Récapitulatif Flashcards
Quelles sont les conditions pour l’utilisation de l’eau potable?
L’eau est traitée, un milieu de vie salubre, milieu communautaire, patients pas immunosupprimés ou infecté, pas de structure externe exposée
Dans quel cas utilise-t-on la chlorhexidine?
Pour l’asepsie, les cas de plaies incurables
Dans quel cas utilise-t-on le PHMB?
C’est un agent tensioactif
Dans quel cas utilise-t-on la povidone iodée?
Les cas de plaies incurables, contre le biofilm
Dans quel cas utilise-t-on l’acide acétique?
Aussi appelé vinaigre, utilisé contre le pseudomonas aeruginosa
Dans quel cas utilise-t-on l’hypochlorite de sodium?
Aussi appelé eau de javel, solution Dakin, pour le débridement, les plaies malodorantes
Dans quel cas utilise-t-on le peroxyde d’hydrogène?
Pour dissoudre le sang séché
Est-ce que le débridement conservateur peut être fait par l’infirmière?
oui, c’est une activité réservée aux infirmières. Il est conservateur car il ne fait aucun dommage ni douleur à la personne
Quel est l’avantage du débridement enzymatique ?
C’est un débridement sélectif et indolore
Quels sont les inconvénients du débridement enzymatique ?
Risque d’allergie à la collagénase et nécessite une prescription ($$$)
Comment fonctionne le débridement autolytique ?
Le débridement se fait grâce au milieu humide
Quel est l’avantage du débridement autolytique?
Méthode sélective et indolore
Quel est le risque du débridement autolytique ?
Risque de macération
Comment fonctionne le débridement mécanique?
Il peut se faire par la pression, le lavage pulsatile ou le bain tourbillon
Quels sont les inconvénients au débridement mécanique ?
La méthode est plus ou moins sélective, elle peut être douloureuse.
Comment fonctionne le débridement biologique?
Il s’agit de larves de mouches qui sécrètent de la collagénase et des antimicrobiens
Quels sont les avantages du débridement biologique?
Méthode rapide, sélective. Excellente si présence d’infection et résistance aux antibiotiques
Quel débridement est priorisé pour la vitesse?
Le débridement chirurgical
Quel débridement est priorisé pour la sélection?
Le débridement enzymatique
Quel débridement est priorisé pour l’infection?
Le débridement chirurgical
Quel débridement est priorisé pour une plaie douloureuse?
Le débridement autolytique
Quel débridement est priorisé pour une plaie exsudative?
Le débridement chirurgical
Quel débridement est priorisé pour le coût?
Le débridement autolytique
Donne moi les signes cliniques d’une infection locale (NERDS)
N: ne guérit pas
E: exsudat augmenté
R: rougeur et friabilité
D: débris (nécrose)
S: senteur
Explique ce qu’est le biofilm
Communauté multicellulaire, de micro-organismes, adhérent entre eux, marquée par la sécrétion d’une matrice adhésive et protectrice
Donne moi les signes d’infection profonde (STONEES)
S: surface augmentée
T: température augmentée
O: os palpable ou exposé (structure)
N: nouvelle plaie
E: érythème (rougeur)
E: exsudat augmenté
S: senteur
Quels sont les 4 niveaux d’infection?
- Contamination: micro-organismes présents sans multiplication
- Colonisation: multiplication sans effet sur l’hôte
- Infection locale: multiplication + NERDS
- Infection profonde: multiplication + STONEES
Nomme 4 des avantages de la cicatrisation en milieu humide
-Stimule l’activité cellulaire
-Stimule l’angiogenèse
-Favorise le débridement autolytique
-Stimule l’activité des macrophages
-Augmente la réépithélialisassion
-Diminution de la douleur
-Diminution des coûts de traitement
Comment estime-t-on l’étendue d’une brulure? 2 types d’évaluation
- Règle des 9 de Wallace: une partie du corps = 9%
- Estimation rapide: paume + doigts (du patient) = 1%
Quels sont les 3 caractéristiques de la brulure? (zones)
a. Zone de coagulation: centrale, contact direct, coagulation cellulaire, la plus importante
b. Zone de stase: ischémie temporaire au niveau dermique. Thrombose et vasoconstriction
c. Zone d’hyperémie: aucune destruction cellulaire, petite rougeur
Combien y a-t-il de types de brulures? Et, quels sont-ils?
5 types :
1. Premier degré (superficielle)
2. Deuxième degré superficielle
3. Deuxième degré profond
4. Troisième degré
5. Quatrième degré
Décrit la brulure de premier degré
Brulure superficielle, érythème (rougeur), épiderme touché, chaleur, gonflement de la peau, sècheresse, remplissage capillaire
Décrit la brulure de deuxième degré superficielle
Brulure d’épaisseur partielle superficielle , phlyctène fond rouge, épiderme + partie du derme touché, sensible, possible exsudat, remplissage capillaire, risque d’infection
Décrit la brulure de deuxième degré profond
Brulure d’épaisseur partielle profonde, phlyctène fond blanc, épiderme + derme touchés, peu d’exsudat, diminution de sensibilité, risque infectieux, remplissage capillaire ralenti.
Décrit la brulure de troisième degré
Brulure de plaine épaisseur, peau parcheminée/cuirassée, trois couches de peau touchées, pâleur ou tissus bruns/noirs, pas de vascularisation, vaisseaux thrombosés visibles, risque infection
Décrit la brulure de quatrième degré
Brulure de plaine épaisseur avec perte tissulaire, trois couches de peau touchées + structure interne, peau parcheminée/cuirassée, pâleur des tissus ou bruns/noirs, aucune vascularisation, aucune réaction à la douleur, vaisseaux thrombosés visibles, risque infectieux
Quels sont les premiers soins pour une brulure de premier et deuxième degré superficielle?
Rincer la zone à l’eau tiède pendant 15 minutes, à 15cm du robinet
Quels sont les premiers soins pour une brulure chimique ou de grande surface?
Rincer de 20 minutes ;a 2 heures, retirer les vêtements, civière douche, douche oculaire
Quels sont les premiers soins pour une brulure électrique?
Arroser la personne suite à l’arrêt du courant
Quel type de pansement met-on sur une brulure de premier degré?
De la crème hydratante
Quel type de pansement met-on sur une brulure de deuxième degré superficielle?
Alginate de calcium, fibre gélifiante, hydrocolloïde, hydrogel, mousse hydrocellulaire, pansement absorbant d’acrylique ou pansement non adhérent imprégné.
Quel type de pansement met-on sur une brulure de deuxième degré profond?
Alginate de calcium, fibre gélifiante, mousse hydrocellulaire, pansement non adhérent imprégné
Quel type de pansement met-on sur une brulure de troisième degré?
Débridement, greffe
Quels sont les critères pour le débridement de phlyctènes?
- Liquide séreux, laiteux ou sanguin
- Zone qui réduit la mobilité
- Zone d’une articulation
- Pression sur les tissus sous-jacents
Nomme deux procédures particulières en cas de brulure
- Escarrotomie: incision chirurgicale dans l’escarre
- Fasciastomie: incision du fascia
Qu’est-ce que l’autogreffe?
Une greffe permanente, de la personne brulée elle-même
Qu’est-ce que l’allogreffe?
Une greffe temporaire (3 jours à deux semaines), venant d’un cadavre ou d’un prépuce
Qu’est-ce que la xénogreffe?
Une greffe temporaire (2-3 semaines), venant d’un animal, un poisson ou synthétique
Nomme les 4 complications à la brulures
- Cicatrice hypertrophique
- Cicatrice colloïde
- Rétraction cutanée
- Dyschromie
Que se passe-t-il à l’âge de 60 ans au niveau de la jonction épidémiologique?
Après 60 ans, les crètes capillaires sont plus aplaties, ce qui diminue la vascularisation et l’élasticité
Combien y a-t-il de déchirures cutanés? Et, nomme les.
3 types:
Type 1
Type 2
Type 3
Nomme 3 facteurs de risque à une déchirure cutanée
-Friction/cisaillement
-Diminution de la jonction épidémiologique
-Séparation des couches cutanées
-Traumatisme
-Purpura sénile
-Fragilité
Qu’est-ce que le purpura sénile?
C’est une hémorragie sous la peau
Quels sont les facteurs de risque intrinsèques aux déchirure cutanées?
Déficits sensoriel, cognitif, nutritionnel, race blanche, polypharmacie, raideur, spasticité, usage prolongée de corticostéroïdes
Quels sont les facteurs de risque extrinsèques aux déchirures cutanées?
Objet, matériel adhésif, ongles, ridelles, lit
Est-ce que l’hydrocolloïde et l’antimicrobien à base d’iode sont des bons pansements pour les déchirures cutanées
Non, de même que la compresse, la pellicule transparente et la suture adhésive sont à proscrire.
Quelles sont les 3 caractéristiques de la plaie avec mèche?
- Nécessite un drainage
- Cicatrisation par deuxième intension
- Mèche humide (hydrogel) ou absorbant
Combien de classes y a-t-il dans le classement d’Altmeier? Et, de quoi s’agit ce classement ?
Il y a 4 classes. C’est un classement du risque infectieux des chirurgies.
Donne les classes d’Altemeier.
Classe 1: propre, pas d’infection
Classe 2: propre contaminée, pas d’infection, organes creux
Classe 3: Contaminée, antibiotique avant et pendant, à risque
Classe 4: sale, infectée, antibiotique avant, pendant et après
Nomme les 4 phases de la cicatrisation
- Hémostase
- Inflammation
- Prolifération
- Maturation
Quel est le délais de retrait de sutures au niveau du visage?
3-5 jours
Quel est le délais de retrait de sutures au niveau du cuir chevelu et des bras?
7-10 jours
Quel est le délais de retrait de sutures au niveau du tronc, du thorax, les membres inférieurs, de la dorsale des mains et des pieds?
10-14 jours
Quel est le délais de retrait des suture de l’interne des pieds et des mains?
14-21 jours
Quels sont les types de points de suture connus?
Le point séparé, le point continu, le point matelassé, le point de rétention, le surjet intradermique, le point en sacoche.
Quel est le point de suture le plus solide?
Le point de rétention
Quel est le point de suture le plus esthétique?
Le surjet intradermique
Quelle est la cause d’une cicatrisation chéloïde?
Le facteur est interne: surproduction de collagène
Quels sont les facteurs nuisibles post-opératoires?
-L’âge
-La médication (anticoagulants, antiinflammatoire)
-Le diabète: inflammation bouleversée
-Le déficit nutritionnel (sucre et protéines)
-L’oxygénation déficiente
Nomme 6 complications post-opératoires
-Infection
-Hématome/sérome
-Abcès
-Hémorragie
-Déhiscence
-Éviscération
-Fistule
-Cicatrice chéloïde
Cicatrice hypertrophique
Quelle est la cause d’une cicatrisation hypertrophique?
La cause est souvent externe: manque d’humidité, friction, arracher les croutes
Combien y a-t-il de classes de lésions de pression?
6 stades
Nomme les 6 stades de la lésion de pression
Stade 1: érythème
Stade 2: phlyctène séreuse ou forme abrasive
Stade 3: derme épiderme et hypoderme complets
Stade 4: exposition de structures
Lésion des tissus profonds: pourpre ou marron ou phlyctène sanguine
Stade indéterminé: nécrose sèche ou humide dans le lit de la plaie
Vrai ou faux: les lésions des tissus profonds et le stade indéterminé sont transitoires?
Vrai, la phlyctène (LTP) et la nécrose (indéterminée) cachent un stade 3 ou 4
Nomme la cause de la lésion de pression
Les forces mécaniques
Nomme les 3 forces mécaniques
Pression
Cisaillement
Friction
Sur l’échelle de Braden, un score de 18 indique quoi?
Un risque très faible de plaie de pression
Sur l’échelle de Braden, qu’indique un score de 9?
Un risque très élevé de plaie de pression
Nomme 3 directives au PTI pour éviter les lésions de pression
-Positionnement fréquent et différent
-Évitement de la zone à risque
-Horaire de positionnement
-Réduction des forces mécaniques
-Utilisation des aides techniques
Nomme 3 directives au PTI pour éviter des plaies, n’importe laquelle
-Diète équilibrée avec apport en protéines
-Vérification périodique de l’état nutritionnel via un test sanguin
-Consultation ergothérapeute pour aides techniques
-Considération de l’impact de la douleur du la mobilisation
-Considération de perte de sensation protectrice chez le patient
Quels sont les pansements suggérés pour une lésion de pression stade 1?
Protecteur cutané, pellicule transparente, hydrocolloïde, pansement absorbant d’acrylique
Quels sont les pansements suggérés pour une lésion de pression de stade 2?
Hydrogel, pellicule transparente, hydrocolloïde, pate hydrophile, pansement absorbant d’acrylique
Quels sont les pansements suggérés pour une lésions de pression de stade 3?
Hydrogel, mousse hydrocellulaire, alginate de calcium, TPN, chirurgie
Quels sont les pansements suggérés pour une lésion de pression de stade 4?
Hydrogel, mousse hydrocellulaire, alginate de calcium, TPN, chirurgie
Quels sont les pansements suggérés pour une lésion des tissus profonds?
Pellicule transparente, protecteur cutané, pansement absorbant d’acrylique
Quels sont les pansements suggérés pour une lésion de pression de stade indéterminé?
Hydrogel, enzymes, débridement
Où sont situées les veines profondes?
Dans les muscles des membres inférieurs
Qu’est-ce qui permet l’échange entre les artères et les veines (structure)?
Ce sont les perforantes, des petites veinules qui relient les 2 systèmes (+/- 150 par jambes)
Quelle est la différence entre la pompe musculaire et la pompe respiratoire?
La pompe musculaire est dans les mollets (si déficiente = insuffisance artérielle) et la pompe musculaire est le coeur
Que se passe-t-il lorsque les valvules veineuses sont dysfonctionnelles?
L’insuffisance veineuse chronique
Explique la physiopathologie de la plaie veineuse
- Les valvules sont dysfonctionnelles
- Il y a un reflux sanguin
- Cela cause une stase veineuse, conséquemment, une dermite
- Le liquide fuit et les macromolécules se retrouvent dans l’espace extravasculaire
- Il y a un étranglement des veines et une inflammation cutanée
- Lors d’un bris ou d’un traumatisme;
- Formation d’une plaie veineuse
Nomme 4 facteurs de risque à l’insuffisance veineuse (plaie veineuse)
-Hérédité
-Vieillissement
-Sédentarité
-Grossesses multiples ou rapprochées
-Obésité
-Station debout prolongée
Quels sont les caractéristiques auxquelles porter attention lors d’une insuffisance veineuse (jambe)?
- La forme (circonférence)
- La coloration (peau brunâtre = hémosidérine)
- La température (chaud/froid)
- La pilosité (absence)
- Les ongles (texture, couleur, épaisseur)
Nomme 4 manifestations clinique de l’insuffisance veineuse
-Dépôts d’hémosidérine (déchets d’hémoglobines)
-Dermite de stase
-Lipodermatosclérose (bouteille de vin inversée)
-Atrophie blanche
-Œdème
-Varices
Que faire avec un indice d’IPSCB de 1.4?
Un indice de 1.4 indique une calcification artérielle, le médecin doit être contacté
Que faire avec un indice d’IPSCB de 0.95?
Entre 0.91 et 0.99, le flot est limite, nous devons lui proposer de la compression
Que faire avec un indice d’IPSCB de 0.9?
Sous 0.9, une référence médicale est essentielle
Nomme 2 classes de pansement à poser sur une plaie veineuse
-Alginate de calcium
-Fibre gélifiante
-Mousse hydrocellulaire
-Pansement antimicrobien
-Pansement au charbon
-Protecteur cutané
Quel est le soin essentiel à une plaie veineuse?
Compression
Nomme 2 actions préventives à la plaie veineuse
-Port de bas supports
-Prévention des traumatismes
-Traitement précoce des palies
-Maintien des activités
-Élévation des membres inférieurs
Explique la physiopathologie de la plaie artérielle
- Il y a une occlusion artérielle
- Le patient a une insuffisance artérielle périphérique (MAP)
- Présence d’ischémie chronique des membres inférieurs
- Alors, hyperperfusion des tissus
- Anoxie cutatée
- Bris/traumatisme;
- Plaie artérielle
Nomme 4 facteurs de risque de la plaie artérielle
-Tabagisme
-Sédentarité
-Diabète
-Hypertension
-Hypercholestérolémie
-Âge avancé
Quels sont les traitements recommandés pour les plaies artérielles?
-Nettoyage à l’antiseptique
-Protection cutanée
-Compresse + bandages
-Changement DIE
-Éviter humidité
Quels sont les 4 préventions des plaies veineuses?
- Maintien des activités
- Maintien du poids santé
- Saine alimentation
- Cessation tabagique
Quels sont les 3 types de plaies néoplasiques?
-Post chimiothérapie
-Cancers cutanés
-Post radiothérapie
Quel est la définition de l’acronyme ABCDE en cancer cutané?
A: Asymétrique
B: Bords irréguliers
C: Coloration non homogène
D: Diamètre important
E: Évolutif
Combien y a-t-il de classes des plaies malignes?
5 classes
Quelles sont les 5 classes de plaies malignes?
-Stade 1: rougeur
-Stade 1N: rougeur avec nodule
-Stade 2: plaie ouverte (épiderme + derme)
-Stade 3: plaie ouverte (épiderme + derme +hypoderme)
-Stade 4: plaie ouverte (épiderme + derme + hypoderme + structure)
Nomme 4 des objectifs des soins de plaies néoplasiques
-Nettoyage de plaie (débris, nécrose)
-Stabiliser l’humidité
-Protéger la peau environnante
-Espacer les changements de pansements
-Optimiser la fonctionnalité de la personne
-Optimiser l’image corporelle
Nomme 3 des problématiques particulières aux plaies néoplasiques
-Douleur
-Syndrome d’anorexie/cachexie
-Mobilité réduite
-Humidité excessive
-Faiblesse générale
Qu’est-ce que le carcinome?
Plaie néoplasique qui atteint l’épiderme et le derme, cellules de la couche basale de l’épiderme
Qu’est-ce que le mélanome?
Plaie néoplasique qui atteint l’épiderme, les mélanocytes
Qu’est-ce qu’un sarcome des tissus mous?
Plaie néoplasique qui touche les tissus conjonctifs
Qu’est-ce que lymphome T cutané?
Plaie néoplasique qui touche les lymphocytes
Quels sont les 3 types de neuropathies?
- Sensorielle
- Motrice
- Autonome
Nomme 5 signes cliniques de la plaie diabétique ischémique
-Douleur
-Nécrose
-Pas d’hyperkératose
-Pied froid
-Absence de pouls
-Typiquement aux orteils ou face latérale du pied
-Cicatrisation lente
Nomme 5 facteurs de risque d’une plaie au pied diabétique
-Diabète
-Contrôle inadéquat de la glycémie
-Maladie artérielle périphérique (MAP)
-Neuropathies
-Antécédant de plaies ou d’amputation
-Habitudes de vie (tabac/alcool)
-Âge avancé
-Chaussures inadéquates
Quel est le critère pour que le test au monofilament soit positif?
4 points et plus, le risque d’une plaie dans la prochaine année est élevé
Nomme 5 signes cliniques de la plaie diabétique neuropathique
-Perte de sensation
-Hyperkératose
-Granulation
-Pied chaud
-Pouls présent
-Typiquement sur la face plantaire du pied
-Peau sèche
-Fissures
Nomme 5 signes cliniques de la plaie du pied diabétique neuro-ischémique
-Perte partielle de sensation
-Possible hyperkératose
-Nécrose
-Pied froid
-Absence de pouls
-Typiquement sur les orteils ou la marge du pied
-Risque d’infection
Quels sont les objectifs d’une plaie du pied diabétique?
-Protéger la peau environnante
-Absorption : mousse hydrocellulaire, alginate de calcium, fibre gélifiante, coussinet absorbant
-Gestion de l’infection: antimicrobien
-Contrôle des odeurs: pansement au charbon
-Débridement
-Mise en décharge
Identifie les variables de VIPD dans le contexte des plaies du pied diabétique
V: Vascularisation
I: Infection
P: Pression
D: Débridement
Comment est décrit la stomie?
C’est un abouchement de viscère creux (estomac, colon, uretère…) à la peau. Cela permet l’élimination.
Quelles peuvent être les étiologies d’une stomie?
Maladie inflammatoire intestins (MII), maladie de Crohn, colite ulcéreuse, cancer gastro-intestinal.
Quelle est la consistance des selles d’une iléostomie?
Selles semi-liquide
Quelles sont les indications pour une iléostomie?
Colite ulcéreuse, maladie de Crohn, maladies ou lésions au colon, anomalies du colon, trauma, cancer, PAF
Quelle est la consistance de la colostomie ascendante?
Selles semi-liquide
Pour quelles stomies les besoins liquidiens sont augmentés?
L’iléostomie, la colostomie ascendante, la colostomie transverse (parfois)
Quelles sont les indications pour la colostomie ascendante?
La diverticulite perforante a/n du colon inférieur, trauma, fistule recto-vaginale, traitement palliatif, tumeur inopérable au colon ou rectum
Qu’est-ce qu’une diverticulite?
C’est une inflammation d’un contenu prisonnier dans un compartiment de l’intestin.
Quelle est la consistance des selles de la colostomie transverse?
Selles semi-liquide à semi-formée
Quelles sont les indications pour la colostomie transverse?
Diverticulite performante a/n du colon inférieur, trauma, fistule recto-vaginale, traitement palliatif, tumeur inopérable colon ou rectum
Quelle est la consistance des selles d’une stomie descendante ou sigmoïde?
Selles formées
Quelle est la spécificité de la colostomie descendante ou sigmoïde?
Il faut irriguer la stomie q24-48h
Quelles sont les indications d’une colostomie descendante ou sigmoïde?
Cancer du rectum ou de la région sigmoide, diverticulite perforée, trauma, cancer gynécologique invasif
Nomme les 3 différents types de stomies
- Stomie terminale (une sortie)
- Stomie en boucle (deux sorties au même endroit)
- Stomie divisée (deux sorties séparées)
Dans une stomie divisée, quelle stomie draine le mucus?
Le distal draine le mucus
Le proximal draine les selles
Nomme 5 éléments à indiquer dans les notes infirmières d’une stomie.
- L’entrée (bouche)
- Peau environnante
- Odeur
- Consistance des selles
- Longueur
- Inflammation
Quelles sont les indications pour les changements de sacs de stomies post-op?
- 48h post-op
- 3-4 jours à l’hôpital
- 7 jours à la maison
Nomme 6 aspects d’une stomie normale.
-Rouge vif
-Luisante
-Humide
-Insensible au touché
-Saignements faciles
-1.5 à 2.5 cm sortis
Nomme les 4 complications liées à la stomie.
- Stomie rétractée
- Hernie
- Prolapsus
- Nécrose
Nomme les 4 complications liées à la région péristomiale.
- Dermatite irritative
- Candidose
- Folliculite
- Traumatisme
À quelle niveau doit-on vider le sac collecteur?
1/3 ou 1/2 rempli
Nomme 4 étiologies à une stomie vésicale
-Cancer de la vessie ou prostate
-Maladie congénitale
-Vessie neurogène
-Cystite interstitielle
-Cystite post radiothérapie
Pourquoi devrait-on opter pour une néphrostomie?
Par exemple, des lithiases ou un blocage quelconque
Lors d’une urétérostomie, où sont aboutées les uretères?
Directement à l’abdomen (incontinent)
Quelle est la stomie vésicale dans laquelle il peut avoir des dépôts (mucus)
L’urostomie, les uretères sont greffées à un segment d’iléon
Qu’est-ce que la vésicostomie?
L’anastomose de la paroi vésicale à l’abdomen
Quel est l’enjeu à une cytostomie?
C’est comme une sonde mais directement dans la vessie, elle se referme en 10 minutes
Quelle est la différence entre le Indiana Pounch et la Néovessie?
Pour vider la stomie indiana pounch, il est nécessaire d’utiliser un cathéter mais la néovessie peut se vider par voie naturelle, avec du travail.
Nomme 4 complications à la stomie vésicale.
-Sang dans l’urine
-Fièvre/Diaphorèse
-Urine nauséabonde
-Fuites urinaires entre les cathétérismes
-Incapacité de faire les cathétérismes
