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Pedia 1 > Recien Nacido > Flashcards

Recien Nacido Flashcards

1
Q

Definición de recién nacido

A

Desde el nacimiento hasta el día 28

Hebdomario (primeros 6 dias)

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Q

Clasificación según edad gestacional y peso

A 
Pretérmino 22 a 37
Inmaduro 22-28 (501-1000g)
Prematuro 28-37 (1000-2500g)
A termino 37-41 (>2500g)
Postermino >41
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3
Q

APGAR cuándo y qué evalúa

A 
Realizar al minuto y a los 5 minutos 
Aspecto (rosa)
Pulso (>100 lpm)
Gestos
Actividad (movimientos musculares)
Respiración (llanto fuerte)
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4
Q

Silverman-Anderson qué evalúa

A

Dificultad respiratoria del RN

  • Movimiento toracoabdominal
  • Tiraje intercostal
  • Aleteo nasal
  • Retracción xifoidea
  • Quejido respiratorio
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Q

Escala de Capurro qué evalúa

A

Calcula la edad gestacional con 5 parámetros somáticos y 2 neurológicos

Si es prematuro se usa Ballard

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6
Q

Qué evalúa la escala de Lubchenco-Battaglia

A

Calcula el peso para la edad gestacional

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7
Q

Reflejos del RN

A 
Reflejo de Moro
Extensión cruzada
Marcha autonómica 
Reflejo de búsqueda y de succión
Prensión palmar y respuesta a la tracción
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8
Q

Clasificación del RN pretermino

A

Extremo <28
Muy prematuro 28-32
Moderado tardio 32-37

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9
Q

Clasificación de peso al nacer

A

Peso adecuado >2500g
Bajo peso <2500g
Muy bajo peso <1500g
Extremadamente bajo peso <1000g

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10
Q

Riesgos asociados en el prematuro

A 
Distress respiratorio 
Displasia broncopulmonar
Apnea del prematuro
Hipoglucemia
Pérdida acelerada de calor (envolver en polietileno)
Persistencia Conducto Arterioso
Ht pulmonar persistente 
Enterocolitis necrosante
Hiperbilirrubinemia neontal
Hemorragia intraventricular
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11
Q

Riesgos asociados al RN a término

A

Asfixia
Sepsis
Malformaciones congenitas

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12
Q

Riesgos asociados al RN postérmino

A

SAM
Macrosomía (hipoglucemia y lesiones en canal de parto)
Asfixia
Óbito

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13
Q

Definición de restricción del crecimiento intrauterino

A

Crecimiento por debajo del percentil 3 en las tablas de Jurado García

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14
Q

Características de RCIU simétrico

A

Se da antes de las 8sdg
Afecta el crecimiento por hiperplasia (crecimiento general)
No afecta tejido adiposo ni músculo esqueletico
Fenotipo: pequeño perimetro cefalico y talla baja
Por: cromosomopatias o TORCH (cmv)

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15
Q

Características del RCIU asimétrico

A

Se da com >8 sdg
Pueden recuperar la talla
Afecta crecimiento por hipertrofia
Limita crecimiento de t. Adiposo y músculo esquelético
Aspecto senil
Causas: preeclampsia tabaquismo y embarazo multiple

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16
Q

Complicaciones de RCIU

A

Asfixia perinatal
Hipoglucemia
Hipotermia
Policitemia

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17
Q

Criterios de asfixia neonatal

A

PH <7 en el cordón umbilical
APGAR 5min <=3
Alteraciones neurológicas y/o falla orgánica múltiple

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18
Q

Definición de falla orgánica múltiple

A

Disfunción de dos o más órganos y sistemas incluyendo incluyendo el sistema nervioso

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19
Q

Diagnóstico prenatal de asfixia neonatal

A

Cardiogocografia
Doppler (pulsatilidad baja de ACM)
Perfil biofisico

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20
Q

Diagnóstico postnatal de asfixia neonatal

A 
Ph del cordón <7
Apgar 5min <10
Lactato sérico (acidosis)
Usg craneal
RM
EEG
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21
Q

Tratamiento hipoxia neonatal

A

Mejorar la perfusión (hemoderivados, oxígeno y aminas vasoactivas)

Neuro protección (fenobarbital si convulsiona e hipotermia terapéutica)

Mejorar función hepática (ácido ursodesoxicólico)

Mantener normoglucemia

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22
Q

Pasos del RCP neonatal

A

1: evaluación inicial
2: estabilización
3: valoración
4: oxigenación
5: ventilación
6: masaje cardiaco
7: fármacos y fluidos

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23
Q

Paso 1 del RCP neonatal (evaluación inicial)

A

Líquido miótico es claro?
RN a término?
RN respira o llora?
Buen tono?

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24
Q

Paso 2 del RCP neonatal (estabilizacion)

A

Evitar pérdida de calor (36.5-37.5)
Optimizar vía aérea (olfateo, secreciones)
Secado y estimulación

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25
Q

Paso 3 del RCP neonatal (valoración)

A

Cada 30 s
Respiración (llanto)
FC (>100lpm)
Color (rosado)

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26
Q

Paso 4 del RCP neonatal (oxigenación)

A

Si hay cianosis, dar oxígeno
A término 21% O2. —> objetivo Sat 93-97%
Pretérmino 21-30% O2 —> objetivo sat 85-92%

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27
Q

Paso 5 del RCP neonatal (ventilación)

A

Mascarilla y ambu
40-60 resp/min
Indicado si <100lpm
Incubación endotraqueal (después de 30s de fracaso de Ambu)

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28
Q

Paso 6 del RCP neonatal (masaje cardiaco)

A

Indicación: FC <60 lpm después de 30s de ventilación PP
Pulgares o 2 dedos
90 compresiones por min
3 compresiones por 1 ventilación

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29
Q

Paso 7 del RCP neonatal (fármacos y fluidos)

A

Administrar por Vena Umbilical
Adrenalina si FC es <60lpm a pesar de VPP y masaje cardiaco por más de 60s (2 ciclos) 0.01-0.03mg/kg
Expansores de vol (10 ml/kg)

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30
Q

Diferencia entre Caput succedaneum y cefalohematoma

A

Cefalohematoma: de sangre subperióstica.
No sobrepasa límite de suturas.
Asociado a fracturas. Es dura.
Aparece de horas a días. Se reabsorbe en 1-2 meses.

Caput Succedaneum: es de suero, sobre el periostio.
Móvil entre sururas.
Blando.
En el primer dia de nacimiento. Desaparece en <72h

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31
Q

Hematoma subgaleal

A

Sangrado entre periostio y aponeurosis occipito frontal
Crepitante
Occipital 90%
40% complicaciones serias

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32
Q

Características de la lesion del nervio facial

A

Asociado a fórceps

Periferica: unilateral, incapacidad de cerrar ojo, desviación labial.

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33
Q

Diferencias entre las dos lesiones del plexo braquial

A

Erb Duchenne: C5-C6, brazo de mesero.

Klumpke: C7-T1: incapacidad para prension. Asociado a Sx. De horner

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34
Q

Nervios afectados en la parálisis diafragmática

A

C3, C4, C5

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35
Q

Causa de tortícolis congénita

A

Hematoma del ECM

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36
Q

Hueso largo que más frequentemente se fractura en el canal de parto

A

Humero

Luego femur

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37
Q

Tipos de fractura craneales más frecuentes

A

Lineales

2a en ping pong

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38
Q

Diagnóstico de hemorragia intraventricular en RNs

A

Clasificación de Papile o de Volpe

USG craneal

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39
Q

Defectos del tubo neural y sus diferencias

A

Anencefalia: No hay encéfalo, cuero cabelludo y cráneo
Encefalocele: Fallo en la formación del cráneo, cerebro se sale por el defecto
Espina bífida [más común, causado por malformación de vértebras L5-S1]: Oculta, meningocele (meninges y LCR) y mielomeningocele (salida de meninges y LCR y médula espinal, produce signos neurológicos)

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40
Q

Diferencias entre onfalocele y gastrosquisis

A

Onfalocele: Herniación umbilical cubierta por saco, puede contener hígado. Cavidad abdominal mal desarrollada
Gastrosquisis (más común): Paraumbilical a la derecha, sin saco. Cavidad abdominal bien desarrollada

41
Q

Diferencias entre extrofia vesical y cloacal

A

Vesical: Vejiga evertida, tabique urorrectal descendido, diastasis de pubis. Se asocia a epispadias y pene/clítoris bífido.
Cloacal: Tabique urorrectal no descendió. Vejiga dividida en 2, ano imperforado, defectos espinales. Asociado a onfalocele.

42
Q

Pruebas para luxación congénita de cadera

A

Barlow disloca.
Ortolani, reposiciona
Prueba de Galeazzi: Flexionar cadera, rodillas disparejas
Limitación en la abducción de cadera

43
Q

NOM de defectos del nacimiento

A

NOM-034-SSA2-2013

44
Q

Orden frecuencia de cromosomopatías

A

21: Down
18: Edwards
13: Patau

45
Q

Criterios de Hall Sx. Down

A 
Facies ancha y plana
Reflejo de Moro ausente
Hipotonía muscular
Hiperflexibilidad
Exceso de piel nucla
Epicanto
Pélvis displásica
Pabellones auriculares redondos y pequeños
Hipoplasia de falange media de 5o dedo
Surco palmar único (simiesco)
46
Q

Definición y grupo afecrado de sx. de membranas hialinas

A

Deficiencia cualitativa y cuantitativa de surfactante que causa atelectasias.
Se da en prematuros

47
Q

Primera causa de muerte en prematuros

A

Sx. de membrana hialina AKA sx. dificultad respiratoria tipo 1

48
Q

Deteminación de madurez pulmonar (surfactante)

A

Relación Lecitina/esfingomielina

>2 es maduro

49
Q

´DIagnóstico de membrana hialina

A

Rx. de torax: granulación reticular fina y broncograma aéreo
Gasometría y madurez pulmonar
Escala de silverman

50
Q

Definición y grupo afectado de la taquipnea transitoria del RN

A

FR >60rpm por exceso de líquido pulmonar. Se recupera espontáneamente en 3 días
Afecta a término por cesárea y pretérmino por parto vaginal rápido.

51
Q

Clínica de la taquipnea transitoria dle RN

A

Cianosis mejora con el óxígeno
FR >60 por más de 12 horas
Estertores pulmonares
SaO2 <88%

52
Q

Dx. de taquipnea transitoria del RN

A

Trama vascular visible
Líquido en fisuras intralobares
Hiperaereación (aplanamiento diafragma, rectificación costal, aumento de claridad pulmonar)

53
Q

Dx. y grupo afectado de SAM

A

Rx. con infiltrados parcheados, aumento del diámetro AP, aplanamiento del diafragma
Afecta a postérminos

54
Q

Clasificación de neumonía neonatal

A

Inicio temprano: <3 días, adquirida de la madre (S. agalactiae, E coli y Klebsiella)
Inicio tardío >3 días, nosocomial (S. aureus, S. epidermidis, Pseudomonas)

55
Q

Dx. de neumonía neonatal

A

Clinica de inicio progresivo
Hemocultivo y de LCR
Rx. consolidaciones alveolares bilaterales.
Volumen pulmonar normal

56
Q

Tx. de neumonía neonatal

A

Inicio temprano: Ampicilina + gentamicina

Inicio tardío: Vancomicina, Amikacina

57
Q

Definición y grupo afectado por: HT pulmonar persistente

A

Arteria pulmonar hipertensa

Afecta a a término y post-término.

58
Q

Dx. de HTP persistente

A

Oximetría preductal vs. postductal con diferencia >20mmHg
Hipoxia que no responde al O2 al 100%
Eco Doppler: Aumenro de presión de cavidades derechas, Regurgitación tricuspídea, paso de sangre por agujero oval o conducto arerioso (derecha-izquierda)

59
Q

Tx. de HTP persistente

A

Óxido nítrico
Epoprostenol (prostaciclina)
Ventilación mecánica

60
Q

Cardiopatías congénitas cianógenas

A

Tetralogía de Fallot (cabalgamiento aórtico, CIV, estenosis pulmonar, hipertrofia de VD) con flujo pulmonar reducido o normal

61
Q

Cardiopatías congénitas acianógenas

A

Coartación áortica (flujo reducido o normal)
CIV (flujo aumentado)
CIA (flujo aumentado)
PCA (flujo aumentado)

62
Q

Clínica y tx. de PCA

A

Pulsos saltones
Soplo sistólico en máquina de vapor
Agrandamiento de cavidades izquierdas
Tx: Indometacina o ibuprofeno IV

63
Q

Clinica y tx. de Coartación aórtica

A

Signo de Roesler (muescas costales)
Pulsos distales disminuidos
HTA superior a coartación
Tx: Quirúrgico

64
Q

Clínica y tx. de CIA

A 
Defecto interauricular más común es secundum
Insuficiencia cardiaca
Agrandamiento de AD
FA
Desdoblamiento S2
Infecciones respiratorias
Tx: Parche qx. o percutáneo
65
Q

Clínica y tx, de CIV

A 
Defecto cardiaco más común. 
Soplo holosistólico
Sobrecarga de VD
HT pulmonar
Tx. cierre percutáneo o qx.
66
Q

Clínica y dx. y tetralogía de fallot

A 
Único shunt derecha izquierda
Si se le agrega CIA se hace pentalogía
Crisis hipoxémicas
Cianosis y acropaquia
Signo del zapato sueco en rx. 
Tx. Qx multiple
67
Q

Abordaje de niño ictérico

A

Directa: Descartar sepsis y atresia de vías biliares
Inidirecta: Descartar hemólisis (si no es hemólisis pedor perfil hepático)

68
Q

Diferencias entre ictericia fisiológica y patológica

A

Fisiológica: Después de 24h, indirecta, desparece al 8vo día

Patológica: Primer día de vida o después de 1 semana, directa, desparece tras >1 semana

69
Q

Puntos de corte de Bilirrubina total patológica

A

Lactancia artificial >13
Pretérmino + lactancia artificial >15
Lactancia materna >17

70
Q

Escala de ictericia según partes del cuerpo afectada

A

Escala de Krammer

71
Q

Causas de disfucnión de uridinafosfato glucoroniltransferasa

A

Sx. de Gilbert
Sx. de Crigler-Najjar
Fármacos: Ketoconazol, amitriptilina, inhibidores de proteasa

72
Q

Principal causa de conjuntivitis, fecha de aparición y tx.

A

Clamidia, aparece a los 5-14 días, tx. eritromicina
Se asocia a neumonía 1-3 meses después
Segunda: Gonorrea, 24-48h tx. ceftriaxona

73
Q

Prevención de la onfalitis

A

Lavado con agua y jabón, mantenerlo seco y que el pañal no cubra el cordón.

74
Q

Definición de sepsis neonatal

A

Respuesta inflamatoria sistémica asociada a infección

75
Q

Criterios de SIRS

A

2 o más de los siguiente: (al menos 1 debe ser temp o leucos)
Temp: >38 o <36
Leucocitosis o leucopenia o >10% de bandas
Taquicardia o bradicardia

76
Q

Clasificación temporal de sepsis y características

A

Precoz <7 días, vía ascendente por E. coli
Tardía >7 días por tracto genital materno. S agalactiae
Tardía nosocomial >7 días en hospi. S. aureus

77
Q

Tx empírico de sepsis neonatal

A

Amplicilina IV + amikacina IV

Cafotaxima IV + amoxicilina IV

78
Q

Sitio de afectación y agente etiológico principal de la artritis séptica

A

Rodilla y S. agalactiae y S. aureus

79
Q

Dx. de artritis séptica

A

Rx.
USG
Artrocentesis (leucos >50,000)
Gram y cultivo de líquido sinovial

80
Q

Cuales son los 7 patógenos principales de TORCH|

A 
Toxoplasmosis
Otros (sífilis, parvovirus B19 y VHB)
Rubéola
Citomegalovirus
Herpes simple
81
Q

Tétrada de sabin (Toxoplasmosis)

A

Coriorretinitis
Hidrocefalia
Calcificaciones intracraneales
Convulsiones

82
Q

Clínica de sífilis precoz

A 
Pénfigo
Rinitis
Hepatoesplenomegalia
Condiloma plano
Óseas: Pseudoparálisis de parrot (dolor)
83
Q

Clínica de sífilis tardía

A

Tabes dorsal

Triada de hutchinson (dientes de sierra, queratitits intersticial y sordera neurosensorial)

84
Q

Tx. de sífilis congénita

A

Penicilina G sódica 50K U/kg x 14 días

85
Q

Clínica de parvovirus B19

A

Hidrops
Anemia
Miocarditis
Incuficiencia cardiaca|

86
Q

Tipo de virus de la Rubéola

A

Paramixovirus RNA togaviridae

87
Q

Tétrada de Gregg (Rubéola)

A

Microcefalia
Cataratas
Defectos cardiacos (PCA, estenosis pulmonar)
Sordera neurosensorial
(otra clinica: Miocarditis, hepatitis, vasculitis osteitis, meningoencefalitis)

88
Q

Triada de Citomegalovirus

A

Coriorretinitis
Microcefalia
periVentricular calcificaciones

89
Q

Tx. de CMV

A

Ganciclovir IV seguido de valganciclovir VO

Si hay resistencia Foscarnet

90
Q

Clínica de VHS (VHS2)

A 
Causa más frecuente de falla hepática
RCIU
Aplasia cutis
Anomalías en extremidades
Microofralmia
91
Q

Clínica más común de VIH neonatal

A

Neuonía intersticial linfoide (hiperplasia de linfoides bronquiales)

92
Q

Tx de VIH neonatal

A

< 3 meses: zidovudina + lamivudina

>3 meses: Cambiar zidovudina por abacavir

93
Q

Prevención de VIH neonatal

A

Madre con <1000 copias: Sólo zidovudina a partir de Semana 14
>1000 copias: Zidovudina, lamivudina y nevirapina

94
Q

Enfermedades del tamiz metabólico neonatal y qué mide:

A

Hipotiroidismo congénito: TSH
Galactosemia: Galactosa
Fenilcetonuria: Fenilalanina
Hiperplasia suprarrenal congénita: 17-hidroxiprogesterona
Deficiencia de biotinidasa: actividad de biotinidasa
Deficiencia de G6PDH

95
Q

Causa de hipotiroidismo congénito más común

A

Agenesia tiroidea

96
Q

Enzima faltante en galactosemia:

A

Galactosa 1 P-uridiltranferasa (GALT)

97
Q

Triada de galactosemia

A

Catarata congénita
Ictericia
Hepatomagalia

98
Q

Única indicación absoluta de interrupción permanente de lactancia materna

A

Galactosemia

99
Q

Causa de fenilcetonuria

A

Deficiencia de Fenilalanina hidroxilasa o del cofactor BH4

Pedia 1 (1 decks)

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