RC_ Initiation Epidémiologie Flashcards
Quel type de médecine de nos jours?
Evidence Based Medicine
–> Médecine fondée sur des preuves, factuelle.
Donc:
- nécessité de disposer de preuves impartiales + rigoureuses
- apporter preuves scientifiques de l’efficacité des ttt
- confrontation des hypothèses à la réalité
Epidémiologie –> 4 sujets d’étude:
- étude des populations
- fréquence des pb de santé
- répartition des pb de santé
- rôle des facteurs (protecteur ou risque) qui déterminent la santé
Déf épidémiologie Larousse:
Science qui étudie, au sein de populations, la fréquence et la répartition des problèmes de santé dans le temps et dans l’espace, ainsi que le rôle des facteurs qui les déterminent.
Déf épidémiologie OMS:
Etude de la distribution des populations humaines ainsi que des influences qui déterminent cette distribution.
3 types d’épidémiologie:
- DESCRIPTIVE: étudie fréquence et répartition des pb de santé dans population.
- ANALYTIQUE/EXPLICATIVE: recherche cause des pb de santé, liens entre exposition aux facteurs et survenue maladie.
- EVALUATIVE/INTERVENTIONNELLE: évaluer résultats des actions de SP et efficacité d’un programme.
Une étude TRANSVERSALE est une étude…
Descriptive ou Analytique
Observationnelle
Une étude de Cohorte est une étude…
Analytique
Observationnelle
Une étude Cas-Témoin est une étude…
Analytique
Observationnelle
Un Essai randomisé est une étude …
Expérimentale
Des Modèles quasi-expérimentaux sont des études…
Expérimentales
Caractéristiques des Etudes Observationnelles:
- pas d’intervention du chercheur : ne choisit pas la répartition des individus, pas de changement de comportement aux sujets.
- le chercheur: observe les caractéristiques des individus, mesure la présence ou apparition maladie, analyse ou non relation entre caractéristiques et maladies
Déf études transversales:
- cliché à un instant donné d’une population
- pas d’intervention ou explication, on ne regarde pas l’évolution
- fréquemment utilisée pour mesurer l’exposition et la morbidité d’une pathologie de façon ponctuelle
Avantages étude transversale:
- seule étude permettant une mesure des proportions réelles = PREVALENCE
- moins chère et plus facile à mener
- permet d’estimer les besoins en santé d’une population
Inconvénients étude transversale:
- pas de suivi, pas de séquence temporelle, nombreux biais
- ne peut pas être utilisée pour déterminer une causalité entre exposition et maladie
Formule Odds Ratio:
OR = probabilité d’etre exposé chez les cas / probabilité d’etre exposé chez les controles
OR>1 : facteur de risque
OR<1 : facteur protecteur
OR= 1 : pas d’association entre facteur et maladie
Déf etude cas témoin:
- deux groupes de sujets sont comparés : les cas (malades) aux témoins (non malades)
- les caractéristiques entre les 2 groupes doivent etre le plus proches possibles
- le recueil d’info est tjrs rétrospectif
Avantages études cas témoin:
- rapides et peu chères
- peuvent etre utilisées pour maladies rares
Inconvénients études cas témoin:
- on ne peut pas étudier les expositions rares
- difficile de trouver des témoins ressemblant aux cas
- l’exposition au facteur de risque peut etre plus difficile à trouver
Déf études cohorte:
- sélection d’un échantillon représentatif de la population cible
- au début de l’étude, personne n’est malade
- 2 groupes suivis puis comparés entre eux : exposés et non exposés
Formule Risque Relatif:
RR= risque d’avoir la maladie chez les exposés / risque d’avoir la maladie chez les non-exposés
RR>1 : exposition = FRD
RR<1: exposition = risque plus faible de maladie
RR = le risque est le meme dans les 2 groupes
Avantages étude Cohorte:
- la sqc temporelle des événements peut etre déterminée
- peut apporter des arguments en faveur d’une causalité
- étude d’autre facteurs de risques, facteurs de confusion en même temps
Inconvénients étude Cohorte:
- cout très élevé car suivi de bcp de personnes pdt longue période
- non adapté pour maladies rares
- difficile de s’assurer que personnes suivent cohorte jusqu’au bout
Mesure Principale pour:
A) étude cas témoin
B) étude Cohorte
A) OR
B) RR
Quelle étude bénéficie du meilleur niveau de preuve scientifique?
Etudes expérimentales car la plus forte présomption de causalité/efficacité
Déf études expérimentales:
Intervention (médicaments, vaccins, conseils, programmes, éducation) —> Résultats (effets sur maladie, changements de comportement, acquisition connaissances de santé)
- randomisation
- double aveugle
Avantages étude expérimentale:
- bonne preuve que le résultat est lié à l’intervention (peu de biais)
- causalité
- randomisation
Inconvénients étude expérimentale:
- cout très élevé
- besoin de bcp de participants
- pas tjrs possible
- conditions expérimentales différentes de la vraie vie
Déf indicateurs et déterminants de la santé:
- émet une information quantitative et/ou qualitative sur une situation donnée à un moment donné
- instrument de mesure qui permet de refléter l’état de santé d’une population donnée au regard de critères précis
- ordres de grandeur, indices
- objectifs: aide à la décision, décrire, surveiller, évaluer, comparer
Déf morbidité:
fréquence des pathologies dans les populations –> nombre de malades rapporté à la population étudiée pdt un période donnée
–> taux de prévalence et taux d’incidence
Déf et Formule taux de prévalence:
Nombre de cas à un instant T
prévalence = nombre de cas de maladie à un instant donné / population moyenne sur meme période
Déf et Formule taux incidence:
nombre de nvx cas sur une période
incidence = nombre de nvx cas d’une maladie apparaissant sur une période définie / nombre de personne-temps susceptibles d’etre atteintes pour la meme période
Déf et Formule mortalité:
Fréquence des décès dans une population, nombre de DC pdt une période donnée rapporté à la population étudiée pdt cette meme période.
Taux brut mortalité = (nombre de DC à l’année / population totale moyenne de l’année) x 100
Classement des 4 principales causes de décès en 2013 (=2/3 DC):
- cancers
- maladies CV
- maladies appareil respiratoire
- morts violentes
Déf mortalité prématurée:
mortalité survenue avant 65ans.
causes –> cancers, morts violentes, maladies CV
Déf Années Potentielles de Vies Perdues:
Nombre d’années qu’une personne décédée prématurément n’a pu vire jusqu’à un age fixé arbitrairement.
Mortalité évitable (2 éléments):
- par une meilleure réponse du système de soins (cardiopathies, ischémie, CV, HTA,…)
- par une modification des habiudes de vie (KC poumon, alcoolisme, SIDA, AVP…)
Formule taux mortalité infantile =
(nombre d’enfants DCD avant 1 an au cours d’une année / nombre de naissances vivantes sur la même période) x 1000
2 Exemples d’indicateurs démographiques:
- taux brut de natalité = (nb de naissances vivantes de l’année/ population totale moyenne) x 1000
- taux de fécondité = (nb de naissances vivantes de l’année / population féminine féconde moyenne de l’année) x 1000
Déf espérance de vie à naissance:
nombre possible d’années à vivre à la naissance.
Déf pyramide des ages:
représentation graphique de la répartition de la population par sexe et par tranche d’age.
Déf risque:
probabilité de survenue d’un événement chez une personne ou dans une population à une date donnée ou au cours d’un intervalle de temps défini.
Déf facteur de risque:
Variable statistiquement liée à la survenue d’un accident, d’une maladie, d’un DC;
Exemples d’indicateurs déterminants de la santé:
- comportement
- environnement
- biologique, génétique, héréditaire
- sociaux
- liés au système de santé
