Reendo

Question 1

Końcówki ultradźwiękowe do reendo

Answer 1

BUC-3, CRP-4, CRP-5

Question 2

Jaka bakteria najczęściej powoduje potrzebe reendo

Answer 2

E.feacalis, która jest beztlenowym, Gram + ziarninowcem

Question 3

Co zmiękcza gutaperkę

Answer 3

olejek eukaliptusowy, olejek pomarańczowy, olejek terpentynowy, ksylen, endosolv

Question 4

Co najskuteczniej zmiękcza gutaperke

Answer 4

chloroform

Question 5

Pacjent ząb 32 wypełniony homogennie i na długość roboczą, ale ból i cos tam. Co robimy w tym przypadku?

Answer 5

RTG i szukamy drugiego kanału

Question 6

Co wpływa na sukces leczenia kanałowego?

Answer 6

Aseptyka, anatomia zęba, szczelne wypełnienie

Question 7

Jakie narzędzie do usuwania gutaperki

Answer 7

Pilnik Hedstroema, rozgrzany pilnik Hedstroema, narzędzia maszynowe

Question 8

Wskazania do jednoseansowego leczenia

Answer 8

Pulpopatia nieodwracalna z miazgą żywą- była jeszcze opcja ze to i pulpoatia odwracalna ale to jest źle, bo przykrycie pośrednie to nie leczenie endo’

Question 9

Fałsz o reendo

Answer 9

wypełniamy na stałe od razu po opracowaniu kanałow

Question 10

Prawda o reendo

Answer 10

szersze opracowanie kanałow, użycie końcówek ProTaper D1, D2 i D3 przyspiesza leczenie

Question 11

Wskazania do reendo

Answer 11

okresowe dolegliwości bólowe, bóle podczas nagryzania, obrzęk i bolesność uciskowa w okolicy wierzchołka oraz dodatnia reakcja na opukiwanie

przetoka

zmiany w tk okołowierzchołkowych widoczne na RTG, które powstały w wyniku endo lub się po nim nie wygoiły

nieprawidłowo wypełnione kanały, bez bólu, bez zmian RTG i bez bólu jeśli ząb jest do leczenia protetycznego

Question 12

Usuwanie past (miękkie)

Answer 12

Pasty - Endomethasone, rezorcynowo-formalinowe, jodoformowe:
pilniki ręczne 10 lub 15 + płukanie EDTA (Endosal, Largal Ultra, RC-prep) z NaOCl

Na bazie tlenku cynku z eugenolem:
krótki twardy pilnik Hedstreoema, ew Endosolv E + środki chelatujące (EDTA)

Kanały wąskie, zakrzywione - preparaty chelatujące z gliceryną (RC-prep) + 10% nadtlenek mocznika z gliceryną (Gly-Oxide)
preparaty z gliceryną = środki naoliwiające

Question 13

Na bazie żywic epoksydowych

Answer 13

Na bazie żywic epoksydowych (np. AH26):

duża twardość, Ednosolv R, ultradźwięki do rozkrzuszenia a potem pilniki ręczne + EDTA

Question 14

Cementy fosforanowe, polikarboksylowe i szkłojonomerowe

Answer 14

tak jak twarde pasty

ultradźwięki (efektywniejsza), bezpieczniej narzędziami ręcznymi + śr chelatujące i naoliwiające

usunięcie ćwieka gutaperkowego + cienka warstwa uszczelniacza - Protaper lub Profile

Question 15

Ćwieki gutaperkowe

Answer 15

poszerzenie ujść kanałowych

pojedyńczy ćwiek - pilnik Hedstroema, wprowadzony między ćwiek a ścianię kanału, można na sucho, lepiej z EDTA

luźno ćwiek - pinceta

dobrze skondensowana - narzędzia maszynowe Ni-Ti np Protaper lub Profile, można chloroform metylowy lub oczyszczony olejek terpentynowy (rozpuszcza, niebezpieczne dla tk okw), lepsza metoda rozmiękczenia gutaperki - rozgrzany pilnik Hedstroema i stopniowe opróżnianie kanału

mechaniczne usuwanie powinno byc wspierane EDTA + 1-2 % NaOCl

Question 16

Ćwieki metalowe i złamane narzędzia - małe

Answer 16

niezacementowany - pinceta

ćwieki zacementowane i złamane narzędzia:

EDTA do ujścia kanału, ręczny pilnik 10 lub 15, by-pass (obejście ćwieka), obfite płukanie NaOCl i H2O2, przez silne pienienie może wypłynąć
(czasem 2 pilniki Hedstroema)

jeśli zawiedzie to cienki pilnik ultradźwiekowy nr 10 do by-pass, drgania powodują powolne wysuwanie, aż można pincetą

pod kontrolą mikroskopu

Question 17

Ćwieki metalowe i złamane narzędzia - grube

Answer 17

grube ćwieki metalowe, narzędzia, wkłady koronowo-korzeniowe

zestaw Masseranna = komplet trepanów o średnicy od 1,1 do 2,4 mm, ekskawator i precyzyjne kleszcze

zmiekczyć zębinę EDTA
trepan - ostra rurka metalowa o tnącej powierzchni; zakładany wiertarką lub ręcznie z uchwytem (bezpieczniej); wycina się tunel wokół tkwiacego narzędzia; powinnien obluzować element i ew stworzyć uchwyt dla ekskawatora
Na wystający ćwiek nałożyć ekskawator i zacisnąć za pomocą śruby, po kilku obrotach powinien wysunąć się z kanału

z zakrzywionych kanałów:
stworzenie kanału między ćwiekiem a ścianą kanału - ręcznik pilnik S (2 krawędzie tnące) + środki chetujące i naoliwiające
jeśli nie udaje się usunąć pilnikiem ręcznym, wypełnia się obok, metoda kondensacji pionowej
inna metoda - igły iniekcyjne; opracowanie zębiny wokół narzędzia zmodyfikowaną igłą iniekcyjną, wiórki zębinowe blokują narzędzie w świetle igły, wykręcanie z kanału

Question 18

wkłady koronowo-korzeniowe

Answer 18

wskazania: konieczność reendo, złamanie wkładu

usunięcie cementu wokół wkładu
wkład gwintowany - wykręcanie kleszczykami

wkłady lane:
końcówka ultradźwiekowa BUC-3 do obluzowania
zbijaki do koron - we wkładzie robi się mały rowek do zaczepienia zbijaka
ekstrawator - koronową część wkładu szlifuje się do równoległości ścian bocznych, ekskawator na wkładzie, mocowanie śrubą, wykręcanie

pęknięte wkłady:
piłowanie lub obluzowanie jw, też zestaw Masseranna

Question 19

kanały zobliterowane

Answer 19

opracowanie pilnikami ręcznymi typu S (dwie krawędzie tnące) + środki chetujące i naoliwiające

metoda Roane:
naoliwiony kanał, Pilnik S 60-90 stopni w prawo, potem 180-360 w lewo z naciskiem; płukanie woda utleniona + sól
opracowanie do nr 0,6-0,8 na WL, po tym etapie EDTA

można też Profile, Protaper, Flexmaster ale niebezpieczeństwo perforacji i zawsze najpierw wstępne opracowanie narzędziami ręcznymi.
Zestaw ultradźwiekowy CPR-4 i CPR-5 ułatwia