réanimation Flashcards
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Quel est le critère d’inclusion pour le protocole de réanimation 5?
Arrêt cardiorespiratoire d’origine médicale (incluant les situations médicales ou le pouls est < 60/min et état d’éveil est à U) chez le patient pédiatrique (absence de signe de puberté). Les nouveaux-nés sont exclus du présent protocole.
L’ACR est maintenant défini par l’inconscience associé à une respiration absente ou anormale. L’intervenant-santé doit effectuer une prise de pouls pour le confirmer.
Quels sont les critères d’exclusion du protocole de Réa 5?
- MED-LEG2 ( ACR avec réanimation impraticable, mort obscure ou non datant de plusieur heures.)
- MED-LEG 3 ( Directive de non initiation à la réanimation)
- MED-LEG 4 ( Mort évidente)
Quelle cause doit-on suspecter pour un arrêt cardiorespiratoire chez les enfants?
- Problème circulatoire?
- Problème respiratoire?
- Obstruction des voies respiratoires?
Obstruction des voies respiratoires!!
Pour un enfant quelle séquence est la mieux lorsque deux intervenants sont disponibles et que le patient n’est pas intubé?
- 30:2
- 15:2
- 200 asynchrone
- 15:2
Est-ce que le protocole d’arrêt des manoeuvres ( Réa 2 ou 4) peut être appliquer chez un patient de moins de 18 ans?
NON
Lorsqu’un patient pédiatrique à un pouls en bas de 60, est ce qu’il faut :
- Prendre des pouls aux 2 minutes, combituber dès que possible et évacuer après l’intubation.
- Faire un Réa 5 ou 6 complet.
- Ne pas faire de manoeuvres, le patient a un pouls.
1.Prendre des pouls aux 2 minutes, combituber dès que possible et évacuer après l’intubation.
Quels sont les critères du protocole de réanimation 6?
Tout arrêt cardiorespiratoire dans un contexte traumatique avec cinétique à risque ou impact à haute vélocité ou traumatisme pénétrant chez le patient pédiatrique ( absence de signe de puberté).
Sera aussi inclus tout arrêt cardiorespiratoire dont la cause probable est une hémorragie interne ou externe avec ou sans traumatisme à haute vélocité.
L’ACR est maintenant défini par l’inconscience associé à une respiration absente ou anormale. L’intervenant-santé doit effectuer une prise de pouls pour le confirmer.
Quels sont les critères d’exclusion du protocole de Réa 6?
MED-LEG 2 : ACR avec réanimation impraticable, mort obscure ou non datant de plusieurs heures.
MED-LEG 4: Mort évidente.
Quels sont les gestes spécifiques à faire lors d’un ACR traumatique chez l’adulte ou l’enfant?
- Arrivé rectiligne.
- Subluxation
- intuber à 4 mains
- immobilisation complète sur la planche.
- Toutes ces réponses.
- Toutes ces réponses
Quelle est la particularitée appliqué seulement chez les ACR pédiatrique?
Masser 2 minutes avant de demander une analyse.
Est-il acceptable basculer la tête s’il est impossible de ventiler adéquatement en faisant la subluxation?
oui.
Dans le protocole de Réa 7( Intubation au combitube du patient en hypoventilation), quels sont les critères d’inclusion?
- Inconscience à U
- Fréquence respiratoire < 8/min
- Absence de réflexe de gag
- Présence de pouls carotidien
Que doit-on vérifier lors de la surveillances du patient suite à une intubation pour ins. respiratoire?
indice: il y a 4 choses
- saturométrie en continu
- monitorage cardiaque en continu
- pouls à toutes les minutes
- État de conscience
Est-ce que l’on met le dispositif d’ETCO2 lors d’une intubation dans un cas d’ACR?
non
Quels sont les critères d’exclusion à l’intubation?
ovr ingérer agent caustique réflexe de gag trachéotomie fermée anaphylaxie au latex
Dans le protocle de Réa 8 (prise en charge lors d’intervention de réanimation en cours avec DEA) à quel moment doit-on changer nos PADS dans un cas MÉDICALE?
- Aussitôt arrivée.
- Avant l’intubation
- Lors de l’intubation
3.Lors de l’intubation
Dans le protocole de Réa 8 (prise en charge lors d’intervention de réanimation en cours avec DEA) à quel moment doit-on changer nos PADS dans un cas TRAUMATIQUE?
- Aussitôt arrivée.
- Avant l’intubation
- Lors de l’intubation
- Aussitôt arrivée.
Par rapport à la dernière question, donner moi une explication.
Car nous devons faire une analyse afin de savoir dans quel protocole se diriger.
Quels informations les intervenants DEA doivent fournir au TAP?
La présence de témoins. Le nombre d'analyse. Le nombre de choc. L'heure du début des manoeuvres. L'heure (si connue) de l'effondrement du patient.
Dans le protocole de Réa 10 ( réanimation en présence de dispositif d’assistance ventriculaire gauche), lors d’OCVR chez le patient inconscient, que faut-il faire?
Initier le transport après UN CYCLE de 30 poussées thoraciques
Chez le patient porteur de DAVG est-ce que la saturométrie fonctionne?
Non
Peut-il être normale de ne pas avoir de pouls chez le patient porteur de DAVG?
oui
Par rapport à la dernière question, chez ce patient n’ayant aucun pouls doit-on immédiatement débuter la RCR?
non
Par contre, si le patient est à P ou U, il faut débuter la RCR, que doit-on faire par la suite?
donner une analyse, si CHOC CONSEILLÉ (CC), procéder à une 2e analyse SANS COMPRESSION ENTRE, ainsi de suite jusqu’à 3 fois. Donc 3 analyses.
si choc non indiqué…..
S’il y a choc déconseillé ou que les 3 analyses on été effectuées, que doit-on faire par la suite?
Ausculter sous le sein gauche, nous recherchons un grondement.
Si le grondement est présent?
appeler l’Hôpital d’appartenance.
Si le grondement n’est pas présent?
Débuter la RCR et appeler l’hôpital d’appartenance, puis évacuer directement au centre d’appartenance. Si RCR en cour dans faire une analyse prédépart. IMPORTANT D’AVISER LE CENTRE RECEVEUR.
Pouvons-nous donner de la nitroglycérine au patient ayant un DAVG?
non.
Que doit-on apporter à l’hopital avec ce patient?
les piles et le chargeur du DAVG
Pouvons-nous appliquer Réa 2 ou 4 au patient porteur de DAVG?
À moins d’avis contraire de la part de l’hôpital d’appartenance, ces protocole ne s’applique pas pour ce patient.
Pour le protocole Réa 11 ( vomissements incoercibles), quel est le critère d’inclusion?
Régurgitation du bolus alimentaire après trois tentatives SUCCESIVES de ventilation lors d’une intervention auprès d’un patient en ACR.
Que doit-on faire dans ce cas?
Arrêter ce qui cause les vomissements, exemple: ventilation ou massage
Que doit-on prioriser dans ce cas?
La préparation du combitube
Doit-on attendre une analyse avant d’intuber?
Non, procéder immédiatement à l’intubation.
Lors du constat de vomissements incoercibles, que doit-on faire?
libérer les voies respiratoires supérieures
En quoi consiste libérer les VRS?
positionnement adéquat de la tête, balayage digital, succion.
Par rapport au protocole Réa 3, devons-nous faire des analyses prédéparts?
Non
Dans le protocole MED 13, que doit-on faire si le patient est conscient
Heimlich
Le patient est inconscient, mais il a un pouls
3 cycles de désobstructions sur place
Le patient est inconscient et n’a pas de pouls
RCR habituelle mais initier transport après 2 analyses.
effectuer une analyse unique dans le véhicule
si désobstruction efficace et ventilation inadéquate, patient inconscient
prise de pouls, si pas de pouls = protocole réa approprié.
Dans ce protocole, est ce que les enfants doivent être monitoré peu importe leur âge?
oui
Lorsque le TAP valide si l’action posée est correcte, il doit se poser 3 questions, lesquels?
Test d’impartialité: Serait-il prêt à prendre la place du patient?
Test d’universalisation: Est-ce que cette conduite devrait être répétée dans toutes les circonstances similaires?
Test de justification interpersonnelle: Est-ce que vous pourriez défendre ou justifier votre conduite face à d’autres personnes?
Pour ce qui à trait à la confidentialité, que peut-on donner comme information aux policiers?
carte ass.maladie
permis de conduire
Pouvons-nous donner le nom, âge ou les circonstances du patient aux journalistes?
Non
Par rapport à la chronologie des changements suite à la mort, quest ce qui apparait après:
45 min:
1h:
1-2h:
45: apparition de lividité dans le cou
1:Chute de la T rectale de 1 degré par heure dans les premiers 4h
1-2h: refroidissement sensible des mains, pieds et visage
2-4h:
4-5h:
6-8h:
2-4h: apparition de la rigidité à l’articulation temporo-maxillaire
4-5h: refroidissement cutané sensible
6-8h: extension de la rigidité à toute la musculature
10h:
14:
24h:
10h: Stabilisation de la lividité
14: lividité maximale
24h: perte de transparence cornéenne (oeil atone)
36:
48:
3-4 jours:
8 jours:
36: Début de la résolution de la rigidité
48: tâche verte abdominale
3-4 jours: résolution complète de la rigidité
8 jours: cadavre entièrement vert
Quest-ce que la lividité?
- Résulte de l’accumulation du sang dans les parties déclives du corps
- Apparait 45 minutes après la mort
- Ce n’est pas un critère de mort évidente
- Demeure fixe 6 à 8h après le décès
Quest ce que MED-LEG2?
ACR avec réanimation impraticable, mort obscure ou non datant de plusieurs heures.
Afin de confirmer qu’aucune manoeuvre de réanimation peuvent être effectuer sur un patient présentant de la rigidité que devons-nous faire?
C= absence de pouls A=impossible d'ouvrir la mâchoire B=incapable de ventiler Lire le rythme au moniteur durant une minute démontrant une asystolie Appliquer MED-LEG 6 si possible
Si nous sommes capable de ventiler le patient mais qu’il ya présence rigidité cadavérique que devons-nous faire?
Réa 1 ou 5
Que devons nous faire sur une scène de crime ou scène suspecte?
- Ne pas déplacer ou manipuler des objets
- Ne pas utiliser le téléphone du patient
- Demander l’intervention policières s’ils ne sont pas présents
- Observer et détailler la scène
- Protéger la scène
- Ne pas fouiller les lieux pour trouver des informations du patient
- Ne pas répondre aux questions des journalistes et jamais dévoiler l’identité du patient.
Quelles sont les 9 mort évidentes?
Momification Évidement du crâne Calcination Compression totale du crâne Ossement
Putréfaction avancée
Adipocire
Décapitation
Sectionnement complet du corps
Quels sont les critères d’exclusions de MED-LEG3?
suicide, homicide
Et les critères d’inclusions de MED-LEG3?
ACR confirmé
Que devons-nous avoir afin d’appliquer le protocole MED-LEG3?
attestation de non-initiation à la réanimation
Est-ce qu’une ordonnance verbale de n-i-r doit être respecté?
oui
Par qui peut être émise l’ordonnance de n-i-r?
Mandataire, tuteur, curateur, conjoint légal, mbr de la famille, toute personne ayant un lien significatif avec l’usager
Que doit-on vérifier sur la feuille d’ordonnance de non-initiation à la réanimation?
- Le nom du patient
- Si le carré prévu à cette effet a été coché
- Si le médecin a bien signé la feuille
Pourrions-nous accepté une ordonnance de n-i-r lors d’un suicide?
oui, s’il n’y a pas de suspicion d’homicide, chez un patient ayant déjà dans un contexte de maladie dégénérative, terminale ou incurable la demande de non-initiation à la réanimation.
Que devons-nous faire s’il y a présence d’un médecin ou sage-femme sur place (MED-LEG5)?
Prendre charge de l’usager selon les protocoles habituels
Si le médecin veut prendre charge que faisons-nous?
Noter au dossier son nom et numéro de pratique au Québec, demander l’accompagnement
En quoi consiste le niveau de soins 1?
Maintien de toute fonction altérée par tout moyen possible
N’inclut pas toujours la réanimation
En quoi consiste le niveau de soin 2?
Correction de toute détérioration possiblement réversible par des moyens proportionnels et limités
En quoi consiste le niveau de soin 3?
Soulagement et bien-être, sans viser la guérison ou la survie
Chez quel patient pourrions-nous avoir un VPO faussement positif?
Femme enceinte du troisième trimestre
Patient qui ont été ventilé par des témoins avant l’intubation
Chez quel patient pourrions-nous avoir un VPO faussement négatif?
Bronchospasme
Quels médicaments pouvons- nous administrés lors d’ACR?
Épinéphrine
Naloxone
Quel est le critère d’inclusion pour Réa 1?
ACR d’origine médicale( sans traumatisme à haute vélocité, sans traumatisme pénétrant ou sans exsanguination) chez le patient adulte ( avec présence de signe de puberté,
L’ACR est maintenant défini par l’insconscience associé à une respiration absente ou anormale. L’intervenant santé doit effectuer une prise de pouls pour le confirmer.
Est-ce que l’ACR dont l’origine est l’asphyxie ( pendaison, strangulation, noyade, incendie) doivent être inclus dans le protocole réa 1 ?
oui
De quel côté doit-on déplacer la bédaine de la femme enceinte de 20 semaines ou plus?
Vers la gauche
Quand doit-on considéré l’arrêt des manoeuvres dans le protocole de réa 1 ?
Deux minutes après la 5 analyse, lors la prise de pouls
Quels sont les critères absolus du protocole réa 2?
âge < 18 ans
possibilité d’hypothermie
Patient porteur de DAVG
Quels sont les critères initiaux du protocole réa 2?
Grossesse ACR témoigné par PR ou TAP Retour de pouls de plus de 30 secondes à tout moment de l'intervention Choc donné par PI, PR, Policier DEA OVR Noyade récente < 90 minutes
Que devons-nous faire si le protocole de réa 2 peut être appliqué?
Cesser les manoeuvres
Imprimer la minute d’asystolie
Expliquer aux roches, s’ils sont présents, la raison
Extuber le patient
Transport non urgent ou appel au support médical à distance
Quels sont les critères d’inclusion du protocole réa 3?
ACR d’origine traumatique avec cinétique à risque ou impact haute vélocité (traumatisme fermé) ou traumatisme pénétrant chez le patient adulte (avec signe de puberté)
Sera aussi inclus toute ACR dont la cause probable est une hémorragie interne ou externe avec ou sans traumatisme à haute vélocité chez le patient adulte( avec signe de puberté)
L’ACR est bla bla bla….
Donnez des exemples d’hémorragie significative
rectorragie abondante, hématémèse, lacération avec saignement significatif
Quand pouvons- nous appliquer Réa 4 en présence de Réa 3?
À notre arrivé, s’il y a une asystolie
sinon le chrono commence lorsque nous sommes prêt à partir vers l’hôpital. (Sur drive)
