REACOES A DROGAS

Question 1

CITE DROGAS QUE GERAL URTICARIA POR DEGRANULACAO DIRETA DE MASTOCITOS

Answer 1

CONTRASTE
VANCO
SUCCINILCOLINA
OPIOIDES

Question 2

CITE DROGAS MECANISMO IGE MEDIADO QUE GERAL ALERGIA E URTICARIA

Answer 2

MEDICACOES EX BETA-LACTAMICOS
INSETOS - ABELHAS, VESPA
ALIMENTOS
ELEMENTOS DO SANGUE
LATEX
ALERGENOS DE CONTATO COMO SALIVA ANIMAL

Question 3

URTICARIA CRONICA ESPONTANEA - DEFINICAO

Answer 3

URTICARIA RECORRENTE , ANGIOEDEMA OU AMBOS >6 SEMANAS

GERA PRURIDO!

Question 4

TTO DA URT. CRONICA ESPONTANEA

Answer 4

EVITAR AINES, TRIGGERS
ANTI HISTAMINICO 2A GERACAO
OMALIZUMAB 
CICLOSPORINA
ANTI LEUCOTRIENO

Question 5

DOENCA RESPIRATORIA EXACERBADA PELA ASPIRINA

Answer 5

SINTOMAS RESPIRATORIOS - BRONCOESPASMO E CONGESTAO NASAL MEDIANTE USO DE AAS OU AINES
+ ASMA + RINOSINUSITE CRONICA COM POLIPOSE NASAL

TTO- ANTI-LEUCOTRIENO
EXCLUIR AINES , CIR PARA POLIPOSE

Question 6

DRESS

Answer 6

DRUG REACTION WITH EOSINOPHILIA AND SYSTEMIC SYMPTOMS

Question 7

CITE DROGAS CAUSADORAS TIPICAS DE DRESS

Answer 7

PRINCIPASI :
ANTI-CONVULSIVANTES > CARBA, FENITOINA E LAMOTRIGINA
ALOPURINOL

TB CITADOS : SULFASALAZINA
SULFAMETOXAZOL
VANCOMICINA
DAPSONA
BETA-LACTAMICO
OLANZAPINA
NEVIRAPINA

Question 8

CLINICA DE DRESS - EXANTEMA

Answer 8

O EXANTEMA SURGE A PARTIR DE 2-8 SEMANAS DA EXPOSICAO. É UMA REACAO TARDIA DE HIPERSENSIBILIDADE TIPO IV.
EXANTEMA MORBILIFORME QUE PROGRIDE PARA ERITEMA DIFUSO INFILTRANTE. INICIA FACE E TRONCO ASSOCIADO A EDEMA FACIAL (SIMÉTRICO) E LINFONODOMEGALIAS.

PODE HAVER MUCOSITE COM INFLAMACAO E DOR EM MEMBRANAS MUCOSAS MAS EM GERAL É LIMITADA A UMA AREA E NAO HA EROSOES MUCOSAS.

Question 9

CLINICA DRESS - NEFRITE E HEPATITE

Answer 9

HEPATITE AGUDA COM INFLAMACAO LOBULAR
INFLAMACAO PORTAL E COLESTASE - PADRAO COLESTATICO OU MISTO MAIS COMUM
*HEPATOMEGALIA E ICTERICIA PODEM OCORRER
* IHA PODE OCORRER

NEFRITE COM PADRO TUBULOINTERSTICIAL - ESPECIALMENTE COM USO DE ALOPURINOL
* AUMENTO DE CR , CILINDROS, PROTEINURIA E EOSINOFILURIA

Question 10

OUTROS…

Answer 10

FEBRE !!! FADIGA , LINFONODOMEGALIAS

ACOMETE PULMAO> INFILTRACAO ALVEOLAR E INTERSTICIAL DE LINFOCITOS E EOSINOFILOS -  PODENDO GERAR HIPOXEMIA
AUMENTO DE EOSINOFILOS (>700) , 
LINFOCITOSE COM  ATIPIA
REATIVACAO DO HHV-6
AUMENTO DA ALT

Question 11

É DROGA ESPECIFICA?

Answer 11

DRESS É CARACTERIZADA POR RESPOSTA IMUNE DROGA ESPECIFICA FORTE

Question 12

MAIOR CAUSA DE MORTE ASSOCIADA A DRESS

Answer 12

HEPATITE SEVERA E PROGRESSAO PARA FALENCIA HEPATICA – SE ENC HEPATICA PRESENTE É FATOR DE MAU PROGNOSTICO

Question 13

RESOLVE COM A RETIRADA DA DROGA?

Answer 13

MUITAS VEZES SIM (GRADUALMENTE) MAS PODE EVOLUIR COM PADRAO DE RECORRENCIA

Question 14

DIFERENCAS DE SJS E DRESS

Answer 14

SJS: 4-28 DIAS APOS EXPOSICAO
ENVOLVIMENTO DE MUCOSAS COM EROSOES E SANGRAMENTOS EM PELO MENOS DOIS SITIOS
NAO HA EOSINOFILIA E LINFOCITOSE NA SJS (LINFOPENIA É QUE OCORRE) . NA SJS PODE HAVER AUMENTO DE TRANSAMINASES MAS HEPATITE É RARA. O ENVOLVIMENTO RENAL NA SJS É POR COMPONENTE PRÉ-RENAL.

Question 15

PEGA

Answer 15

EM GERAL 3 DIAS APOS
A EXPOSICAO A DROGA
PUSTULAS
NEUTROFILIA

Question 16

MANEJO DA DRESS

Answer 16

RETIRADA DA DROGA
SE ANTI-EPILETICO NECESSARIO OPTAR POR AC VALPROICO
– SE AUSENCIA DE SS DE GRAVIDADE SISTEMICA > APLICAR CORTICOIDE TOPICO NAS LESOES DE PELE
– SE ENVOLVIMENTO SEVERO DE ORGAOS >

HEPATITE GC NAO HA BENEFICIO COMPROVADO . SUPORTE E TX HEPATICO SE NECESSARIO

NEFRITE E PULMAO - GC SISTEMICO 8-12SEM
SE AUSENCIA DE RESPOSTA - CICLOSPORINA.

IVIG EM ALGUNS CASOS

Question 17

SJS E NET

Answer 17

SAO REACOES MUCOCUTANEAS SEVERAS COM NECROSE EXTENSA E DESCOLAMENTO DA EPIDERME

MEMBRANAS MUCOSAS AFETADAS EM 90% - ORAL, CONJUNTIVA E GENITAL

Question 18

SJS

Answer 18

<10% DE DESCOLAMENTO DA EPIDERME + MACULAS DIFUSAS OU LESOES EM ALVO.

Question 19

FR IMPORTANTE PARA SJS

Answer 19

IMUNODEFICIENCIA!!!

Question 20

MEDICAMENTOS IMPLICADOS NA SJS

Answer 20

ALOPURINOL
CARBA, FENITOINA E LAMOTRIGINA
SULFASALAZINA
NEVIRAPINA
AINES " OXICAMS"

Question 21

QUADRO CLINICO

Answer 21

FEBRE, DISFAGIA E FOTOFOBIA
SINTOMAS FLU-LIKE 1-3 DIAS ANTES DAS LESOES MUCOCUTANEAS
– MUCOSITE , SENSIBILIDADE CUTANEA E BOLHAS
PELE É DOLOROSA/SENSIVEL AO TOQUE
EXISTE SIMETRIA
ESCALPE E PALMAS E PLANTAS POUPADOS EM GERAL
NIKOLSKY SIGN REMOCAO DA EPIDERME COM PRESSAO TANGENCIAL LEVE A LESAO

Question 22

BX SJS

Answer 22

NECROSE DA EPIDERME COM PERDA TOTAL DA ESPESSURA.