Reanimação neonatal

Question 1

Quais parâmetros utilizador no Apgar?

Qual valor de referência?

Answer 1

Frequência cardíaca
Esforço respiratório
Tônus muscular
Irritabilidade reflexa
Cor

VR: >=7 (baixo risco de morte)

Question 2

Caracterize um RN cujo Apgar é 10

Answer 2

FC>100
Chorando, respirando bem
Ativo
Tosse ou espirra
Rosado

Question 3

Caracterize um RN cujo Apgar é 0

Answer 3

Sem batimento cardíaco
Sem respiração
Hipotônico
Sem reflexo
Cianótico/pálido

Question 4

Quais são as 3 perguntas feitas na sala de parto que guiam quanto à necessidade de reanimação?

Answer 4

1. O RN é à termo?
2. Está respirando/chorando?
3. Tem bom tônus muscular?

Question 5

Qual conduta a seguir quando RN é à termo, nasceu chorando e tem bom tônus muscular?

Answer 5

Entregar à mãe (incentivando contato pele a pele)
Trocar pano úmido por seco para manter temperatura
Incentivar aleitamento

Question 6

Qual ABCD da ressucitação neonatal?

Answer 6

A. Medidas iniciais de estabilização
B. Ventilação
C. Compressões torácicas (massagem cardíaca externa)
D. Administrar adrenalina e/ou usar volume para expansão

Question 7

Quais benefícios do clampeamento tardio?

Answer 7

Reservas de ferro aumentadas no momento do nascimento e menor anemia infantil
Redução da hemorragia intraventricular
Menos enterocolite necrosante
Menos sepse infantil
Menos transfusões de sangue necessárias

Question 8

Quando clampear o cordão nos seguintes casos:

1. RN a termo, boa respiração e bom tônus
2. RN prematuro, boa respiração e bom tônus
3. RN prematuro sem respiração e/ou hipotônico

Answer 8

1. Tardiamente (de 1 a 3 minutos após o parto)
2. Clampear cordão dentro de 30-60s
3. Clampear cordão imediatamente

Question 9

Conduta inicial para RN sem vitalidade adequada

Answer 9

Prover calor
Posicionar a cabeça
Aspirar vias aéreas (se necessário)
Secar 
Avaliar simultaneamente FC e respiração

Executar tais passos em 30s

Question 10

Temperatura adequada da sala de parto

Answer 10

23-26°C

Question 11

Quais materiais usados para manter a temperatura corporal em RN com peso < 1.500g?

Answer 11

Saco plástico e touca

Question 12

Quais as medidas do item A do ABCD?

Answer 12

A. Medidas iniciais de estabilização
Aquecer (recém-nascido sob fonte de calor) • Posicionar a cabeça
Aspirar vias aéreas (caso necessário) • Secar
Reposicionar

Question 13

Quando está indicada a aspiração de vias aéreas superiores?

Answer 13

Pacientes que apresentem obstrução à
respiração espontânea por secreções
Necessidade de ventilação com pressão
positiva (VPP)

Question 14

Qual conduta a ser tomada após os primeiros 30 segundos caso o RN apresente respiração ineficaz ou FC<100?

Answer 14

Iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) com balão e máscara em ar ambiente (se >=34semanas) ou com blender a 30% (se <34sem)
Colocar oxímetro de pulso (no pulso radial direito se >=34sem - se <34sem, pode ser na palma da mão D)

Question 15

Qual saturação alvo de O2 esperada em 5 minutos de vida?
E entre 5 e 10 minutos?
E após 10 minutos?

Answer 15

5min: 70-80%
5-10min: 80-90%
>10min: 85-94%

Question 16

O que fazer se a saturação de O2 não atingir o alvo após a VPP em ar ambiente?

Answer 16

Adicionar O2 suplementar com blender, inicialmente a 40% (se >=34sem)

Question 17

Como proceder quando não há blender nem oxímetro disponíveis?

Answer 17

Iniciar VPP em ar ambiente. Se não houver melhora respiratória em 30s, iniciar oxigenação suplementar a 20%. Aumentar 20% a cada 30s, até melhorar padrão respiratório ou até 100%.

Question 18

SInais de ventilação eficaz, em ordem de surgimento

Answer 18

1° Elevação da FC
2° Melhora do tônus muscular
3° Respiração espontânea

Question 19

Quais condutas a serem tomadas quando há falha da VPP com máscara?

Answer 19

Corrigir técnica da ventilação
Aumentar oferta de O2
Intubação traqueal (sempre confirmar se a cânula está bem posicionada)

Question 20

Quais as indicações de intubação traqueal durante reanimação neonatal?

Answer 20

VPP ineficaz
Aplicação de massagem cardíaca e/ou adrenalina
Hérnia diafragmática (intubação imediata)

Question 21

Como proceder se 30s após VPP com balão e cânula traqueal o RN não melhora padrão respiratório, mas tem FC adequada?

Answer 21

Manter intubação e ventilação

Encaminhar à UTI neonatal

Question 22

Como proceder se 30s após VPP com balão e cânula traqueal o RN tem FC<60bpm?

Answer 22

Massagem cardíaca (3 compressões: 1 ventilação, aprofundar 1/3 do tórax)

Question 23

Quais condutas quando FC permanece <60bpm após 60s de massagem cardíaca?

Answer 23

Corrigir técnica da VPP/massagem

Adrenalina (IV via umbilical

Question 24

Hipotermia no RN aumenta o risco de:

Answer 24

Hemorragia intracraniana
Problemas respiratórios
Hipoglicemia
Sepse neonatal de início tardio