Reanimação Neonatal Flashcards
VA Pérvia
sem flexão ou hiperextensão do pescoço, verificar se excesso de secreção em boca ou nariz
Avaliar
FC no precórdio, tonus muscular, respiração e choro
Gestação a termo? Respirando ou chorando? Tônus em flexão? Sim
Cuidados junto a mãe: prover calor, manter vias aéreas pervias e avaliar a vitalidade de maneira contínua
Gestação a termo? Respirando ou chorando? Tônus em flexão? Nao
Prover calor
Posicionar cabeça
Aspirar vias aéreas se necessário
Secar
Na mesa de reanimação: Prover calor Posicionar cabeça (leve extensão) Aspirar vias aéreas se necessário (sonda traqueal 8 ou 10) Secar
O que avalio a seguir?
FC (palpação do cordão umbilical, a ausculta do precórdio com estetoscópio, a detecção do sinal de pulso pela oximetria e da atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco)
Se FC<100, apneia ou se respiração irregular
FC<100, apneia ou se respiração irregular? Não.
O que avalio em seguida?
Desconforto respiratório
Ha desconforto respiratório? Não
Cuidados junto a mãe: prover calor, manter vias aéreas pervias e avaliar a vitalidade de maneira contínua
Já desconforto respiratório?
Monitorar saturação de oxigênio pré ductal e considerar CPAP
FC<100, apneia ou se respiração irregular? Sim
VPP, monitorar SatO2 (1º) Ligar o oxímetro; 2º) Aplicar o sensor neonatal no pulso radial direito, cuidando para que o sensor que emite luz fique na posição diretamente oposta ao que recebe a luz e envolvendo-os com uma bandagem elástica; 3º) Conectar o sensor ao cabo do oxímetro) e considerar monitor para avaliar FC
(colocar um eletrodo em cada braço próximo ao ombro e o terceiro eletrodo na face anterior da coxa)
Após VPP, monitorar SatO2 e considerar monitor para avaliar FC, FC abaixo de 100. O que fazer?
Garantir adaptação face/mascara
Assegurar ventilação adequada com movimento o tórax
Considerar intubação
Eu Garanti a adaptação face/mascara
Assegurei a ventilação adequada com movimento o tórax
Considerei intubação
Mas FC ficou abaixo de 60.
Qual o próximo passo?
Intubação traqueal Massagem cardíaca coordenada com ventilação adequada (3:1) Considerar O2 a 100% Avaliar FC continua com monitor Considerar cateterismo venoso
Fiz:
Intubação traqueal Massagem cardíaca coordenada com ventilação adequada (3:1) Considerar O2 a 100% Avaliar FC continua com monitor Considerar cateterismo venoso
Mas FC menor que 60. O que fazer?
Adrenalina endovenosa e considerar hipovolemia. Se manter abaixo de 60, considerar adrenalina novamente e hipovolemia (até FC acima de 60
Qual o valor de referência para satO2 pré ductal em RN com até 5 min vida?
70-80%
Qual o valor de referência para satO2 pré ductal em RN com 5-10 min vida?
80-90%
Qual o valor de referência para satO2 pré ductal em RN acima 10 min vida?
85-95%
Quais são os parâmetros do apagar ampliado?
Frequência cardíaca (>100) Respiração (regular) Tônus muscular (movimentos ativos) Irritabilidade reflexa (caretas e espirros) Cor (corpo e extremidades róseos)
Obs: não define conduta, mas revela como a conduta foi feita
Comprimento da Daniela a ser inserida na fraqueia (regra)
peso estimado (kg) + 6 ou 34: 7,5 35-37: 8,0 38-40: 8,5 Acima: 9
VPP
balão autoinflável, ventilar na frequência de 40-60 movimentos/minuto e usar pressão inspiratória ao redor de 20 cmH2O ou
ventilador mecânico manual em T, fixar o fluxo gasoso em 5-15 L/minuto, limitar a pressão máxima do circuito em 30-40 cmH2O, selecionar a pressão inspiratória a ser aplicada em cada ventilação, em geral ao redor de 20-25 cmH2O, e ajustar a PEEP ao redor de 5 cmH2O.
Dose de adrenalina endovenosa
0,01-0,03 mg/kg.
Expandir volume:
soro fisiológico na dose de 10 mL/kg lentamente, em 5-10 minutos, podendo ser repetida a critério clínico
Interrupção da reanimação
Apgar 0 aos 10 minutos
O que é reanimação neonatal
É o apoio especializado para uma transição bem sucedida ao nascer
