Reanimación Neonatal Flashcards
Estabilización inicial
Colocar el RN bajo una fuente de calor
Optimizar vía aérea: posicionar y aspirar
Secar y estimular
Reposicionar
3 preguntas iniciales
¿El recién nacido respira o llora?
¿Tiene buen tono muscular?
¿Es un niño a término?
Presión maxima de la aspiración
100 mmHg
Orden adecuada de la aspiración
- Boca/faringe
2. Nariz
Duración de estabilización inicial
30 segundos
Evaluación después de estabilización
- Respiración
2. Frecuencia cardíaca
Frecuencia de adecuada respiración de RN
40-60/minuto
Cómo contar FC
(Latidos durante 6 segundos) x 10
Pulsoxímetria
Mano derecha (preductal)
- Colocar sonda
- Conectarla a monitor ya encendido
FC < 100
Apnea o gasping
Iniciar ventilación con presión positiva (40-60/min) durante 30 segundos
Respiración espontánea
FC > 100
Signos de distrés y/o persiste cianosis central
CPAP
FiO2 inicial de RN a término
21%
Volumen tidal
5-8 mL/kg
Flujo de O2
5-10 L/min
PIP inicial
20-25 cmH2O
PIP maxima
30-40 cmH2O
PEEP inicial
5 cmH2O
SatO2 P10-50 a los 3 minutos
55-80%
SatO2 P10-50 a los 5 minutos
75-90%
SatO2 P10-50 a los 10 minutos
90-97%
¿Qué hacer si la ventilación no es eficaz?
Revisar la posición de la cabeza Desobstruir vía aérea Recolocar la mascarilla Mantener la boca ligeramente abierta Revisar/cambiar la bolsa de ventilación Intubar
¿Cuándo colocar sonda orogástrica?
Ventilación prolonga más de 2 minutos
Si el RN respira, FC > 100 y tiene buen color.
Madre (piel-piel)
Cuidados de rutina.
Sondas de aspiración
6 Fr - verde 8 Fr - azul 10 Fr - negro 12 Fr - blanco 14 Fr - verde
Indicaciones de VPP
- Apnea o respiración inadecuada (gasping)
2. FR < 100/min
Concentraciones de O2 con bolsa autoinflable
21% - bolsa sin conexión
40-60% - bolsa conectada a O2 (5-10 L/min)
90-100% - bolsa conectada a O2 con reservorio
Cuando el tórax no se eleva o no hay entrada de aire
- Sellado no hermético
- Obstrucción de la vía arérea
- Presión pico insuficiente
Longitud de la sonda orogástrica
Puente de la nariz - lóbulo de la oreja - apéndice xifoides
Tamaño de sonda orogástrica (RN a término)
8 Fr (azul)
Indicaciones de VPP continua
Respiración espontánea con FC > 100/min pero
- Dificultad respiratoria
- Cianosis persistente
Presión inicial de CPAP
5-7 cmH2O
Indicaciones de IET
- Ventilación inefectiva/prolongada
- Aspiración traqueal
- Diagnóstico de hernia diafragmática
- Prematuridad extrema
- Compresiones torácicas
- Medicación ET (surfactante)
Tamaño de bolsas autoinflables
Prematuros - 250 mL
Término - 500 mL
Tamaños de TET
2,5 mm: < 28 sem - < 1000 g
3,0 mm: 28-34 sem - 1000-2000 g
3,5 mm: 35-38 sem - 2000-3000 g
3,5-4,0 mm: > 38 sem - 3000 g
Tamaño de mascarillas
00 - pretérmino
0 - término
Tamaños de palas de laringoscio
0/00 - pretérmino
1 - término
Marca negra de TET
Altura de las cuerdas vocales
Longitud de tráquea
Prematuro: 3 cm
Término: 5-6 cm
Longitud de TET orotraqueal
Peso (kg) + 5,5
Longitud de TET nasotraqueal
Peso (kg) + 7
Distancia de TET según EG
25-26: 6,0 27-29: 6,5 30-32: 7,0 33-34: 7,5 35-37: 8,0 38-40: 8,5 41-43: 9,0
Indicación de mascarilla laríngea
Intubación no es posible/ventilación no efectiva:
RN > 2000 g
> 34 semanas
Indicación de compresiones torácicas (CT)
FC < 60/min después de 30 segundos de VPP
