Réanimation

Question 1

Check liste préparation intubation

Answer 1

2 voies
Moniteur
Mask + ambu connectés O2
Ventimask 100% et LN pour préoxy
Inhalo
2 infimières
Médication sédation/curare
Être prêt pour RCR, défib, atropine, épi
Suggamadex dans mes mains

Question 2

Indications d’intuber

Answer 2

GSC <8
pt ne protège pas ses voies
difficulté de ventiler
difficulté à oxygéner
prévision d’un transfert

Question 3

Qu’est-ce que je peux faire si un patient se ventile mal?

Answer 3

• Jaw thrust
  -Sniffing (enfant)
  -Chin lift
• Repositionner la tête
• Canule oropharyngée : mesure de la bouche à l’oreille
• Canule nasopharyngée : le biseau pas vers le septum

Question 4

Ventiler à l’ambu

Answer 4

Utiliser guedelle ou trompette
2 personnes
Garder le dentier
10-12 min
Mallampatie, mask seal
Obésity/obstruction (grossesse, img 26, epiglottite, angine ludwig
Age <55 ans
No teeth
Stiffness (mpoc, asthme, ards)

Question 5

Comment prévoir une intubation difficile

Answer 5

Look : cou court, treatcher collins, trauma facial ou laryngé, obésité, rétrognacie
Evaluate 3-3-2
Mallampati
Obstruction
Neck mobility

Question 6

Matériel intubation

Answer 6

Succion rigide branchée
O2 100% 15L/min
Ambu
Laryngoscope allumé
tube 2 grosseurs qui marche (H 8-8.5, F 7-7.5) Enfant Broselow
Stylet, bougie Eschmann
Capnographe
Méthode alternative : combitube, masque laryngé

Question 7

Kétamine

Answer 7

Augmentation TA légère
Bronchodilatation
Indiqué si bronchospasme sévère
H-D stable

Dose : 1,5 mg/kg
Action: 40-60 sec
Durée : 10-20 min

Donner avec 0,07 mg/kg Versed pour contrer réaction émergence

Question 8

Propofol

Answer 8

HypoTA réactionnelle
Diminuer TIC
Effet anticonvulsivant
Indiqué en status
Sécuritaire chez femme enceinte
Utile chez HTIC

Dose 1, 5mg/kg
Action 15-45sc
Durée : 5-10 min

Question 9

Étomidate

Answer 9

Idéel pour polytrauma et TCC
H-D stable
Dose : 0,3 mg/kg
Action : 15-45 sec
Durée : 3-12 minutes

Question 10

Rocuronium

Answer 10

Non dépolarisant
Antagoniste : Suggamadex 16 mg/kg
Action : 1min
Durée : 45 min
Dose roc : 1,2 mg/kg poids total

Question 11

Anectine = Succinylcholine

Answer 11

Dépolarisant
Action : 15-45 sec
Durée : 8-12 min
Bradycardie
Hyperkaliémie
Rhabdomyolyse
Augmentation Pression intraocculaire

C-I
Grand brulés
Crush injuries
AVC, dénervation
Mx Neuromusculaire (SLA, SEP)
Sepsis abdo plus de 5 jours ad résolution
Trauma pénétrant occulaire
Glaucome
ATCD hyperthermine maligne
Déficit cholinestérase

DOSE : 1,5 mg/kg poids total

Question 12

C-I ISR

Answer 12

Patient moribond
Patient ACR
Patient peu de réserve inspi (ventiler au masque avant, penser à intubation éveillée ou sédationné avec kétamine avec xylocaine dans la gorge)
Intubation + Ventilation difficile (ANESTH)

Question 13

Check list préoxygénation

Answer 13

-Ventimask 100% pour 3-5 minutes
-Lunette nasale pour oxygénation apnéique 15L/min

(Adulte : sat >90 pour 7-8 minute
Adulte obèse : sat >90 pour 3 minutes
Enfant sat >90 pour 3-4 minutes)

Question 14

Check list pré intubation

Answer 14

Stabilité HD
TA (bolus cristalloide, phényléphrine
FC (atropine chez enfants car brady)

Question 15

7 “P” de l’ISR

Answer 15

1) Préparation
2) Préoxygénation
3) Préintubation optimisée
4) Paralysie et sédation
5) Positionnement
6) Passer le tube
7) Prise en chage post intubation

Question 16

Passer le tube

Answer 16

45-60 sec après le curare
2 cm sous les CV
Capnographie
Ausculatation

Question 17

Prise en charge post intubation

Answer 17

Paramètres Ventilatoires
TNG
Sonde urinaire
RXP post intubation
Sédation en perfusion
Si hypoTA post intub : éphédrine 5 mg IV bolus ou Phényléphrine bolus 40 à 100 mcg IV

Question 18

DOPE

Answer 18

Déplacement du tube
O2, obstruction du tube
Pneumothorax
Equipement