Reanimação Neonatal Flashcards
Qual mínimo de profissionais na sala de parto tendo risco para reanimação neonatal?
2, sendo 1 médico de preferência pediatra
Quando clampear o cordão umbilical diante de uma placenta não intacta?
Imediatamente
Quando clampear o cordão diante de RN que não inicia a respiração e tem tônus flácido?
Imediatamente
Após quanto tempo deve-se clampear o cordão umbilical de um RN >= 34 semanas com respiração regular e tônus em flexão?
Após 1 a 3 minutos da extração completa do RN da cavidade uterina
Quando clampear o cordão do RN com respiração regular e tônus em flexão com IG < 34 semanas ?
Após 30 a 60 segundos
Quais são as 3 perguntas iniciais para determinar a conduta na reanimação neonatal?
Gestação a termo? Respirando ou chorando? Tônus muscular em flexão?
Qual é a normotermia do RN ?
E quanto deve ser mantida a temperatura na sala de parto?
36,5 a 37,5
23 a 26
Quais cuidados diferenciais os prematuros (<34sem) devem ter para diminuir o risco de hipotermia ?
Serem envolvidos em saco plástico e o couro cabeludo coberto com touca dupla
Quais passos iniciais da reanimação neonatal?
Receber RN campos aquecidos e posicionar sob fonte de calor radiante
Posicionar cabeça em leve extensão
Aspirar boca e narinas se necessário
Secar corpo e cabeça e remover campos úmidos
Reposicionar a cabeça em leve extensão
Avaliar fc e respiração
Quando após passsos iniciais da reanimação neonatal o RN apresenta FC >100 e respiração regular , PORÉM desconforto respiratório oq deve ser feito?
Monitorização da oximetria de pulso pré ductal (MSD)
Ofertar O2 inidcada pela sat de O2 esperado de acordo com minutos de vida
(Ate 5, 70 a 80/ 5 a 10, 80 a 90/ >10, 85 a 95)
Pode considerar uso se CPAP E NÃO VPP
Em quanto tempo após o nascimento deve ser iniciada a VPP, caso necessário?
Até 60 segundos
A VPP é feita com qual dispositivo e em < 34 sem?
Bolsa válvula máscara
Ventilador mecânico manual em T 5 a 15 litros por min
Qual a frequência da ventilação deve ser obtida pelo ritmo aperta solta solta?
40 a 60 movimentos por minuto
Quantos % de O2 é indicado no início da VPP ?
Ar ambiente 21%
Após 30 segundos de VPP, qual próximo passo caso a FC continue abaixo de 100 e/ou respiração irregular?
Reavalia a técnica
Incremento de 20% de O2 da fração inspirada de o2 (fio2)
Novo ciclo de vpp 30 seg
Quando a IOT é indicada no RN ?
VPP com máscara : não efetiva
Massagem cardíaca
Hérnia diafragmática com necessidade de vpp
Qual deve ser o diâmetro e profundidade de uma cânula orotraqueal em um RN de 34 sem e em 1 de 35 sem?
34
3,5 de D e 7,5 P
35
3,5 de D e 8.0 P
Qual indicador mais importante de que a VPP está sendo efetiva?
Aumento da FC
A massagem cardíaca deve ser sincrônica com a ventilação em qual relação?
3 para 1
1,2,3 ventila
Qual a via preferencial de infusão de medicações na sala de parto?
Endovenosa pela veia umbilical
Quando necessária a massagem cardíaca, faz-se sincronizada com ventilação durante 60 segundos, se após esse tempo a FC ainda estiver abaixo de 60 oq deve ser feito? E se ainda sim continuar abaixo de 60?
Corrige a técnica e a posição da cânula e permeabilidade das vias áreas e massageia por mais 60 segundos.
Se ainda assim FC<60 , considera cateterismo venoso umbilical de urgência e administração de epinefrina a cada 3 -5 min
Na sala de parto qual dose e diluição da epinefrina por EV e por ET ?
E qual dose de soro fis para expansão do RN?
Ev : 0,1 a 0.3 ml/kg 1:10 000
Et: 0,5 a 1 ml/kg 1:10 000
Soro 10 ml/kg
Todo RN com líquido meconial espesso e não vigoroso deve ser submetido à aspiração taqueal sob visualização direta ao nascer. Verdadeiro ou falso?
Falso. Deve-se realizar a VPP em ar ambiente e, se não melhorar, considerar aspiração sob visualização direta
Em quais casos é prudente levar o RN a mesa de reanimação e durante os passos iniciais estar aspirando as VA?
RN pré termo ou pós termo que não iniciam movimentos respiratórios regulares ou apresentar tônus flácido
Quais são os parâmetros utilizados para calcular o boletim de APGAR?
Frequência cardíaca, respiração, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor
Quais os minutos que são avaliados o APGAR? E quando e abaixo de quanto recomenda se a realização de novas avaliações a cada 5 minutos até 20 min de vida?
Primeiro e quinto minuto
Se for menor que 7 no quinto minuto
Quando ganham 0, 1 e 2 no boletim de Apgar nos quesitos tônus, irritabilidade e cor?
Tônus
Flacidez total, alguma flexão, movimentos ativos
Irritabilidade
Ausente, careta, tosse/espirro/choro
Cor
Cianose/palidez, extremidades cianoticas, tudo róseo
Quando pode ser considerada a interrupção da reanimação neonatal em um RN que não responde às manobras?
Na presença de assistolia aos dez minutos de vida
Quando pode ser considerada a interrupção da reanimação neonatal em um RN que não responde às manobras?
Na presença de assistolia aos 10 min de vida
Sobre idade gestacional, qual limite de viabilidade na maioria dos serviços ?
25 semanas
Depois daa reanimação, o RN estando bem, respiração regular e FC >100, qual a prescricao?
Aleitamneto livre demanda Profilaxia conjuntivite neo (ex nitrato de prata) Vit K IM Vacina contra hep B Álcool 70% em coto umbilical Se risco para hipoglicemia ( ver dextro)
Quais exames são realizados na triagem neonatal?
Triagem auditiva , reflexo vermelho, teste do pezinho e teste da oximetria
