Reanimação Neonatal

Question 1

VA Pérvia

Answer 1

sem flexão ou hiperextensão do pescoço, verificar se excesso de secreção em boca ou nariz

Question 2

Avaliar

Answer 2

FC no precórdio, tonus muscular, respiração e choro

Question 3

Gestação a termo? Respirando ou chorando? Tônus em flexão? Sim

Answer 3

Cuidados junto a mãe: prover calor, manter vias aéreas pervias e avaliar a vitalidade de maneira contínua

Question 4

Gestação a termo? Respirando ou chorando? Tônus em flexão? Nao

Answer 4

Prover calor
Posicionar cabeça
Aspirar vias aéreas se necessário
Secar

Question 5

Na mesa de reanimação: 
Prover calor
Posicionar cabeça (leve extensão)
Aspirar vias aéreas se necessário (sonda traqueal 8 ou 10)
Secar

O que avalio a seguir?

Answer 5

FC (palpação do cordão umbilical, a ausculta do precórdio com estetoscópio, a detecção do sinal de pulso pela oximetria e da atividade elétrica do coração pelo monitor cardíaco)

Se FC<100, apneia ou se respiração irregular

Question 6

FC<100, apneia ou se respiração irregular? Não.

O que avalio em seguida?

Answer 6

Desconforto respiratório

Question 7

Ha desconforto respiratório? Não

Answer 7

Cuidados junto a mãe: prover calor, manter vias aéreas pervias e avaliar a vitalidade de maneira contínua

Question 8

Já desconforto respiratório?

Answer 8

Monitorar saturação de oxigênio pré ductal e considerar CPAP

Question 9

FC<100, apneia ou se respiração irregular? Sim

Answer 9

VPP, monitorar SatO2 (1º) Ligar o oxímetro; 2º) Aplicar o sensor neonatal no pulso radial direito, cuidando para que o sensor que emite luz fique na posição diretamente oposta ao que recebe a luz e envolvendo-os com uma bandagem elástica; 3º) Conectar o sensor ao cabo do oxímetro) e considerar monitor para avaliar FC

(colocar um eletrodo em cada braço próximo ao ombro e o terceiro eletrodo na face anterior da coxa)

Question 10

Após VPP, monitorar SatO2 e considerar monitor para avaliar FC, FC abaixo de 100. O que fazer?

Answer 10

Garantir adaptação face/mascara
Assegurar ventilação adequada com movimento o tórax
Considerar intubação

Question 11

Eu Garanti a adaptação face/mascara
Assegurei a ventilação adequada com movimento o tórax
Considerei intubação

Mas FC ficou abaixo de 60.
Qual o próximo passo?

Answer 11

Intubação traqueal
Massagem cardíaca coordenada com ventilação adequada (3:1)
Considerar O2 a 100%
Avaliar FC continua com monitor 
Considerar cateterismo venoso

Question 12

Fiz:

Intubação traqueal
Massagem cardíaca coordenada com ventilação adequada (3:1)
Considerar O2 a 100%
Avaliar FC continua com monitor 
Considerar cateterismo venoso

Mas FC menor que 60. O que fazer?

Answer 12

Adrenalina endovenosa e considerar hipovolemia. Se manter abaixo de 60, considerar adrenalina novamente e hipovolemia (até FC acima de 60

Question 13

Qual o valor de referência para satO2 pré ductal em RN com até 5 min vida?

Answer 13

70-80%

Question 14

Qual o valor de referência para satO2 pré ductal em RN com 5-10 min vida?

Answer 14

80-90%

Question 15

Qual o valor de referência para satO2 pré ductal em RN acima 10 min vida?

Answer 15

85-95%

Question 16

Quais são os parâmetros do apagar ampliado?

Answer 16

Frequência cardíaca (>100)
Respiração (regular)
Tônus muscular (movimentos ativos)
Irritabilidade reflexa (caretas e espirros)
Cor (corpo e extremidades róseos)

Obs: não define conduta, mas revela como a conduta foi feita

Question 17

Comprimento da Daniela a ser inserida na fraqueia (regra)

Answer 17

peso estimado (kg) + 6 ou
34: 7,5
35-37: 8,0
38-40: 8,5
Acima: 9

Question 18

VPP

Answer 18

balão autoinflável, ventilar na frequência de 40-60 movimentos/minuto e usar pressão inspiratória ao redor de 20 cmH2O ou
ventilador mecânico manual em T, fixar o fluxo gasoso em 5-15 L/minuto, limitar a pressão máxima do circuito em 30-40 cmH2O, selecionar a pressão inspiratória a ser aplicada em cada ventilação, em geral ao redor de 20-25 cmH2O, e ajustar a PEEP ao redor de 5 cmH2O.

Question 19

Dose de adrenalina endovenosa

Answer 19

0,01-0,03 mg/kg.

Question 20

Expandir volume:

Answer 20

soro fisiológico na dose de 10 mL/kg lentamente, em 5-10 minutos, podendo ser repetida a critério clínico

Question 21

Interrupção da reanimação

Answer 21

Apgar 0 aos 10 minutos

Question 22

O que é reanimação neonatal

Answer 22

É o apoio especializado para uma transição bem sucedida ao nascer