Reflexo vermelho e ROP Flashcards
Qual a importância do reflexo vermelho
para tratar doenças oculares do recem nascido de forma precoce, evitado problemas visuais e salvando vidas
Como verificamos que está normal
A luz vai bater na reina e vai voltar, quando estiver algo no caminho não terá retorno ou terá retorno em outra cor, como amarelo ou vermelho
O que pode chamar a atenção no exame
a assimetria
Como é conhecido o reflexo vermelho
teste do olhinho
Não haver alterações no exame garante que não haverá problemas oculares no RN
Não, o problema pode se desenvolver depois, por isso é importante repetir o exame
Cite algumas condições que podem ser identificadas
catarata congenita, retinoblastoma, glaucoma
Caso o pediatra identifique alterações o exame do reflexo vermelho
encaminhar pro oftalmo
Quais as variações do reflexo vermelho
do amarelo ao vermelho
Principal causa de catarata congênita
Rubéola
Como é feito o exame do reflexo vermelho
A 45cm, numa sala escura, pode ser feito com dilatação da pupila do RN
Como fica alteração ocular em uma criança com retinoblastoma
fica assimétrica ficando um lado vermelho e outro amarelo
O que é reflexo do gato
ao incidir a luz sobre o olho ele ficará brilhante branco como de um gato
Qual a epidemiologia da retinopatia da prematuridade
é mais comum em países desenvolvidos, pois há maior taxa de sobrevivencia de RN prematuros
Qual maior fator de dsenvolvimento da retinopatia da prematuridade e qual a fisiopatologia relacionada a ele
a prematuridade, porque não há tempo dos vasos chegarem a se formar na retina, assim há areas avascular, o organismo vai tentar produzir fatores de proliferação vascular levando a neovasos que tem parede mais fina levando a maior risco de hemorragias e podendo causar tração na retina e o vitreo puxaria os vasos levando ao descolamento de retina tracional, assim como na retinopatia diabética
O que leva a uma maior proporção de cegueira causada por ROP
o nivel de cuidado do neonatal e a Triagem
Cite uma das principais causas de cegueira em RN
Retinopatia da prematuridade
Quais formas de evitar a evolução da retinopatia da prematuridade, evitando a tração na retina
Pode utilizar laser para necrosar areas avasculares, cegando a região mas protegendo as outras regiões
Qual etiologia da ROP
etiologia da retinopatia da prematuridade é multifatorial, acometendo recémnascidos
com retinas incompletamente vaacularizadas e imaturas
Qual ação iatrogênica pode causar ROP
Uso indiscriminado de oxigênio
Quais critérios para realização de fundo de olho
PN<1.500g ou IG< 32 semanas
Quando é feito o primeiro teste de reflexo vermelho
entre 4 e 6 semanas de vida
O Reflexo vermelho normal descarta ROP:
Não
Como a ventilação mecânica está relacionada a ROP
Pois aumenta o contato com oxigênio, levando ao maior risco de ROP
Quais possiveis classificações da ROP
localização, extensão, estágio(fases - orop ou F) e grau
Como inferimos a classificação por localização
consideramos até onde o vaso pode crescer
Quais possiveis complicações da ROP
perda visual - cegueira. miopia. ambliopia, estrabismo convergente, alteração de visão de cores(azul-amarelo), glaucoma, catarata, descolamento de retina
Qual a pior classificação por localização
Zona 1, possui mais áreas avasculares
Qual zona é possivel de não precisar tratar, sendo esta a maioria
Zona 3, pois ainda há possibilidade de chegar vasos na periferia
Conceitue a classificação por localização da zona 1:
Zona 1: área da papila e 30º ao seu redor, ou o dobro do raio da papila à
macula
Quais possiveis tratamentos
Ciirurgia a laser ou injeção intravitrea(substancia antiangiogênica - mas ainda não é autorizada pela anvisa e orgãos afins)
Quais as desvantagens do uso da injeção intravitrea
- Não é possivel acompanhar com exames
- Pode causar angiogenese em outros locais do corpo, como coração e pulmão, por absorção sistemica no RN
Qual a vantagem do uso da injeção intravitrea
Nao utilizar o laser que causa uma cegueira definitiva
Conceitue a classificação por localização da zona 2:
limite da zona 2 até a ora serrata nasal e a ora equador temporal
Conceitue a classificação por localização da zona 3:
limite da zona 2 até a ora serrata temporal
Como é classificada a ROP por extensão:
de acordo com as horas do relógio
Qual a fisiopatologia da causa de ROP por iatrogênio no uso excessivo de O2
Muito O2 leva a vasoconstricção, que causa hipóxia, levando ao aumento do VEGF e formação de novo vasos e seguindo com a fisiopatologia
Conceitue o estágio 1 da ROP:
Estágio 1, Orop1 ou F1: linha de demarcação correspondente ao limite da retina
vascularizada com a não vascularizada, sendo sua coloração
esbranquiçada, no mesmo plano da retina
Conceitue o estágio 2 da ROP:
Estagio 2, Orop2 ou F2: linha de demarcação espessada e esbranquiçada, elevando se
e deixando o plano da retina, com comunicações arteriovenosas.
Conceitue o estágio 3 da ROP:
Estágio 3, Orop3 ou F3: mesma identificação do estágio 2 com proliferação fibrovasculare extra-retiniana e tufos de neovasos .
Conceitue o estágio 4 da ROP:
Estágio 4, Orop4, F4: estágio 3 associado ao descolamento parcial da retina,
subdividido em 4a(sem acometimento macular) e 4b(com acometimento macular), a depender do envolvimento ou não da região
macular
Conceitue o estágio 5 da ROP:
Estágio 5, Orop5 ou F5: descolamento total da retina, sendo subdiidido em 4 tipos de acordo com a abertura retiniana, chamada de funil;
Na classificação do estágio 5 da RO temos uma subdivisão de acordo com a abertura, quais divisões são essa
▪ Anterior aberto, posterior aberto
▪ Anterior aberto, posterior fechado
▪ Anterior fechado, posterior aberto
▪ Anterior fechado, posterior fechado
Todos os estágios da ROP podem ser acompanhados da forma “Doença Plus” o que essa forma indica:
Que está na fase ativa e progressiva da doença, sendo classificada em graus
Grau1 da Doença Plus
dilatação venosa
Grau 2 da doença Plus
dilatação e tortuasidade venosa e arterial
Grau 3 da Dença plus
marcada dilatação e tortuosidade venosa e arterial e rigidez pupilar
Quais os possiveis prognosticos da ROP
Amaioria dos prematuros evolui para regressão parcial gerando uma cicatriz
Como realizar o diagnóstico da ROP
Fundoscopia com oftalmoscopia indireta cuidadosamente
Qual tratamento para crianças com ROP estágio 4
tratamento cirúrgico, incluindo introflexão escleral ou vitrectomia e realizando acompanhamento por toda vida
