Redactarea raportului psihologic Flashcards
Scopul realizării unui raport psihologic
- Informarea clientului referitor la rezultatele obținute este o cerință a Codului Etic
- Descrie persoana
- Înregistrează rezultatele pentru necesități ulterioare
- Răspunde la motivul prezentării clientului
- Se fac recomndări, planuri terapeutice, tratament
Criterii generale de redactare a unui raport psihologic
- Evitarea redundanțelor (repetarea acelorași cuvinte, fraze)
- Evitarea frazelor prea lungi sau prea scurte
- Utilizarea unui limbaj obiectiv, formal. Asigurarea transparenței, menționarea scorurilor.
Structura raportului de evaluare psihologică
- Obiective (întrebările clientului)
- Ipoteze (Întrebările psihologice0
- Metode (planul de evaluare
- Rezultate (secțiunea de date)
- Discuții (răspunsurile la întrebările clientului și recomandări)
- Bibliografie
- Anexe (analize detaliate ale testelor aplicate)
- Semnătura psihologului
Informații pentru identificarea clientului
Această secțiune va cuprinde informații legate de:
- Nume
- Sex
- Vârsta
- Data nașterii
- Ocupația
- Numele psihologului clinician
- Data redactării raportului
- Data/datele la care a/au avut loc evaluarea
Sursa recomandării și întrebările pentru care s-a solicitat recomandarea
- Se vor menționa problemele pe care persoana le are
- Se pot face recomandări privind intervenția terapeutică sau trimiteri spre neurolog, psihiatru etc.
- Raportul va fi redactat ținând cont de scopul evaluării, ca urmare această secțiune va conține motivul pentru care s-a realizat evaluarea.
Obiectivele raportului psihologic
Posibilele obiective pot fi:
- Diagnostic
- Evaluarea motivului pentru care clienții vor un subiect
- Planificarea tratamentului
- Monitorizarea răspunsului la tratament
- Schimbarea comportamentului sau a cognițiilor clienților prin creșterea autoconștientizării
- Evaluarea unui program de intervenție
Instrumentele administrate
În această secțiune se va include:
- Testele aplicate, interviurile clinice etc
- Fiecare metodă va fi menționată cu denumirea integrală, iar în paranteză se va scrie abrevierea
- Greșeli frecvente în această secțiune:
- se evaluează doar anumite simptome și se omit altele
- se prezintă teoretic instrumentele aplicate
- se specifică teste care nu au fost administrate sau sunt omise anumite probe administrate
- se încadrează concluzii ale ședințelor de consiliere (acestea nu reprezintă instrumente psihologice)
- selectarea neadecvată a instrumentelor
- nu există vreo legătură între întrebarea/scopul evaluării și instrumentele aplicate: se administrează instrumente neconforme cu scopul evaluării
Descrierea clientului
Această secțiune are ca scop crearea unei imagini vizuale persoanei care citește raportul. Este foarte important să se folosească un limbaj obiectiv pentru a nu leza persoana. Această secțiune ar trebui să cuprindă informații legate de:
- Tonul vocii
- Atitudine
- Stilul vestimentar
Prezentarea problemei
Această secțiune va cuprinde pe scurt principalele probleme, simptome ale persoanei, precizându-se sursa de unde au fost obținute
Informații generale
Această secțiune va cuprinde:
1. Istoricul problemei prezentate
2. Evaluarea simptomelor
3. Istoricul psihosocial
Pentru a distinge informațiile relevante de cele irelevante se va ține cont de :
- dacă inform respectivă este relevantă pentru concluziile ce vor fi trase
- dacă persoana care va citi raportul va avea nevoie de această informație
- dacă inform are potențialul de a leza clientul și pare și irelevantă
Reguli de prezentare a informațiilor generale
- Dacă problema este prezentată la trecut se va folosi timpul trecut, dacă nu, timpul prezent
- trebuie precizată sursa informației, iar acestea trebuie însoțite de dovezi
- În această secțiune se vor prezenta durata problemelor și gândurile pe care le are clientul în momentul în care își prezintă simptomele.
1.1. Istoricul problemei prezentate
- Ne ajută să explicăm starea disfuncțională
- Această secțiune ar trebui să cuprindă:
- durata de când persistă problema
- istoricul dificultăților similare
- evoluția problemei de-a lungul timpului (continuă, intermitentă)
- Cognițiile pe care persoana le are în timpul apariției simptomelor
- perspectiva clinicianului
Evaluarea simptomelor
Această secțiune/interviul va cuprinde:
- anumite întrebări din diagnostice relaționate cu problema
- Istoria dezvoltării (probleme la naștere, sarcină, probleme de comportament din timpul copilăriei0
- Istoria psihiatrică (informații legate de spitalizări, tratamente, simptome psihiatrice)
- Istoria medicală (statusul medical prezent și trecut, medicamente prescrise)
Evaluarea psihosocială
Se vor include:
- istoria familială: structura familiei, relaționarea cu membrii, situații deosebite din familie
- Istoria educațională: Performanța școlară, dacă au existat tulburări de învățare sau comportament, locul de muncă actual, locurile de muncă din trecut, durata lor, nivelul de satisfacție, aspirațiile din viitor
- probleme importante din trecut
- istoria socială: nr de prieteni, calitatea relației cu aceștia, relația romantică din prezent, activități sociale la care individul se implică.
- istoria psihosocială: comportament sexual, orientare sexuală, atitudinea față de relația sexuală, victimă, martor sau autor a unor comportamente deviante sexual.
Observații comportamentale
Descrierea comportamentelor pe care subiectul le-a avut în timpul testării
Explicarea acelor comportamente prin exemple concrete (ce a făcut) pentru ca să nu existe interpretări multiple
