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Pediatría > Reanimación Neonatal > Flashcards

Reanimación Neonatal Flashcards

1
Q

Cuáles nos las 3 ocasiones en las que se permite aspiración con pera de goma?

A
  • liquido manchado con meconio
  • liquido obstruye la respiración
  • Bb con Dificultad para eliminar las secreciones
  • Si el bebe no respira
  • Respiraciones entrecortadas
  • Tono pobre
  • Si VPP
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2
Q

Qué se debe hacer si al nacer un bebe a término no tiene buen tono ni llora fuerte?

A
  • conducirlo a cuna de calor radiante para posterior evaluación
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3
Q

Temperatura que se debe mantener durante la reanimación:

A
  • 36.5-37.5
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4
Q

Qué posición se debe colocar al bebe para la apertura de vía aerea?

A
  • posición de olfateo
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5
Q

Por qué se debe succionar las secreciones de la boca antes que la nariz?

A

Para evitar la aspiración x la boca al momento de que se aspire la nariz.

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6
Q

Cómo se determina si el bebé responde a los pasos iniciales de la atención ?

A
  • Evaluando respiraciones y FC si mejoran-
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7
Q

Cuándo se comienza la VPP?

A

Cuando no hay respiraciones espontáneas y FC < 100

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8
Q

La ventilación de pulmones es la medida mas importante y eficaz de la reanimación del RN?

A

Verdadero

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9
Q

Qué valor se obtendrá en la FC si el RN respira de forma eficaz?

A

Al menos 100 lpm

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10
Q

Cuál es el método más eficaz para determinar la FC en el RN?

A

La uscultación es mas precisa que la palpación de la base del cordón.

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11
Q

Cómo se estima el numero de latidos por minuto?

A

Auscultando y contando los latidos x 6 segundos y multiplicarlos por 10

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12
Q

Si no se puede obtener la FC mediante exámen físico, cómo la obtendría?

A
  • Oximetría de pulso

- Monitor ECG

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13
Q

En un RN que parece respirar pero FC < 100 lpm que se realiza?

A

VPP

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14
Q

Definición de cianosis:

A

Piel o membranas mucosas azuladas causado x mala oxigenación de sangre.

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15
Q

Indicaciones para oximetría de pulso:

A
  • Cuándo se prevee reanimación.
  • Confirmar la percepción de cianosis central persistente.
  • Cuándo se administra oxígeno suplementario
  • Cuándo se requiere VPP-
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16
Q

Un RN a término vigoroso que se le coloca el oxímetro de pulso y que a los 2 minutos de nacimiento muestra una saturación de 65%. Este valor es normal?

A

Si es normal ya que el RN tarda minutos en llegar a tener 90% de saturación.

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17
Q

Los valores de SatO2 en RN por cesárea son superiores a los de RN por parto vaginal?

A

Falso. Es lo contrario.

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18
Q

Cuál es la razón de colocar el saturado de O2 en la mano derecha del RN?

A

Para medir la SatO2 de sangre preductal.
En el brazo izquierdo y pierdas puede haber SatO2 baja por mezcla de sangre oxigenada con poco oxigenada proveniente del ventrículo derecho.

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19
Q

Cuándo se administra oxígeno suplementario?

A

Cuando la oximetría revela niveles bajos al rango de edad correspondiente.

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20
Q

Administraría oxígeno a un RN que respira de manera espontánea? Como lo haría?

A

Si, sosteniendo una tubuladura de oxígeno cerca de nariz y boca.

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21
Q

El oxígeno a flujo libre es muy eficaz en pacientes que no respiran.

A

Falso

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22
Q

Dispositivos útiles para administrar oxígeno a flujo libre:

A
  • Tubuladura para oxígeno
  • Máscara de oxígeno
  • Reanimador con pieza en T
  • Reservorio abierto
  • Bolsa inflada por flujo y máscara
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23
Q

Qué es la CPAP?

A

Prueba de presión positiva continua. Método de apoyo respiratorio que usa baja presión de gas continua para mantener pulmones abiertos en RN que respira espontáneamente.

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24
Q

Cuándo es útil el uso de CPAP?

A
  • Vía aérea abierta pero dificultad respiratoria
  • Baja SatO2 persistente.
  • FC de al menos 100 lpm
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25
Q

La presencia de líquido amniótico teñido de meconio representa….

A

Sufrimiento fetal y posible necesidad de reanimación.

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26
Q

RN a término y con llanto vigoroso y buen tono muscular que presenta liquido amniótico teñido de meconio, como procedería…

A

Normalmente, permanece con la madre para recibir cuidados iniciales. Usar pera de goma para aspirar secreciones de boca y nariz.

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27
Q

RN a término con tono muscular no adecuado y respiraciones deprimidas y que presenta liquido amniótico teñido de meconio, como procedería…

A

Llevar al RN a calentador radiante y continuar con la evaluación inicial. Pera de goma para aspirar secreciones. Si el RN no respira o FC < 100 tras cuidado inicial realizar VPP.

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28
Q

El oxímetro de pulso tiene la misma eficacia si se coloca en la muñeca o en la mano derecha?

A

Si. Solo deben estar bien colocados.

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29
Q

Se considera al RN con líquido teñido con meconio como un factor de riesgo para que el RN requiera reanimación?

A

Verdadero

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30
Q

Cuáles son los 5 pasos iniciales en la atención del RN?

A
  • Proporcionar calor
  • Posición olfateo
  • Eliminar secreciones de ser necesario
  • Secar
  • Estimular
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31
Q

Qué genera la estimulación de la faringe posterior en caso de succionar muy profundo?

A

Estimulación vagal causando bradicardia y apnea

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32
Q

Si el RN no responde a la estimulación de tronco, extremidades o espalda qué se debe realizar?

A

Iniciar VPP lo más rápido posible.

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33
Q

A que velocidad se debe administrar el oxígeno a flujo libre y a que porcentaje se le debe mezclar?

A
  • 10 L/min

- Mezclar al 30% (dependiendo del pct)

34
Q

Qué es la PIP?

A

Es la presión de gas más alta administrada con cada respiración

35
Q

Qué es la PEEP?

A

Es la presión de gas que queda en los pulmones entre respiraciones cuando se recibe respiración asistida.

36
Q

Qué es la CPAP?

A

Presión de gas que queda en los pulmones entre respiraciones cuando el RN respira espontáneamente

37
Q

Qué es el tiempo de inspiración?

A

La duración (s) de la fase de inspiración de cada respiración a presión positiva

38
Q

Qué dispositivos se utilizan para ventilar a los RN?

A
  • Bolsa autoinflable
  • Bolsa inflada por flujo
  • Reanimador con pieza en T.
39
Q

Para qué sirve la válvula de liberación de presión o “pop off”

A

Para limitar el pico de presión a 30-40 cm H2O

40
Q

Indicaciones para administrar VPP:

A
  • RN no respira (apnéico)
  • FC < 100 lpm
  • Respiración jadeante
  • SatO2 bajo el rango objetivo a pesar de oxígeno a flujo libre o CPAP
41
Q

Preparación para comenzar VPP:

A
  • Eliminar secreciones de via aerea
  • Colocarse junto a cabeza del RN.
  • Colocar posición neutral o en olfateo (mediante toalla enrollada debajo de los hombros).
42
Q

Cuáles son los 2 tipos de mascarilla que existen?

A
  • Redonda

- Anatómica

43
Q

Con qué concentración de O2 se comienza la VPP?

A

Iniciar con 21%

44
Q

Qué cantidad de SatO2 mantiene el producto previo al parto y durante el desarrollo intrauterino?

A

60%

45
Q

A qué porcentaje se debe ajustar el mezclador en RN > 35 semanas?

A

A 21%

46
Q

A qué porcentaje se debe ajustar el mezclador en un RN < 35 semanas?

A

Entre 21 - 30%

47
Q

A penas se inicie VPP se debe colorar …… para comparar el resultado con los valores objetivos según el tiempo de nacido

A
  • Oxímetro de pulso
48
Q

Qué frecuencia de ventilación se debe usar en VPP?

A
  • Entre 40 - 60 rpm
49
Q

Qué técnica nos ayuda a mantener una frecuencia de ventilación correcta?

A
  • Ventila, dos, tres: mientras se dice ventila se aprieta la bolsa/fluye el tapón del reanimador con pieza en T y se suelta al decir dos, tres.
50
Q

Con qué presión se debe comenzar la VPP?

A
  • PIP entre 20-25 cmH2O
51
Q

Los RN a término pueden requerir presión inspiratoria mayor para insuflar pulmones. Qué valor es?

A
  • 30-40 cmH2O
52
Q

Qué objetivo tiene iniciar las respiraciones con PEEP?

A
  • Ayuda a insuflación estable de los pulmones más rápida.
  • Eliminar el líquido
  • Evitar que los espacios de aire colapsen durante exhalación
53
Q

Cuál es el ajuste inicial sugerido de PEEP?

A
  • 5 cmH2O
54
Q

En qué nos hace pensar una respiración profunda del RN durante la administración de VPP?

A
  • Presión administrada elevada e hiperinsuflación
55
Q

La hiperinsuflación causada por uso demasiado de presión incrementa el riesgo de desarrollar…

A
  • Neumotórax
56
Q

Cuántas evaluaciones de la FC se realiza para ver la respuesta a la VPP?

A

-2

57
Q

A qué tiempo del inicio de la VPP se evalúa la FC para determinar si hay respuesta a la misma?

A
  • La primera evaluación de FC se hace a los 15s del inicio de la VPP.
58
Q

Si la FC no se incrementa tras la VPP que se debe determinar?

A
  • Evaluar si se está insuflando los pulmones y tomar medidas correctivas.
59
Q

Si la FC del RN incrementa con la VPP a qué tiempo se realiza la segunda evaluación de FC?

A
  • Luego de 15 segundos más
60
Q

Qué se debe hacer si depués de la 1era evaluación de la FC tras administrar VPP la frecuencia carfíaca no aumenta pero si hay movimiento torácico?

A
  • Anunciar: no incrementa FC pero si se está moviendo.
  • Continuar VPP.
  • Segunda evaluación de FC a 15s después de la 1era evaluación.
61
Q

Cómo se debe proceder si después de la primera evaluación de la FC tras comenzar VPP no hay incremento de la FC y no se está moviendo el tórax?

A
  • Anunciar que no se está moviendo

- Pasos correctivos de la ventilación hasta lograr movimiento del pecho con ventilación.

62
Q

Cuántos expertos se necesita en caso de que un RN requiera VPP? Cuál es la función de cada uno?

A
  • Se requieren 2

- Uno ventila al RN y otro evalúa la respuesta mediante auscultación de FC o uso de oximetría de pulso o ECG.

63
Q

Mencione los pasos correctivos de la ventilación (MR. SOPA)

A
  • Máscara: ajústela
  • Reubicación de cabeza
  • Succión de vía aérea
  • O: boca abierta
  • Presión: auméntela
  • Alterne a otra vía aérea.
64
Q

Mencione las razones más probables de ventilación ineficaz con máscara:

A
  • Pérdida alrededor de la máscara.
  • Obstrucción de las vías aéreas.
  • Presión de ventilación insuficiente
65
Q

Cuáles son los indicadores de un buen sello de la máscara de ventilación?

A
  • PIP deseada
  • PEEP deseada
  • Reinflación rápida de la bolsa inflada por flujo.
66
Q

Dónde es el sitio más frecuente en el qué hay fugas o pérdidas de aire al usar una mascarilla?

A
  • Entre la mejilla y el puente nasal
67
Q

Qué pasos correctivos de la ventilación se realizan antes de volver a probar la VPP?

A
  • Verificar la máscara

- Reubicar la cabeza.

68
Q

Si tras corregir la M y R y realizar VPP no se observa movimiento torácico cuáles son las siguientes maniobras correctivas antes de volver a intentar VPP?

A
  • S: succionar boca y nariz por posibles secreciones espesas.
  • O: abrir bOca del RN
69
Q

Si una vez realizadas las maniobras correspondientes a MR.SO y haber realizado VPP y no ver movilidad del tórax, con qué maniobras se debe proceder?

A
  • P: aumentar presión de ventilación, usar manómetro como guía, aumentar entre 5-10 cm H2O hasta lograr movimiento de tórax (preción máxima 40 cm H2O en RN término)

si se llegó a presión máxima y no se eleva tórax:
- Alterne a otra vía aerea: tubo endotraqueal o máscara laríngea.

70
Q

Cuando se realiza la segunda evaluación de la FC al realizar VPP?

A
  • Despupés de 30s de la ventilación que insufla los pulmones.
71
Q

En caso de realizar la segunda evaluación de la FC tras VPP y obtener una FC de > o = a 100 cómo se debe proceder?

A
  • Tiene una ventilación exitosa
  • Seguir ventilando a 40-60 rpm
  • Controlar FC, movimiento de pecho y esfuerzo respiratorio.
  • Si FC constante mas de 100 se reduce frecuencia y presión de la VPP.
  • Estimular al RN para q respire.
  • Considerar parar VPP si FC > 100 y respira espontánea.
  • Seguir monitorización.
72
Q

Durante la segunda evaluación de la FC tras VPP se obtiene FC > 60 y < 100 cómo se procedería?

A
  • Mantener VPP a 40-60rpm
  • Controlar SatO2 y ajustar [O2]

Si FC no mejora considerar mr sopa
Controlar FC, movimiento de pecho, esfuerzo respiratorio y SatO2

  • Considerar introducir vía aérea alterna
73
Q

En caso de realizar la segunda revisión de la FC tras VPP y el RN muestra FC menor a 60 lpm, cómo procedería?

A

Considerar:

  • Evaluar técnica de ventilación
  • Ajustar [O2]
  • Vía aérea alternativa si no se ha realizado antes y dar VPP por 30s.
  • Si FC no pasa los 60 lpm a pesar de vía alterna: aumentar concentración de O2 a 100% e INICIAR COMPRECIONES.
74
Q

RN a término que respira espontáneamente con dificultad y FC de almenos 100 lpm y con baja SatO2, cómo procedería?

A
  • Realizar CPAP.
75
Q

La CPAP mantiene los pulmones ligeramente insuflados en todo momento y ayuda a los RN a término a que no colapsen sus alveolos por falta de surfactante?

A

Falso. Es en RN pretérmino cuyos pulmones tienen déficit de surfactante.

76
Q

Se puede administrar CPAP con bolsa autoinflable?

A

No es posible.

77
Q

Cuál es la presión que se utiliza de inicio en la CPAP?

A
  • 5 cm H2O
78
Q

La CPAP es beneficiosa en RN con líquido pulmonar fetal retenido ?

A

Si es beneficioso

79
Q

Cuál es el límite de presión al usar CPAP?

A

8 cm de H2O (no usar superiores)

80
Q

Si el RN no respira efectivamente con CPAP cuál sería la conducta a seguir?

A

Iniciar VPP

81
Q

Cuándo se considera el uso de sonda orogástrica?

A

Cuando se usa CPAP o VPP por varios minutos ya que puede acumularse aire en estómago

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