Récapitulatif Flashcards
Quelles sont les conditions pour l’utilisation de l’eau potable?
L’eau est traitée, un milieu de vie salubre, milieu communautaire, patients pas immunosupprimés ou infecté, pas de structure externe exposée
Dans quel cas utilise-t-on la chlorhexidine?
Pour l’asepsie, les cas de plaies incurables
Dans quel cas utilise-t-on le PHMB?
C’est un agent tensioactif
Dans quel cas utilise-t-on la povidone iodée?
Les cas de plaies incurables, contre le biofilm
Dans quel cas utilise-t-on l’acide acétique?
Aussi appelé vinaigre, utilisé contre le pseudomonas aeruginosa
Dans quel cas utilise-t-on l’hypochlorite de sodium?
Aussi appelé eau de javel, solution Dakin, pour le débridement, les plaies malodorantes
Dans quel cas utilise-t-on le peroxyde d’hydrogène?
Pour dissoudre le sang séché
Est-ce que le débridement conservateur peut être fait par l’infirmière?
oui, c’est une activité réservée aux infirmières. Il est conservateur car il ne fait aucun dommage ni douleur à la personne
Quel est l’avantage du débridement enzymatique ?
C’est un débridement sélectif et indolore
Quels sont les inconvénients du débridement enzymatique ?
Risque d’allergie à la collagénase et nécessite une prescription ($$$)
Comment fonctionne le débridement autolytique ?
Le débridement se fait grâce au milieu humide
Quel est l’avantage du débridement autolytique?
Méthode sélective et indolore
Quel est le risque du débridement autolytique ?
Risque de macération
Comment fonctionne le débridement mécanique?
Il peut se faire par la pression, le lavage pulsatile ou le bain tourbillon
Quels sont les inconvénients au débridement mécanique ?
La méthode est plus ou moins sélective, elle peut être douloureuse.
Comment fonctionne le débridement biologique?
Il s’agit de larves de mouches qui sécrètent de la collagénase et des antimicrobiens
Quels sont les avantages du débridement biologique?
Méthode rapide, sélective. Excellente si présence d’infection et résistance aux antibiotiques
Quel débridement est priorisé pour la vitesse?
Le débridement chirurgical
Quel débridement est priorisé pour la sélection?
Le débridement enzymatique
Quel débridement est priorisé pour l’infection?
Le débridement chirurgical
Quel débridement est priorisé pour une plaie douloureuse?
Le débridement autolytique
Quel débridement est priorisé pour une plaie exsudative?
Le débridement chirurgical
Quel débridement est priorisé pour le coût?
Le débridement autolytique
Donne moi les signes cliniques d’une infection locale (NERDS)
N: ne guérit pas
E: exsudat augmenté
R: rougeur et friabilité
D: débris (nécrose)
S: senteur
Explique ce qu’est le biofilm
Communauté multicellulaire, de micro-organismes, adhérent entre eux, marquée par la sécrétion d’une matrice adhésive et protectrice
Donne moi les signes d’infection profonde (STONEES)
S: surface augmentée
T: température augmentée
O: os palpable ou exposé (structure)
N: nouvelle plaie
E: érythème (rougeur)
E: exsudat augmenté
S: senteur
Quels sont les 4 niveaux d’infection?
- Contamination: micro-organismes présents sans multiplication
- Colonisation: multiplication sans effet sur l’hôte
- Infection locale: multiplication + NERDS
- Infection profonde: multiplication + STONEES
Nomme 4 des avantages de la cicatrisation en milieu humide
-Stimule l’activité cellulaire
-Stimule l’angiogenèse
-Favorise le débridement autolytique
-Stimule l’activité des macrophages
-Augmente la réépithélialisassion
-Diminution de la douleur
-Diminution des coûts de traitement
Comment estime-t-on l’étendue d’une brulure? 2 types d’évaluation
- Règle des 9 de Wallace: une partie du corps = 9%
- Estimation rapide: paume + doigts (du patient) = 1%
Quels sont les 3 caractéristiques de la brulure? (zones)
a. Zone de coagulation: centrale, contact direct, coagulation cellulaire, la plus importante
b. Zone de stase: ischémie temporaire au niveau dermique. Thrombose et vasoconstriction
c. Zone d’hyperémie: aucune destruction cellulaire, petite rougeur
Combien y a-t-il de types de brulures? Et, quels sont-ils?
5 types :
1. Premier degré (superficielle)
2. Deuxième degré superficielle
3. Deuxième degré profond
4. Troisième degré
5. Quatrième degré
Décrit la brulure de premier degré
Brulure superficielle, érythème (rougeur), épiderme touché, chaleur, gonflement de la peau, sècheresse, remplissage capillaire
Décrit la brulure de deuxième degré superficielle
Brulure d’épaisseur partielle superficielle , phlyctène fond rouge, épiderme + partie du derme touché, sensible, possible exsudat, remplissage capillaire, risque d’infection
Décrit la brulure de deuxième degré profond
Brulure d’épaisseur partielle profonde, phlyctène fond blanc, épiderme + derme touchés, peu d’exsudat, diminution de sensibilité, risque infectieux, remplissage capillaire ralenti.
Décrit la brulure de troisième degré
Brulure de plaine épaisseur, peau parcheminée/cuirassée, trois couches de peau touchées, pâleur ou tissus bruns/noirs, pas de vascularisation, vaisseaux thrombosés visibles, risque infection
Décrit la brulure de quatrième degré
Brulure de plaine épaisseur avec perte tissulaire, trois couches de peau touchées + structure interne, peau parcheminée/cuirassée, pâleur des tissus ou bruns/noirs, aucune vascularisation, aucune réaction à la douleur, vaisseaux thrombosés visibles, risque infectieux
Quels sont les premiers soins pour une brulure de premier et deuxième degré superficielle?
Rincer la zone à l’eau tiède pendant 15 minutes, à 15cm du robinet
Quels sont les premiers soins pour une brulure chimique ou de grande surface?
Rincer de 20 minutes ;a 2 heures, retirer les vêtements, civière douche, douche oculaire
Quels sont les premiers soins pour une brulure électrique?
Arroser la personne suite à l’arrêt du courant
Quel type de pansement met-on sur une brulure de premier degré?
De la crème hydratante
Quel type de pansement met-on sur une brulure de deuxième degré superficielle?
Alginate de calcium, fibre gélifiante, hydrocolloïde, hydrogel, mousse hydrocellulaire, pansement absorbant d’acrylique ou pansement non adhérent imprégné.
Quel type de pansement met-on sur une brulure de deuxième degré profond?
Alginate de calcium, fibre gélifiante, mousse hydrocellulaire, pansement non adhérent imprégné
Quel type de pansement met-on sur une brulure de troisième degré?
Débridement, greffe
Quels sont les critères pour le débridement de phlyctènes?
- Liquide séreux, laiteux ou sanguin
- Zone qui réduit la mobilité
- Zone d’une articulation
- Pression sur les tissus sous-jacents
Nomme deux procédures particulières en cas de brulure
- Escarrotomie: incision chirurgicale dans l’escarre
- Fasciastomie: incision du fascia
Qu’est-ce que l’autogreffe?
Une greffe permanente, de la personne brulée elle-même
Qu’est-ce que l’allogreffe?
Une greffe temporaire (3 jours à deux semaines), venant d’un cadavre ou d’un prépuce
Qu’est-ce que la xénogreffe?
Une greffe temporaire (2-3 semaines), venant d’un animal, un poisson ou synthétique
Nomme les 4 complications à la brulures
- Cicatrice hypertrophique
- Cicatrice colloïde
- Rétraction cutanée
- Dyschromie
Que se passe-t-il à l’âge de 60 ans au niveau de la jonction épidémiologique?
Après 60 ans, les crètes capillaires sont plus aplaties, ce qui diminue la vascularisation et l’élasticité
Combien y a-t-il de déchirures cutanés? Et, nomme les.
3 types:
Type 1
Type 2
Type 3
Nomme 3 facteurs de risque à une déchirure cutanée
-Friction/cisaillement
-Diminution de la jonction épidémiologique
-Séparation des couches cutanées
-Traumatisme
-Purpura sénile
-Fragilité
Qu’est-ce que le purpura sénile?
C’est une hémorragie sous la peau
Quels sont les facteurs de risque intrinsèques aux déchirure cutanées?
Déficits sensoriel, cognitif, nutritionnel, race blanche, polypharmacie, raideur, spasticité, usage prolongée de corticostéroïdes
Quels sont les facteurs de risque extrinsèques aux déchirures cutanées?
Objet, matériel adhésif, ongles, ridelles, lit
Est-ce que l’hydrocolloïde et l’antimicrobien à base d’iode sont des bons pansements pour les déchirures cutanées
Non, de même que la compresse, la pellicule transparente et la suture adhésive sont à proscrire.
Quelles sont les 3 caractéristiques de la plaie avec mèche?
- Nécessite un drainage
- Cicatrisation par deuxième intension
- Mèche humide (hydrogel) ou absorbant
Combien de classes y a-t-il dans le classement d’Altmeier? Et, de quoi s’agit ce classement ?
Il y a 4 classes. C’est un classement du risque infectieux des chirurgies.
Donne les classes d’Altemeier.
Classe 1: propre, pas d’infection
Classe 2: propre contaminée, pas d’infection, organes creux
Classe 3: Contaminée, antibiotique avant et pendant, à risque
Classe 4: sale, infectée, antibiotique avant, pendant et après
Nomme les 4 phases de la cicatrisation
- Hémostase
- Inflammation
- Prolifération
- Maturation