3

Bij primair hyperaldosternisme kunnen insluitsels gezien worden in de voor productie van aldosteron verantwoordelijke cellen.

Answer 3

Spironolacton bodies

Question 4

BRAF mutatie bij welk carcinoom?

Answer 4

papillair

Question 5

PAX8/PPARG fusie –> carcinoom?

Answer 5

folliculair carcicoom

Question 6

Noem vier leefstijl adviezen die u geeft aan de patient ter preventie van de vorming van een nieuwe niersteen. Beschrijf
voor elk advies in het kort hoe het gedacht wordt steenvorming te voorkomen.

Answer 6

Drink minimaal 1.5 liter vocht per dag. Een hoger urine volume betekent lagere concentraties van steenvormende substanties en hogere
kans op wegspoelen van kristallen.
Vermijdt voedingsmiddelen die een hoog oxalaat gehalte hebben (spinazie, rabarber, sterke thee, pure chocola etc.). Hierdoor neemt het
oxalaat gehalte in de urine af.
Vermijdt een overmatige inname van dierlijke eiwitten. Dierlijke eiwitten vormen een zuurbelasting en zorgen voor een hoger urine calcium
gehalte en lage urine citraat gehalte.
Vermijdt overmatige inname van zout. Hoge zoutinname is verbonden aan een hoog urine calcium gehalte.

Zorg voor een normale calcium inname. Een te lage inname resulteert in overmatige oxalaat resorptie in de darmen en daarmee een hoger
oxalaat gehalte van de urine en geeft risico op botmineraal verlies. Een hoge calcium inname geeft risico op een hoog urine calcium
gehalte.

Question 7

Wat is het verschil tussen de T-score en de Z-score bij een BMD meting

Answer 7

Z-score: referentiegroep van personen van dezelfde leeftijd en geslacht
T-score: referentiegroep van jongvolwassen personen

Question 8

Noem twee ernstige, maar zeldzame bijwerkingen van het gebruik van bisfosfonaten bij osteoporose.

Answer 8

atypische femur fractuur
- osteonecrose van de kaak

Question 9

Benoem de twee processen van botvorming en beschrijf per proces in één zin wat kenmerkend is

Answer 9

Intramembraneuse botvorming: directe botvorming door osteoblasten, vorming van schedel en sleutelbeen botten.
Endochondrale botvorming: vervanging van kraakbeen door bot, vorming van bijna alle botten

Question 10

Noem vier aandoeningen waarbij een hypercalciemie kan voorkomen

Answer 10

Hyperparathyreoidie (primair, tertiair)
- Sarcoïdose
- Familiaire Hypocalciurische Hypercalcemie
- Botmetastasen
- Hyperthyreoïdie
- Gebruik van thiazide diuretica
- Bedlegerigheid

Question 11

Van welke vier hormonen in de hypothalamus-hypofyse-bijnier as zal de afgifte veranderen als de ACTH receptor defect is?

Answer 11

CRH omhoog
ACTH omhoog
Cortisol omlaag
Bijnierandrogenen omlaag

Question 12

farmakinetische interactie valt onder…. en farmacodynamisch is….

Answer 12

verandering in absorptie, distributie, metabolisme of uitscheiding. farmacodynamisch is wanneer 2 geneesmiddelen hetzelfde doel hebben

Question 13

Een 50-jarige vrouw presenteert zich op uw polikliniek met een nodus in de schildklier

Answer 13

1. bepaling TSH als deze normaal is dan echo van de hals

Question 14

Noem de vier belangrijkste stappen in de behandeling van het gedifferentieerd schildkliercarcinoom

Answer 14

(a) thyreoidectomie
(b) halsklierdissectie (lymfeklieren) op indicatie
(c) radioactief jodium behandeling
(d) TSH suppressieve therapie met levothyroxine

Question 15

Verschillende factoren kunnen leiden tot een toename van de zorgkosten in Nederland

Answer 15

Vergrijzing
2. Technologische vooruitgang
3. Inflatie
4. Leefstijl
5. Milieu/klimaat

Question 16

4 oorzaken voor overproductie cortisol

Answer 16

1. exogene oorzaak; toediening steroïden
2. cushing
3. tumor in bijnier die cortisol maakt
4. diffuse hyperplasie

Question 17

hypercortisolisme leidt tot … en hyperaldosteronisme leidt tot …

Answer 17

nodulaire/diffuse hyperplasie en bilaterale idiopathische hyperplasie