Rappel Radio 1 + Examen radio Flashcards
Pourquoi faire une radio rétrocoronaire ?
Comment doit-elle être ?
- Vérifier si carie interproximale invisible lors de l’examen clinique
- Perte osseuse horizontale et verticale
- Pathologies coronaires et radiculaires
- Contacts ouverts
- Voir autant les sup que les inf
Comment doit être une rétrocoronaire horizontale région prémolaire gauche ?
- Contact 23-24 visible et ouvert
Rétrocoronaire horizontale région molaire ?
- Aucune prémolaire visible
- Distal de dernière mol éruptée
Pourquoi faire une radioalvéolaire ?
- Pathologie coronaire, radiculaire et apicale
- Lamina dura et espace du ligament parodontal
Comment doit-être une rétroalvéolaire région incisive centrale supérieure ?
- Contact 11-21 ouvert et centré sur radio
Comment doit-être une rétroalvéolaire région latérale supérieure gauche?
- 22 centrée sur radio
Comment doit-être une rétroalvéolaire région canine supérieure gauche ?
- 23 centrée sur radio
Comment doit-être une rétroalvéolaire région incisive inférieure gauche ?
- Contact 32-33 centré sur film
Comment doit-être une rétroalvéolaire région canine inférieure gauche ?
- 33 centrée
Comment doit-être une rétroalvéolaire région PM supérieure droite ?
- Contact ouvert 43-44
Comment doit-être une rétroalvéolaire région molaire inférieure droite ?
- pas de prémolaire
- distal de la dernière molaire éruptée visible
But d’une radio occlusale ?
- Voir une plus grande région
- Dents surnuméraire ou incluses antérieures
- Évaluer plaques buccales et liguales à la mandibule
Pourquoi une radiographie panoramique ?
- Vue générale des os et des dents
- Dents incluses, manquantes ou surnuméraires
- Pathologie osseuse
- Anatomie adjacente
- Calcifications dystrophiques
Erreurs sur une radiographie
- Densité : trop noir= surexposition, trop blanc = sous-exposition
- Contraste : teintes de gris visibles
- Définition : pixels
- Netteté : démarcation entre les zones de différentes densités
- Tête tournée/menton trop haut/bas, penchée g-d
- Distorsion (élongation, racourcissement (ang verticale)
- Cone cut
- Superposition et artéfact
- Langue pas au palais
- Colonne vertébrale non-redressée
- Contacts chevauxhés
- Corps étrangers (tablir Pb, bijoux), images fantomes
Pourquoi radiographie ?
- Caries dentaires interprox non examinables
- Maladie parodontale
- Anomalies dentaires
- Croissance et développement, malocclusion (Tx ortho)
- Avant implants
- Pathologies osseuses
- DTM
- Douleur des sinus paranasaux
- Étendue des dommages suite à un trauma maxillo-facial
Déterminants du résultats de l’examen radiographique ?
Intrinsèques (dentiste)
- Connaissances/compétences (interprétation des patrons anormaux afin de poser un diagnostic)
- Acuité visuelle et perception (reconnaître les patrons anormaux)
- Méthode d’examen
Extrinsèques :
- Qualité de l’image
- Conditions de visionnement
Quelles sont les composantes d’une analyse d’une anomalie ?
- Position anatomique (localisé vs général; sup vs inf ; monostotique vs polyostotique; unilatérale vs bilatérale) et épicentre
- Périphérie : bien définie (entouré d’un cortex osseux, d’une capsule de tissus mous, en coups de poinçon ou sclérotique), modérément définie ou mal définie (invasif, se mariant à l’os normal)
- Forme : arrondie, festonnée, fusiforme, irrégulière
- Structure interne : totalement radio-claire, totalement radio-opaque, mixte (donner une référence du degré d’opacité : ex : plus claire que os , mais moins claire que la chambre pulpaire) ; possibilité de présence de septa
(septum au pluriel) - Effet sur les structures adjacentes : déplacement/résorption des dents, du cortex osseux (donner la direction : m,d,o ou apicale), élargissement du ligament parodontal, perte de la lamina dura, réaction du périoste (autour de mandibule par exemple : rx en pelure d’oignon), réactions osseuse (décalcifications, sclérose, formation de cortex osseux); donner les localisations
- liste de diagnostics différentiels et diagnostic final (3e année)
Quelles sont le 4 sections du rapport radiologique ?
1) Structures osseuses et tissus mous avoisinants
2) Procès alvéolaire (support parodontal et inflammation périapicale)
3) Structures dentaires
4) Interprétation finale
Que doit-on regarder dans la section structures osseuses ?
1) Condyles : symétriques ? cortex osseux intacts ? contours normaux ? Fracture, érosion ? Éminence articulaire ?
2) Cortex sup et inf du NAI : diamètre uniforme ? proximité de racines de dents à extraire ? Symétrie g-d ? Foramen mentonnier symétriques g-d ?
3) Cortex osseux : intact ? épaisseur normale ? symétrie mandibule droite et gauche ? planchers de sinus intacts et normaux ?
4) Patron osseux : trame osseuse anormale (normal = plus dense en antérieure)? Si trop dense ou trop radio-claire = pathologie Symétrie d-g ? Augmentation, diminution des trabécules osseuses ?
5) Corps étranger : localisation
6) Implant : localisation
Que doit-on regarder dans la section tissus mous ?
1) Présence de calcifications dans les tissus mous
2) Sinus maxillaires : symétrie, densité, pneumatisé
Que doit-on regarder dans la section procès alvéolaire ?
A) Périapicales :
1) Lésions : décrire : # de la dent, surface (couronne, racine, m,d)
2) réaction du périoste
3) élargissement du LP
B) Support parodontal
1) Évaluation de la perte : légère, modérée, sévère ; verticale (pas de sévérité à inscrire) ou horizontale
2) Atteinte de furcation
Que doit-on regarder dans la section structures dentaires ?
Identifier tout ce qu’il y a sur les dents : carie, restauration, tartre, TX endo, tenon, pivot, ortho, implant,etc : identifier où (peut être sur une crête édentée, idiquer la région environ de la dent)
- Évaluer malpositions, anomalies de d.v, dents incluses, etc
- La liste des dents présentes pas nécéssaire si n’apporte aucune nformation supplémentaire que l’odontogramme
Que doit-on regarder dans la section résumé des interprétations?
En ordre de priorité de Tx :
Observations à prendre en charge pr plan de Tx slm : pas de détail .
ex : Lésion inflammatoires périapicales , Perte osseuse parodontale
Si tout est normal dans une section, que faut-il écrire ?
Dans les limites de la normale
Quelle est l’épaisseur normal du cortex osseux chez les adultes ?
3 mm , uniforme
Quels sont les signes radiologiques de la proximité de NAI avec une dent ?
- Apex + foncé v-a-v NAI
- Perte de la continuité du NAI
- Apparence de rétrécissement du NAI près de l’apex de la dent
- dilacération de la racine (changement de position de la racine v-a-v NAI)
- Changement de direction/ trajet du NAI v-a-v la dent
Quelle est la fréquence d’identification de calcifications de tissus mous sur une radiographie ?
4%
Quels sont les facteurs de risques de la maladie parodontales ?
- Tabac
- Âge
- Tartre : hygiène buccale pauvre
- Statut socio-économique
- Maladie parodontale passée
- Maladies systémiques
Quel est le niveau osseux normal ?
0,5-2 mm apicalement à JEC
Comment note-t-on la maladie parodontale ?
Perte osseuse PARODONTALE + sévérité + localisation + horizontale/ verticale
Rôles de la Rx dans le diagnostic des maladies parodontales ?
- Mesurer l’étendue des destruction
- Vérifier la contribution de facteurs locaux (ex : tartre)
- Identifier facteurs contribuant propres au parodonte
- Suivre la progression
- Mesurer le ratio couronne/racine
Limitations de la Rx intraorale
1) Image 2D pour représenter du 3D : nécessite prise de plusieurs Rx dans plusieurs angles
2) Perte osseuse imagée est minimisée p/r à la réalité (perte osseuse débutante ne cause pas assez de changement de densité pour etre visible)
3) Aucune information sur la relation tissus dur, tissus mou =» nécessite sondage
La région radio-claire lors d’une atteinte de furcation sur une dent supérieure est moins bien d.finie que sur une dent inférieure ? V/F
Vrai, car il y a superposition de la racine palatine
Quel est le ratio couronne/racine idéal ?
1 : 1,5 : mesuré à partir de la crête osseuse
