RCP NEONATAL Flashcards
Cuando la respiración placentaria falla, el feto recibe un suministro de oxígeno insuficiente para mantener las funciones celulares normales y el C 0 2 no se puede eliminar.
Se acumula C 0 2 y aumenta el nivel de ácidos en la sangre
Si el feto nace en la fase inicial de la insuficiencia respiratoria
La estimulación táctil puede ser suficiente para comenzar la respiración espontánea y la recuperación.
Si el feto nace en una fase posterior de la insuficiencia respiratoria
La estimulación no será suficiente y para recuperarse, el recién nacido requerirá ventilación asistida
Después del parto, se produce insuficiencia respiratoria si el bebé no comienza un esfuerzo respiratorio eficaz o no puede mantenerlo.
El problema principal es la falta de intercambio gaseoso y el objetivo de la reanimación neonatal es la ventilación eficaz de los pulmones del bebé.
Los pulmones fetales se expanden en el útero, pero los sacos aéreos (alvéolos) potenciales están llenos de
De líquido en lugar de aire. Los vasos pulmonares que transportarán la sangre a los alvéolos luego del nacimiento están muy contraídos y muy poca sangre fluye en ellos.
Antes del nacimiento, los alvéolos en los pulmones del feto están
Están expandidos y llenos de líquido.
Después del nacimiento, el aire en los alvéolos hace que los vasos en los pulmones del bebé se
Se relajen.
Descubrimientos clínicos de la transición anormal
- Esfuerzo respiratorio irregular o ausente (apnea) o respiración rápida (taquipnea)
- Frecuencia cardíaca lenta (bradicardia) o frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)
- Tono muscular disminuido
- Baja saturación de oxígeno • Presión arterial baja
¿Qué es el Diagrama de flujo del Programa de Reanimación Neonatal?
Describe los pasos que usted seguirá para evaluar y reanimar a un recién nacido. Se divide en 5 bloques, comenzando con el nacimiento y la evaluación inicial.
Bloques del Diagrama de flujo del Programa de Reanimación Neonatal
Evaluación inicial: Determinar si el recién nacido puede permanecer con la madre o deber ser llevado a un calentador radiante para realizar más evaluaciones.
• Vías aéreas (V): Realizar los pasos iniciales para establecer una Vía aérea despejada y apoyar la respiración espontánea.
• Respiración (R): Se administra ventilación a presión positiva para ayudar a la Respiración de los bebés con apnea o bradicardia. Otras intervenciones (presión positiva continua en las vías aéreas [CPAP] u oxígeno) pueden ser adecuadas si el bebé respira con dificultad o presenta baja saturación de oxígeno.
• Circulación (C): Si la bradicardia grave persiste pese a la ventilación asistida, se ayuda a la Circulación realizando compresiones torácicas coordinadas con la VPP.
• Fármaco (F): Si la bradicardia grave persiste pese a la ventilación asistida y las compresiones coordinadas, el Fármaco adrenalina se administra mientras continúan la VPP y las compresiones torácicas.
Información para el equipo previa a la reanimación
Evalúe los factores de riesgo perinatales. Identifique al líder del equipo de reanimación. • Delegue tareas. Identifique quién documentará los eventos a medida que ocurren. Determine qué suministros y equipo se necesitarán. Identifique cómo pedir ayuda adicional.
Algunos recién nacidos sin factores de riesgo aparentes requerirán
reanimación, incluso ventilación asistida.
Si
A diferencia de los adultos, quienes experimentan paros cardíacos
debido a un trauma o a una enfermedad cardíaca, la reanimación del
recién nacido suele ser el resultado de
Una insuficiencia respiratoria, ya
sea antes o después del parto.
La medida más importante y eficaz en la reanimación neonatal es
ventilar los pulmones del bebé.
Muy pocos recién nacidos requerirán compresiones torácicas o medicamentos.
Verdadero
La falta prolongada de perfusión y oxigenación adecuadas puede provocar
daño cerebral.
El trabajo en equipo, la capacidad de liderazgo y la comunicación son
fundamentales para
la reanimación exitosa del recién nacido.
Factores de riesgo previos al parto
Edad de gestación menor a las 36 0/7 semanas Edad de gestación mayor o igual a 41 0/7 semanas Preeclampsia o eclampsia Hipertensión materna Embarazo múltiple Anemia fetal Polihidramnios Oligohidramnios Hidropesía fetal Macrosomía fetal Restricción del crecimiento intrauterino Malformación o anomalías fetales significativas Sin atención prenatal
Factores de riesgo durante el parto
Parto por cesárea de emergencia Parto asistido con fórceps o ventosas Presentación de nalgas u otra presentación anormal Patrón de frecuencia cardíaca fetal categoría II o III* Anestesia general en la madre Terapia materna con magnesio Desprendimiento de placenta Hemorragia durante el parto Corioamnionitis Administración de narcóticos a la madre dentro de las 4 horas previas al parto Distocia de hombros Líquido amniótico teñido con meconio Cordón umbilical prolapsado
¿Qué preguntas debería realizar antes de
todos los partos?
O ¿Cuál es la edad de gestación esperada?
0 ¿El líquido amniótico es claro?
© ¿Cuántos bebés se esperan?
O ¿Hay algún factor de riesgo adicional?
¿Qué personal debe estar presente en el parto?
• Cada parto debe ser atendido por al menos 1 individuo capacitado
Si hay factores de riesgo, al menos 2 personas capacitadas
Equipo del PRN
Pregúntese,
“¿Puedo calentar al bebé, despejar las vías aéreas, auscultarlo, ventilarlo,
oxigenarlo, intubarlo y medicarlo?”
Muchos, aunque no todos los casos de bebés que requerirán
reanimación neonatal, se pueden identificar por
la presencia de
factores de riesgo perinatales.
Equipo
del programa de reanimación neonatal
Calentar
- Calentador precalentado
- Toallas o mantas calientes
- Sensor de temperatura y tapa del sensor para reanimaciones prolongadas
- Gorro
- Bolsa plástica o envoltorio plástico (<32 semanas de gestación)
- Colchón térmico (<32 semanas de gestación)
