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Réa 2 > Réa 2 > Flashcards

Réa 2 Flashcards

1
Q

INTOX :

Antidépresseurs tri cycliques, bétabloquants, chloroquines sont des ESM : quels sont leurs 4 signes ECG ?

A

Bradycardie
AUGMENTATION DU QT
BAV (tdconduction ventriculaire)
TDR VENTRICULAIRES = ESV/FV/TV/TP

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2
Q

N acétylcystéine = antidote de ?

A

Paracétamol
Efficacité optimale dans les 8-10h apres ingestion paacétamol
Prévention de l’hépatite

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3
Q

Naloxone = antidote de ?

A

Opiacés
IV systématiques (titrée) avec O2
Coma bradypnée + MYOSIS

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4
Q

Flumazénil = antidote de ?

A

BENZODIAZEPINE
ATTENTION
Test thérapeutique qu’on ne peut pas faire si suspicion de polyintox
-signes pyramidaux ou
-signes cholinergiques ou
-ESM A ECG (QT long, BAV, tb VENTRICULAIRE)

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5
Q

Devant coma calme avec ROT vifs suspicion de quelle intox ?

A

PAS LES BENZO :
Benzo = AREFLEXIQUE, HYPOTONIQUE
DONC PAS DE FLUMAZENIL

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6
Q

Devant coma calme hypotonique
Penser à ?
CAT ?

A

BZD/barbituriques
1) FLUMAZENIL en test thérapeutique
2 si échec = charbon + diurèse alcaline (pour éliminer barbituriques)

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7
Q

1ère cause d’intoxication chez les enfants ?

A

95% accidentel

antitussifs+++

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8
Q

1ère cause d’intoxication volontaire chez les adultes/vieux

A

90% = TS (volontaire)
PSYCHOTROPES
Si involontaire = plutôt sédatifs, cardiotropes et lithium

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9
Q

syndrome confusionnel agité, tremblement des extrémités, hypertonie pyramidale tachycardie mydriase et sécheresse buccale
Quelle intox ?

A

Encéphalopathie ANTICHOLINERGIQUE

Antidépresseurs tri cycliques ou phénothiazine

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10
Q

Ttt devant encéphalopathie ANTICHOLINERGIQUE ?

A

Sd confu, agitation, tremblement des extrémités, hypertonie pyramidale, tachyc, mydriase et sécheresse
=Ttt SYMPTOMATIQUE (BZD si convulsion/décontamination digestive)
+ bicar de sodium voire catécholamines si collapsus

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11
Q

Quand est indiquée la décontamination digestive ?

A

Si ingestion date de moins de 2h ET

Que le patient est conscient

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12
Q

1ère chose à faire quand on suspecte une intoxication ?

A 
traitement symptomatique :
-PEC défaillances (intubation +VM)
-PEC convulsions (BZD)
-PEC hyperthermie....
SOUENT SUFFISANT
NPO rechercher des CI
- cardiotropes = CI antiarythmiques
- cocaine = CI bétabloquants
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13
Q

CAT devant coma avec bradypnée et myosis ?

A

Suspicion prise opioides
= NALOXONE IV titrée + O2
NPO : but = FR supérieure à 15/min

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14
Q

Patient sous IRS avec confusion + myoclonies + hyperréflexie pyramidale + sueurs (voire encéphalopathie)
Suspicion de ?
Ttt ?

A

Sd sérotoninergique

Ttt symptomatique + cyproheptadine

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15
Q

Patient avec fièvre, hypertonie et IRA, sous neuroleptiques
Suspicion. Diag ?
CAT ?

A

Sd malin neuroleptiques
Ttt = dantrolene
NPO Ttt symptomatiques, hospit réa blabla…

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16
Q

Patient bipolaire confus, dysarthrie, tblements, hypertonie pyramidale
Suspicion ?
CAT ?

A

Intox involontaire au lithium ++++ si diarrhée

Ttt symptomatique only

17
Q

Concernant l’HbCO, a partir de combien de méthémoglobinémie pour affirmer l’intoxication ?

A

Supérieur à 6% de méthémoglobinémie chez le lambda
Supérieur à 10% chez le fumeur
NPO si méthémoglobinémie sous ces seuil : ne peut pas écarter intox

18
Q

Cat devant intox au CO ?

A

O2 a haute concentration au moins 12h

NPO caisson hyperbare si coma/convulsions OU FEMME ENCEINTE

19
Q

Ttt devant intox aux bétabloquants

A

HYPOTA, BRADYCADIE ET BAV =
DOBUTAMINE (catécholamines Béta+) ou glucagon
BICAR de sodium

20
Q

Immunothérapie indiquée dans une intoxication : laquelle ?

A

Digitalique
Ac antidigitaliques
(FAB anti digit)
NPO si hyperkaliémie = pronostic pourri

21
Q

7 EComplé systématiques devant suspicion intox

A 
Dextro
ECG
Iono + calcémie 
Hémostase
CPK
Transaminases 
NPO ANALYSE TOXICO
22
Q

Devant choc septique a suspicion entérobactérie, que les anti bio ?

A

Augmentin/C3G

Ou pipé-tazo

23
Q

Devant choc septique a suspicion Pyo, quels antibio ?

A

Céftazidime ou céfépime

24
Q 
Devant choc septique avec CG+
Quel ATB devant
-Streptocoque
-entérocoque
-staph
A
  • Amox, Resistance = pas pénicillinase donc augmentin inutile
  • sous méso-colique = Amox, si E FAECIUM (pas faecalis) = 90% sont résistants à l’amox donc mettre GP (vanco) ou linézolide
  • Péni M si pas grave (=oxa), sinon GP ou linézolide
25
Q 
Dobut,
Adré
Noradré, 
Lesquels sont Alpha+ (vasocontricteurs)
Lesquels sont Béta+ (cardiotropes)
A

Dobutamine = cardiotrope
Noradré = vasoconstricteur
Adré = VC et cardiotrope
NPO jamais de dobutamine seule

26
Q

Devant choc septique, si noradré insuffisante, quelle drogue peut on rajouter si il existe une incompétence cardiaque ET une hypo perfusion tissulaire ?

A

Dobutamine

27
Q

Quelles drogues possibles pour un choc cardiogénique ?

A

Noradré (avec ou sans dobutamine)

Adrénaline, mais risque d’arythmie plus grand

28
Q

Devant choc hémorragique, de quand doivent dater les RAI ?

A

Moins de 3 jours

SI pas de transfu dans les 6 mois, on peut étendre à 21j

29
Q

Règle de transfu des PFC

A

AB = donneur universels
O receveur universel
(Inverse des CG)

30
Q

CI a transfuser du RH+?

A

Ac Anti rhésus et femme de moins de 50 ans

31
Q

Différence CPA et CPstandard

Concentré plaquettaire

A

CPA = don unique, 1ère int SSI allo-immunisé
- Conservation 5j a tempe auteur 20-24° et agitation douce continue
CPS = multiple donneurs, 1ère intention
1Unité/10kg
MAT = non indication à CP prophylactique

32
Q

CAT devant accident transfusionnel ?

A

Arrêter le produit, laisser la perf en place
RAI et coombs direct + hémoc et bactério direct et culture sur poche
BILAN D’HEMOLYSE et de la coagulation
SIGNALEMENT

33
Q

PEC Spé intox paracétamol

A

NAC

34
Q

PEC Spé intox digitaliques

A

Anticorps antidigitaliques (DIGIDOT)

35
Q

PEC Spé intox BZD

A

Flumazénil

CI SI ATCD EPILEPSIE ou prise de plusieurs médicaments

36
Q

PEC Spé intox morphiniques

A

Naloxone

37
Q

4 trucs à faire si suspi d’intox aux cardiotropes (= ECG avec BAV1/blocs intraventriculaires

A 
Perf de bicar
ETT
Adré
CEC
Car risque ACR++

Réa 2 (1 decks)

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