Reanimação neonatal

Question 1

Quais as 3 perguntas no início de atendimento ao recém-nascido?

Answer 1

1) Gestação a termo? 2) Apresenta bom tônus (em flexão) 3) Está chorando ou respirando?

Question 2

A presença de mecônio muda a tomada de conduta inicial no atendimento do recém-nascido?

Answer 2

NÃO!

Question 3

Recém-nascido com SIM nas 3 perguntas iniciais, FC > 100bpm, sem desconforto respiratório. Qual conduta?

Answer 3

Envolver em campos secos, contato pele a pele com a mãe, clampeamento tardio do cordão

Question 4

Recém-nascido com NÃO em uma das 3 perguntas iniciais, FC > 100bpm, mas após medidas inicias tem desconforto respiratório leve. Qual a conduta?

Answer 4

Acoplar CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)

Question 5

Recém-nascido que após medidas iniciais apresenta padrão ventilatório em gasping e provável hérnia diafragmática. Qual conduta?

Answer 5

Intubação orotraqueal

Question 6

Recém-nascido que responde NÃO a uma das 3 perguntas iniciais. Qual próximo passo?

Answer 6

Levar ao berço de reanimação, posicionar o recém-nascido e aspirar vias aéreas superiores se necessário

Question 7

Clampeamento imediato do cordão. Quando indicar?

Answer 7

Se recém-nascido tiver NÃO nas seguintes perguntas: Respirando e Chorando? Tem tônus? Obs: Se respirando + tônus, pode ser indicado clampeamento tardio em >34 semanas

Question 8

Quanto é feito o clampeamento do cordão em recém-nascido termo com boa vitalidade?

Answer 8

1-3 minutos ou até terminar a pulsação no cordão

Question 9

Recém-nascido pré termo < 34 semanas - como realizar controle da temperatura?

Answer 9

Envolver em saco plastico sem secar, touca dupla e touca de lã por cima

Question 10

Parada cardiorespiratório em crianças - qual o ritmo mais provável?

Answer 10

Assistolia

Question 11

Recém-nascido termo com frequência cardíaca <100 - qual conduta?

Answer 11

Iniciar VPP (ventilação com pressão positiva)

Question 12

Qual a frequência de incursões da ventilação com pressão positiva?

Answer 12

40-60 por minuto. O famoso “aperta, solta, solta”

Question 13

Qual o objetivo da ventilação com pressão positiva?

Answer 13

Elevação da frequência cardíaca para >100 bpm

Question 14

Qual principal parâmetro que determina indicação e eficácia da reanimação neonatal?

Answer 14

Frequência cardíaca!!!

Question 15

Qual indicação da VPP (ventilação com pressão positiva) ?

Answer 15

Após medidas iniciais: Respiração ausente ou irregular Frequência cardíaca <100 bpm

Question 16

Em quanto tempo deve ser iniciada a ventilação com pressão positiva?

Answer 16

Golden minute - em até 60 segundos após o nascimento

Question 17

Primeiro ciclo de VPP (ventilação com pressão positiva) em recém-nascido termo. Qual % de oxigênio? E em recém-nascido <34 semanas?

Answer 17

A termo: VPP em ar ambiente! (FiO2 21%)

<34 semanas: O2 a 30%

Question 18

O que fazer após 30 segundos de VPP (ventilação com pressão positiva)?

Answer 18

Verificar frequência cardíaca

Question 19

O que fazer se após VPP (ventilação com pressão positiva) por 30 segundos a frequência cardíaca for <100 ?

Answer 19

Verificar a técnica e posicionamento da máscara

Question 20

Dispneia ou apneia, abdome escavado, diminuição ou ausência dos murmúrios vesiculares ipsilateral. Provável diagnóstico?

Answer 20

Hérnia diafragmática congênita

Question 21

Recém-nascido com necessidade de ventilação com pressão positiva (VPP) e este RX. Qual diagnóstico e conduta?

Answer 21

Hérnia diafragmática. Realizar intubaçao orotraqueal antes da VPP

Question 22

O boletim do APGAR é utilizado para determinar a necessidade inicial de reanimação?

Answer 22

NÃO! Lembre-se: o primeiro apgar é no 1º minuto e a reanimação, se indicada, deve ser iniciada imediatamente.

Question 23

Para que serve o boletim do APGAR?

Answer 23

Avaliação da resposta as manobras de reanimação do 1º e 5º minuto de vida

Question 24

Quando a massagem cardíaca deve ser iniciada?

Answer 24

Se frequência cardíaca <60 bpm após 30 segundos de ventilação com pressão positiva com técnica adequada

Question 25

Na reaninação neonatal, qual a relação de compressão e ventilação?

Answer 25

3:1 (3 COMPRESSÕES PARA 1 VENTILAÇÃO)

Question 26

Qual a técnica da massagem cardíaca em recém-nascidos?

Answer 26

2 polegares ou 2 dedos

Question 27

De acordo com o boletim do APGAR, quando está indicado o protocolo de hipotermia?

Answer 27

Escore de Apgar de 5 ou menos no 10º minuto de vida

Question 28

Para que serve o protocolo de hipotermia?

Answer 28

Neuroproteção

Question 29

Recém-nascido banhado em mecônio e com indicação de ventilação com pressão positiva(VPP). Se a VPP falhar, qual a conduta?

Answer 29

Aspiração da hipofaringe sobre visualização direta. Apenas uma vez!

Question 30

Quando deve-se intubar um recém-nascido na reanimação neonatal após uso da ventilação com pressão positiva (VPP)?

Answer 30

Frequência cardíaca < 100 após 30 segundos de VPP e técnica correta

Question 31

Sucintamente, descreva os 4 passos iniciais da sequência de atendimento do do Recém-nascido com frequência cardíaca (FC) <100

Answer 31

1) Ventilação com Pressão positiva por 30 segundos 2) Chegar FC. Se < 100 -> verificar técnica e máscara 3) Após 30 segundos mantém FC < 100? Considerar intubação 4) Apos 30 segundos FC < 60? Massagem cardíaca (3:1)

Question 32

Quando está indicado o uso de adrenalina na reanimação neonatal?

Answer 32

Após 60 segundos de massagem cardíaca com técnica adequada