RECONSTRUCCION DE EXAMEN

Question 1

Paciente masculino de 60 años con tumor en colon transverso (T3 SIN MT) Con biopsia positiva para ADC. Y TAC estadificación que reportaba que ganglios no lograron ser evaluados adecuadamente. Conducta:

Answer 1

1) Colectomia subtotal.
2) Hemicolectomia derecha con resección ganglionar D2.
3) Hemicolectomia izquierda con resección ganglionar en D2.
4) Proctocolectomia

RESPUESTA 2

Question 2

Paciente femenina con tumor anal que tratado con esquema de Nigro. Creo decía había remitido. Y que presenta recidiva local en el margen anal. Conducta:

(La del Cancer de Ano luego de QT+RTle faltaba información para decidir conducta porq no decía si tenía Mt un año después de tratado)

Answer 2

1) Abdomino perineal.
2) Resección local.
3) Hemicolectomia izquierda.
4) Quimioterapia de rescate

RESPUESTA 1

Question 3

Paciente que presentó CA de mama con buena evolución. Manejado con cirugía y hormonoterapia. Y con controles regulares. Quien presentó disnea Con RX de tórax con derrame pleural y con citoquimico que reportaba mononucleares ADA 22 gram negativo. Conducta a seguir??

Answer 3

1. Pleurotomia con pleurodesis
2. Toracocentesis evacuadora y TAC de tórax
3. Toracovideoscopia para toma de biopsia
4. Biopsia percutánea

RESPUESTA 2

Question 4

Paciente con Carcinoma Epidermoide ulcerado de región pre-auricular sin compromiso aparente del N., de 3 cms aproximado Facial y sin adenopatias. Conducta?

Answer 4

1. Resección amplia con margen +RT
2. Resección con paratidectomía.
3. Resección y Disección de cuello.
4. Cirugía micrográfica de Mohs.

RESPUESTA 1

Question 5

Paciente de masculino de 70 años, con antecedente de ICC, con derrame pleural bilateral en rx y condensación en la base. Con fiebre de 1 semana de evolucion, disnea y sat 92%..
Que se le hacia..

Answer 5

Entre las opciones estaba pleurostomia, toracocentesis, Tto médico y otras opciones.

.
Pleurostomia, estaba en la segunda etapa (fibrinopurulenta) del derrame paraneumonico

Question 6

Incontinencia rectal. Diagnóstico?

Answer 6

Defecografia.

Ecoendoscopia.

Question 7

Con respecto a las reparaciones de la hernia inguinal con respecto a las técnicas TAPP y TEP: que es cierto… (Las que me acuerdo ok.. Si alguien la sabe mejor la puede completar o corregir):

Answer 7

1) TEP no amerita fijacion de la malla
2) TAPP es mejor en la reparación de hernia en las mujeres
3) la curva de aprendizaje es mejor en la TAPP que en la TEP
4) se prefiere la tecnica TEP sobre la TAPP porq es menos dolorosa.

RESPUESTA; 1

Question 8

Un paciente de xx edad con una trombo a nivel de la bifulcacion de la arteria femoral del miembro inferior derecho de 24 horas de evolucion y el cual refiere el cese de dolor y movilidad . La conducta:

Answer 8

1) trombectomia sin fasciotomia
2) trombectomia con fasciotomia inmediata
3) trombolisis por prefusion
4) Preparar al paciente para amputación selectivas en sala del miembro inferior derecho

RESPUESTA 4

Question 9

Unpaciente politraumatizado por accidente de transito a 120 km/h se realiza tac donde se evidencia lesion hepatica en segmentos 2 y 3 de aprox 10 cm actualmente no sangrante.. Hemodinamicamente estable.. Usted:

Answer 9

• 1)deja en observacion en la unidad de cuidados criticos
• 2) realiza laparoscopia diagnostica.
  3) indica reposo y envia a domicilio

RESPUESTA 1 SI ESTA HDN INESTABLE SE OPERA

Question 10

En la tecnica quirurgica de la manga gastrica se utiliza una sonda de calibre

Answer 10

• 1.2
• 1.5
• 1.63
• 2

RESPUESTA ES 1,2

Question 11

Anciana de 85a con cálculo 1,5 cm colédoco que no salió con la CPRE y le colocan prótesis, actual asintomática, y acude en dos meses para control

Answer 11

1) no hacer nada por espectativa de vida, la prótesis
2) exploración vías biliares retiro de prótesis y cálculo y dejar Kehr
3) Reexplorar con CPRE
4) Ácido ursodexosicolico

RESPUESTA 3

Question 12

Paciente de 70 años de edad con Bormann 3 de 3 cms nivel prepilórico, CON GANGLIOS EN LA CURVATURA MAYOR con resultado de bx adc (MODERADAMENTE DIFERENCIADO?? NO RECUERDO) la conducta mas adecuada:

Answer 12

Gastrectomia total con D2
- Gastrectomia parcial con D2
Tratamiento endoscopico ( reseccion endoscopica

RESPUESTA; Gastrectomia total con D2

MODERADAMENTE DIFERENCIADOS MARGEN 3 CMS INDIFERENCIADOS MARGEN 5 cms

Question 13

Paciente femenina con antecedentes de mama con Cáncer de mama a los 40 años… T1A con ca de mama a los 50 ( fallecida) presenta un nódulo en cuadrante superior de mama derecha con mamografía Birrads 3.
La conducta mas adecuada:

Answer 13

1) Seguimiento con mamografía
2) Realizar bx guiada y estudio genito solo a la paciente
3) Realizar bx y hacer estudio genetico a la paciente y a la madre

RESPUESTA 2

Question 14

Pte 55 años, Ca Mamá T3N1Mx (o T2N1M0), RE(-), RP (-), Her2 (3+) FISH enriquecido. Como la trata

Answer 14

1) Qt+ Cirugía+Rt+ Trastuzumab
2) Qt+Trastuzumab+ Cirugía+ Rt
3) Cirugía+ Qt + Rt+ tamoxifen
4) cirugía+ Qt+ Rt

RESPUESTA 1

Question 15

Anciana de 80 años con AVE en casa de reposo que llega con úlcera por presión infectada de 10cms con eritema alrededor en región sacra

Answer 15

1) colgajo
2) debridamiento y escarectomia
3) antibióticos solo
4) VAC
5- CURACIONES AVANZADAS

2

Question 16

Pte con antecedente de colagenosis y hernioplastia hace 10 años, actual con Ca recto, a quien se le realizará colostomia terminal

Answer 16

1) Colostomia sin malla
2) Colostomia con Malla retromuscular
3) Colostomia con Malla preperitoneal
4) Colostomia con malla biológica

RESPUESTA 3

Question 17

Quemado 50%

Cual es su siguiente paso en la urgencia

Answer 17

1) derivarlo a hospital de mayor complejidad
2) hidratarlo
3) iniciar atb amplio espectro
4) ????

Question 18

Paciente de 40 años con antecedente de enfermedad diverticular no complicada en una oportunidad…una vez de alta ustd le diria:

Answer 18

1) La enfermedad diverticular no complicada no se relaciona con el cancer de colon
2) en pacientes mayores de 50 años se meten en el scrinin de ca de colon
3) hay q hacerle seguimiento endoscopico cada 6 meses

Answer 19

hiperkalemia

• hipopotasemia
• niveles de CK

niveles de CK.MB POR RABDOMIOLISIS

Answer 20

Mantener nutricion y ejercicios por 6 meses mas

• Gastrectomia vertical en manga
• cirugia bariatrica por comorbilidades
• (no recuerdo otras)

Answer 21

1TRATAMIENTO MEDICO 2)Cirugía 3) STENT

OPCION ES TRATAMIENTO MEDICO SE OPERA A PARTIR DE 70

Question 22

CAPAS DEL CUERO CABELLUDO

Answer 22

Las capas del cuero cabelludo pueden recordarse mejor mediante el acrónimo “SCALP” (la palabra del inglés para cuero cabelludo); cada letra de la palabra representa la capa de tejido asociada con ella)
Piel (skin). La piel del cuero cabelludo contiene glándulas sudoríparas y sebáceas, y por lo general muchos folículos pilosos.

Tejido conectivo. El tejido entre la piel y las capas aponeuróticas está compuesto de tejido conectivo colagenoso denso, y contiene las arterias, las venas y los nervios que riegan, drenan e inervan el cuero cabelludo.

Aponeurosis. El sistema musculoaponeurótico superficial del cuero cabelludo consta del músculo occipitofrontal y su fascia de revestimiento. Esta fascia está especializada para formar una aponeurosis epicraneal tendinosa conocida como la galea aponeurótica. La aponeurosis epicraneal continúa hacia las sienes, recubre los músculos auriculares, y termina al fijarse a las apófisis mastoides y el arco cigomático. El músculo frontal es esencial en los movimientos de las cejas y la frente; es un músculo importante de la expresión facial, y está inervado por el nervio facial, el nervio craneal (CN [cranial nerve]) VII.

Tejido conectivo laxo. Una capa tipo esponja de tejido conectivo laxo forma un compartimiento subaponeurótico que permite el movimiento libre de las tres capas superiores del cuero cabelludo en todo el pericráneo. También contiene las venas emisarias.

Pericráneo. El pericráneo es el periostio sobre la superficie externa del cráneo, donde el tejido fibroso se une a las suturas