RCP

Question 1

RCP

Definiø y Dg PCR

Answer 1

Def: Cese actividad mecánica cardíaca. Dg x: • Ausencia de conciencia • Pulso • Ventilaø • Considera solo la parte clínica, s/exámenes

Question 2

RCP

Generalidades acerca de PCR

Answer 2

• Pronóstico malo, muerte en el 96-98% • Evento coronario 1/3 c/muerte súbita • 80% Muerte súbita es extrahospitalario • RCP básico efectivo ↑ 2-4x probabilidad de éxito

Question 3

RCP

Contraindicaciones RCP

Answer 3

• Evidencias de irreversibilidad: rigor mortis, destrucción encefálica • t’: 20’ en normotermia y 60’ en hipotermia • Etapa terminal de enfermedades irrecuperables

Question 4

RCP

Concepto PCR

Answer 4

• Cese de actividad mecánica cardiaca efectiva • Potencialmente reversible • Ausencia de ventilación • No responde (ausencia conciencia) • No signo de circulación|

Question 5

RCP

Concepto RCP

Answer 5

• Conjunto de medidas para revertir PCR • Reestablecer funciones cerebrales, respiración y circulación espontánea

Question 6

RCP

Objetivo Soporte vital básico

Answer 6

• Circulación – compresiones de excelente calidad • Busca ganar tiempo o reestablecer la circulaø de forma espontánea

Question 7

RCP

A grandes razgos que considera el soporte vital avanzado

Answer 7

• Implica equipo médico • Uso de medicamentos especiales • Intubaø endotraqueal • Monitorización

Question 8

RCP

Cadena de supervivencia en RCP básico

Answer 8

Question 9

RCP

Características de las compresiones

Answer 9

• 100-120 compresiones/60’’ • 5 cm profundidad • Ciclos de 30 compresiones/2 ventilaciones • 5 ciclos

Question 10

RCP

Fármacos utilizados

Answer 10

Dosis: 1 mg - repetir c/3-5’, presentaø Amp 1mg/ml • Vasoconstricción sistémica • ↑ P° de perfusión coronaria y cerebral • Cronótropo e inótropo (+)

Question 11

RCP

Adrenalina

Answer 11

Dosis: 1 mg - repetir c/3-5’, presentaø Amp 1mg/ml • Vasoconstricción sistémica • ↑ P° de perfusión coronaria y cerebral • Cronótropo e inótropo (+)

Question 12

RCP

Amiodarona

Answer 12

Dosis: 300mg inicial, ~2° 150 mg, en Amp de 150mg/3ml • ↑ t’ duraø potencial de acción y del peródo refractario • Inótropo negativo leve + vasodilataø periférica • Se da en FV o TVSP que no responde a RCP, desfibrilaø o vasopresores

Question 13

RCP

Atropina

Answer 13

Dosis: única 3 mg en bolo (tb máx), en Amo 1mg/ml • En asistolia y AESP c/FC

Question 14

RCP

Gluconato de Ca

Answer 14

Dosis: 10 ml/1’ EV, si ECG no cambia en 3-5’ repetir dosis, Amp 10 ml/al 10% • En hiperkalemia • Estabilizador de la mb

Question 15

RCP

Bicarbonato

Answer 15

Dosis inicial: 1mEq/kg, luego se evalua por condiø • En acidosis metabólica pH

Question 16

RCP

6H y 5T Soporte vital avanzado

Answer 16

6H: • Hipoxia • Hipovolemia • Hiperkalemia • Hidrogeniones (acidosis) • Hipotermia • Hipoglicemia 5T: • Trombosis coronaria • Taponamiento cardiaco • Trombosis Pulmonar • Tórax a tensión • Tóxicos/tabletas

Question 17

RCP

Etiologías de los ritmos

Answer 17

FV: • Isquemia (ppal) y necrosis miocárdica • Hiper - Kalemia, Magnesemia o Calcemia • Alcalosis metabólica extrema • Amiodarona Disociaø electromecánica • Rotura ventricular • Taponamiento cardíaco • Obstrucción mecánica del flujo • Rotura ag de gran vaso (hipovolemia) Asistolía: • Hipoxia • Hiper - Kalemia, Magnesemia o Calcemia • Hipoglicemia

Question 18

RCP

Ritmos desfibrilables y sus características

Answer 18

TVSP • RR c/complejos ventriculares anchos • FC > 200 lpm • No hay pulso por ausencia de contracción efectiva • Precede habitual% a la FV c/mismo tto FV • Muy grave, asociada a muerte súbita • Muerte en

Question 19

RCP

Por qué se busca desfibrilaø precoz

Answer 19

• ↑ Sobrevida • Flujo x dif de P°, a los 5’ c/PCR éstas se igualan • Si no se ha presenciado el paro iniciar inmediata% RCP

Question 20

RCP

Ritmos no desfibrilables

Answer 20

• Actividad eléctrica s/pulso • Asistolía

Question 21

RCP

Técnica (maniobra) para el manejo de la vía aerea

Answer 21

• Desplazar hacia adelante base de la lengua • Permeabilizar • Evitar hiperextensión cervial

Question 22

RCP

Métodos ventilatorios

Answer 22

• Cánula orofaríngea - mantener la mandíbula abierta • Intubaø orotraqueal - adecuada insuflaø pulmonar, previniendo aspiraø contenido gástrico • Mascarilla facial - c/o s/cánula mayo > 12 vpm

Question 23

RCP

Objetivos cuidados post PCR

Answer 23

• Optimizar la fx cardiopulmonar y perfusión órganos • Si PCR es IH, trasladar a UPC • Id y tratar causa desencadenante del paro y prevenø recurrencia

Question 24

RCP

Factores pronósticos en la RCP

Answer 24

• t’ y efectividad RCP (bien realizada >30% del débito normal) • Influencia intra 18% o extra hospitalaria 3% de supervivencia