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LIPE > Reanimação neonatal > Flashcards

Reanimação neonatal Flashcards

1
Q

Temperatura da sala para o nascimento da criança

A
  • Deve estar entre 23 e 26 °c
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Q

Qual a idade gestacional que difere a conduta durante a reanimação?

A
  • 34 semanas
  • Maior ou igual a 34s
  • Menores que 34s
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3
Q

Cite fatores antenatais relacionados a necessidade de reanimação

A
  • Idade materna < 16a e > 35a
  • Idade gestacional > 41 e < 39
  • Ruptura prematura de membranas
  • Sangramento no 2° ou 3° trimestre
  • Polidrâmnio ou oligoâmnio
  • Doenças maternas
  • Hipertensão na gestação
  • Anemia fetal
  • Deformidades fetais
  • Discrepância entre idade gestacional e peso
  • Aloimunização
  • Hidropsia fetal
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4
Q

Quais as três perguntas ao nascimento

A
  • Tônus
  • Termo
  • Chorando ou respirando
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5
Q

o que se infere com as três perguntas iniciais sendo respondidas com “sim”

A
  • A criança apresenta boa vitalidade
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6
Q

Conduta para RN com boa vitalidade e nascido à termo

A
  • As crianças com boa vitalidade (três “sim”) podem ser postas sobre o tórax ou abdome materno e recebem clampeamento tardio do cordão e como preconizado pela OMS devem ter sua amamentação iniciada naquele momento.
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7
Q

Conceito de clampeamento tardio

A
  • Clampeamento que ocorre entre um e três minutos após o nascimento
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8
Q

Vantagens do clampeamento tardio

A
  • A criança apresenta melhores índices hematológicos

- Mas aumenta a necessidade de fototerapia

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9
Q

Conduta diante de uma criança com boa vitalidade e com idade gestacional de 34 a 37 semanas ou pós termo?

A
  • A recomendação é a mesma que para os à termo: colo materno, clampeamento tardio e inicio de aleitamento
  • CONTUDO, os 34-37 e pós devem ser levados a mesa de reanimação após o clampeamento
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10
Q

Há duas distinções quanto a idade // conduta

A
  • A primeira é quanto aos menores de 34 semanas // maiores ou iguais a 34 semanas
  • A segunda difere o tratamento em presença de boa vitalidade para os à termo // 34-37 … pós-termo
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11
Q

Conduta geral para menores de 34 semanas com boa vitalidade

A
  • Os menores de 34 semanas sempre serão conduzidos a mesa de reanimação, mas o clampeamento NÃO é imediato, devendo ser realizado de 30-60s
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12
Q

Qual o benefício, para os menores de 34 semanas, do clampeamento ser realizado entre 30-60 seg. Nos casos em que apresentam boa vitalidade

A

Estes terão risco reduzido de:

  • Enterocolite necrosante
  • Hemorragias intracranianas
  • Necessidade de transfusão
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13
Q

Em que situações está recomendado o clampeamento imediato do cordão

A

Quando surge um “não”

  • Sem respiração espontânea
  • Sem tônus em flexão

Comprometimento da circulação placentária

  • Descolamento prematuro de placenta
  • Nó verdadeiro de cordão
  • Prolapso de cordão
  • Ruptura de cordão
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14
Q

Qual a conduta quando surge um “não”. RN de 34 semanas ou mais não apresentando boa vitalidade.

A

Consiste nos quatro procedimento iniciais na mesa de reanimação

  • Aquecer pondo sob luz radiante
  • Estender a cabeça
  • Aspiras narinas (se necessário)
  • Secar o RN
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15
Q

Motivo pelo qual a hipotermia deve ser evitada nos RNs

A
  • É fator de risco de independente para morbimortalidade
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16
Q

Qual a temperatura que se objetiva mantar as crianças

A
  • Mante-los entre 36,5 - 37° C
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17
Q

Deve ser evitada a hipotermia em RN procurando manter sua temperatura entre 36,5 e 37°C. Quais as precauções

A
  • Manter temperatura ambiente idealmente entre 23 e 26°C
  • Envolve-lo com panos aquecidos ao nascer

*Aquecer sob luz radiante

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18
Q

Comente sobre o posicionamento da cabeça na mesa de reanimação

A
  • Posicionar a cabeça em leve extensão
  • Pode ser feita pondo um coxim sob os ombros
  • Tem por finalidade manter a permeabilidade da via aérea
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19
Q

Como é feita a aspiração do RN

A
  • Feita com sonda com vácuo de 100 mmHg
  • Aspira-se primeiramente a boca e em seguida as narinas
  • Aspiração é feita com cuidado
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20
Q

Qual precaução que se deve ter durante a aspiração das narinas do RN

A
  • Cuidado para não impelir de modo brusco ou que atinja a orofaringe e induza a resposta vagal com bradicardia e apneia
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21
Q

O que é a resposta vagal induzida pela aspiração brusca

A

A resposta vagal consiste em:

  • Apneia
  • Bradicardia
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22
Q

A recomendação de aspiração das vias aéreas é restrita a algumas situações

A
  • Presença de grande quantidade de secreção
  • Uso de VPP
  • Presença de mecônio NÃO é indicação clara, mas é de bom tom o fazer
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23
Q

Conduta quando a criança não se encontra com boa vitalidade e tem idade gestacional inferior a 34 semanas

A

Em crianças com idade gestacional inferior a 34 sem deve ter maior cuidado com a hipotermia

  • Uso de saco plástico no corpo
  • Uso de touca dupla

O saco só deve ser removido após estabilização em UTI

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24
Q

Criança com peso inferior a 1000 g

A
  • É indicado o uso de colchão térmico
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25
Q

Em quanto tempo os procedimentos iniciais devem ser realizados quando a criança não apresenta boa vitalidade?

A
  • Devem ser realizados em até 30 s
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26
Q

Comente sobre o uso da monitoração com oximetria de pulso de acordo com a idade

A

RN com menos de 34 semanas
- Recomenda-se a colocação já quando se inicia os procedimentos iniciais na mesa de reanimação

RN com, ou mais, 34 semanas
- Recomenda-se o uso somente com a VPP recomendada

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27
Q

Pontos de colocação do sensor de oximetria no RN

  • Menos de 34 semanas
  • 34 ou mais
A

Menos de 34 semanas
- Na palma da mão ou no pulso radial direito
34 ou mais
- No pulso radial direito

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28
Q

Quais os indicadores de resposta as intervenções

A
  • Frequência cardíaca
  • Respiração espontânea regular

*<34s já estarão com oxímetro de pulso, permitindo a monitoração da saturação

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29
Q

Qual o principal parâmetro em que se baseia as tomadas de decisões para execução de manobras de reanimação?

A
  • A frequência cardíaca
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30
Q

Quais as formas de aferir a Fc

A
  • Ausculta do precórdio
  • Palpação do pulso na base do cordão umbilical
  • Pelo sinal do pulso no oxímetro
  • Pelo sinal elétrico no monitor cardíaco
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31
Q

Como é feita a aferição da Fc pela ausculta

A
  • Se conta por 10 segundos e multiplica por 6
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32
Q

Qual a conduta após as manobras iniciais em criança com vitalidade comprometida

A

Dois possíveis quadros:
- Criança com respiração espontânea e Fc > 100 bpm deve receber os cuidados de rotina da sala de parto e levado a mãe

  • Criança sem respiração espontânea e/ou Fc < 100 bpm deve ser iniciada a VPP
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33
Q

Conduta em caso que mesmo após as manobras iniciais em criança com vitalidade comprometida
- Criança com respiração espontânea e Fc > 100 bpm

A
  • Criança com respiração espontânea e Fc > 100 bpm após receber cuidados iniciais na mesa deve receber os cuidados de rotina da sala de parto e levado a mãe
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34
Q

Conduta em caso que mesmo após as manobras iniciais em criança com vitalidade comprometida
- Criança sem respiração espontânea e/ou Fc < 100

A
  • Criança sem respiração espontânea e/ou Fc < 100 bpm após receber cuidados iniciais na mesa deve ser iniciada a VPP
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35
Q

Que tipo de monitoração está recomendada com o inicio da VPP

A
  • Recomenda-se iniciar a monitorização com eletrocardiograma
36
Q

Qual o objetivo da monitorização com eletrocardiograma

A
  • Tem por objetivo monitorar a Fc e não a busca de anormalidades no ritmo cardíaco
37
Q

Quais os pontos para colocação de eletrodos para a monitorização da Fc no RN

A
  • São usados três eletrodos
  • Um em cada braço, próximos ao ombro
  • Um na face anterior da coxa
38
Q

Nos RN com menos de 34 semanas, é possível que, após inicio da VPP, a FC esteja acima de 100 bpm mas exista desconforto respiratório ou saturação de oxigênio baixa. Qual a recomendação?

A
  • Deve-se considerar a aplicação de pressão de distensão de vias aéreas (CPAP)
  • Manter a avaliação da respiração, FC e saturação
39
Q

A avaliação da cor da pele e mucosas do RN pode ser utilizada para decidir procedimentos na sala de parto?

A

A avaliação da cor da pele e mucosas do RN não é mais utilizada para decidir procedimentos na sala de parto.

40
Q

A avaliação da cor da pele e mucosas do RN não é mais utilizada para decidir procedimentos na sala de parto. Qual o motivo?

A

Pois a definição de cor rósea ou cianótica é subjetiva e não tem relação com a saturação de oxigênio.

41
Q

Qual o procedimento mais importante da reanimação?

A
  • A ventilação com pressão positiva
42
Q

Qual a conduta quando se recebe criança em apneia…

a) VPP
b) Cuidados iniciais

A
  • Sempre se inicia com cuidados iniciais
43
Q

Qual o tempo limite para se iniciar a VPP quando esta estiver indicada

A
  • Deve ser iniciada já no primeiro minuto

- Golden minute

44
Q

O chamado “The Golden Minute” – o Minuto de Ouro se refere a que

A

Ao fato de que, quando indicada, a VPP deve ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida

45
Q

Quais os equipamento utilizados na ventilação com pressão positiva

A
  • Mascara facial
  • Balão autoinflavel
    ou
  • Ventilador mecânico manual em T
46
Q

Como deve ser usada a mascara facial

A

Deve cobrir

  • Boca
  • Queixo
  • Nariz
47
Q

Qual a frequência que deve ser aplicada a respiração com pressão positiva?

A
  • 40 a 60 irpm
48
Q

Qual mnemônico para fazer de modo mais correto a frequência respiratória na VPP

A
  • aperta/solta/solta/aperta/solta…
49
Q

Em relação a concentração de O2, qual a desvantagem do uso de balão autoinflável?

A
  • Só podemos ter certeza de fornecer concentrações de 21% ou 90-100% de O2
  • Não é possível fornecer valores intermediários com segurança
50
Q

Qual a proporção de melhora da vitalidade do RN com o uso da VPP

A
  • 9 em 10 melhoram apenas com a VPP, não necessitando de outras medidas
51
Q

Qual o primeiro parâmetro a demonstrar melhora com o uso da VPP

A

1° - Aumento da Fc

2° - Desenvolvimento de respiração espontânea

52
Q

Qual a regra para o uso do ventilador mecânico manual em T

A
  • Ocluuui / solta / solta / ocluuui
53
Q

O uso de O2 na ventilação tem uma importante variável. Cite-a

A
  • Idade gestacional da criança
54
Q

Comente sobre uso de O2 na VPP de crianças com IG ≥ 34 semanas

  • Inicio
  • Ponto mais importante da VPP
A
  • Inicia-se com 21%, ar ambiente

- O ponto mais importante é técnica adequada

55
Q

Comente sobre uso de O2 na VPP de crianças com IG ≥ 34 semanas

  • Como é feito a suplementação
  • Ponto mais importante da VPP
A
  • O incremento deve ser de 20% por vez
  • Checa-se a oximetria a cada 30s (≥34 semanas, oxi=vpp)
  • O ponto mais importante é técnica adequada
56
Q

Comente sobre uso de O2 na VPP de crianças com IG ≥ 34 semanas
- Tempo de checagem da oximetria

A
  • 30 segundos

- Tempo que leva para que a concentração de O2 atinja toda a arvore pulmonar

57
Q

Comente sobre uso de O2 na VPP de crianças com IG < 34 semanas
- O2 de início

A
  • Inicia-se com 30%
58
Q

Comente sobre uso de O2 na VPP de crianças com IG < 34 semanas
- Parâmetro de resposta

A
  • Aumento da Fc
59
Q

Comente sobre uso de O2 na VPP de crianças com IG < 34 semanas
- Incremento

A
  • Aumento de 20% por vez
60
Q

Comente sobre uso de O2 na VPP de crianças com IG < 34 semanas
- Monitoração

A
  • Oximetria de pulso
61
Q

Por qual motivo o sensor oxímetro deve colocado no MSD

A
  • Posição pré ductal
62
Q

Quais os valores de % SatO2 no RN

- 5 min de vida

A
  • 5 min de vida

- 70-80% de % SatO2

63
Q

Quais os valores de % SatO2 no RN

- 5-10 min de vida

A
  • 5-10 min de vida

- 80-90% de % SatO2

64
Q

Quais os valores de % SatO2 no RN

- >10 min de vida

A
  • > 10 min de vida

- 85-95% de % SatO2

65
Q

Parâmetros de constatação de efetividade da VPP

A
  • A ventilação efetiva promove,
    1° Elevação da FC,
    Seguida do estabelecimento da respiração espontânea
66
Q

Em RN com <34 semanas a VPP pode estabelecer Fc > 100 bpm e respiração espontânea, mas nestas crianças é comum a instabilidade respiratória. Conduta?

A
  • Uso de CPAP para transporte à UTI neonatal
67
Q

Qual a primeira medida diante de falha da melhora clinica após 30s de VPP

A
  • Checagem e correção da técnica
68
Q

Quais as indicações de IOT

A
  • Ventilação com máscara ineficiente (mesmo após correção de técnica) ou prolongada
  • Aplicação de massagem cardíaca e/ou adrenalina
  • Ventilação na presença de hérnia diafragmática
69
Q

A aplicação de surfactante constitui uma indicação de IOT?

A
  • NÃO

As indicações são:

  • Ventilação com máscara ineficiente (mesmo após correção de técnica) ou prolongada
  • Aplicação de massagem cardíaca e/ou adrenalina
  • Ventilação na presença de hérnia diafragmática
70
Q

Qual o tempo máximo de cada tentativa de intubação

A
  • 30s
71
Q

Conduta quanto a ventilação durante a tentativa de intubação

A
  • Um auxiliar deve fornecer oxigênio por meio de uma cânula durante a execução do procedimento
72
Q

Conduta na falha da tentativa de intubação

A
  • Cada tentativa deve durar no máximo 30 s

- No caso de falha deve-se retornar a VPP até normalização dos parâmetros

73
Q

Quais os valore de IG para a escolhas das cânulas

  • 2,5 mm
  • 3,0 mm
  • 3,5 mm
  • 3,5-4,0 mm
A
  • < 28 s
  • 28-34 s
  • 34-38 s
  • > 38 s
74
Q

Quais os valore de peso do RN para a escolhas das cânulas

  • 2,5 mm
  • 3,0 mm
  • 3,5 mm
  • 3,5-4,0 mm
A
  • 1000 g
  • 1000 - 2000 g
  • 2000 - 3000 g
  • 4000 g
75
Q

Qual o diâmetro da cânula para RN com

  • < 28 s
  • 1000 g
A
  • < 28 s
  • 1000 g
  • 2,5 mm
76
Q

Qual o diâmetro da cânula para RN com

  • 34-38 s
  • 2000 - 3000 g
A
  • 3,5 mm
77
Q

Qual o diâmetro da cânula para RN com

  • > 38 s
  • 4000 g
A
  • 3,5-4,0 mm
78
Q

Qual o diâmetro da cânula para RN com

  • 1000 - 2000 g
  • 28-34 s
A
  • 3,0 mm
79
Q

Após a colocação da cânula, como pode ser verificado o correto posicionamento

A
  • Movimentos torácicos
  • Ausculta de epigástrio e regiões axilares
  • Aumento da Fc
  • Método calorimétrico
80
Q

Qual o melhor método para verificação do correto posicionamento cânula na IOT?

A
  • Verificação do aumento da Fc
81
Q

Qual a desvantagem do uso do aumento da Fc como indicador do correto posicionamento da cânula

A
  • O aumento da Fc pode levar vários segundos, não sendo imediato, logo pode retardar a detecção de um posicionamento incorreto
82
Q

Qual a alternativa a verificação do correto posicionamento da cânula por meio do aumento da Fc

A
  • Detecção de CO2 no ar expirado pelo método calorimétrico
83
Q

Qual a principal desvantagem do uso do método de detecção de CO2 pelo método calorimétrico para a confirmação do posicionamento correto da cânula

A
  • Pode dar falso negativo devido a má perfusão pulmonar
84
Q

Qual a regra para calcular o comprimento da cânula a ser inserido na traqueia?

A
  • A regra consiste em “peso da criança + 6”

- O resultado correspondente à marca, em centímetros, a ser fixada no lábio superior

85
Q

Quando a intubação foi indicada por ventilação com máscara facial inadequada, é possível iniciar a VPP por cânula traqueal com que concentração de oxigênio?

A
  • Em ar ambiente ou de 30%,

- Dependendo da IG, e, após 30 segundos, monitorar a saturação.

86
Q

Quando a intubação foi indicada porque o RN permaneceu com FC menor que 100 bpm em ventilação com máscara facial e técnica adequada, a VPP com cânula traqueal pode ser iniciada com qual concentração de oxigênio?

A
  • na mesma concentração de oxigênio que estava sendo oferecida antes da intubação, monitorando-se a saturação após 30 segundos.

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