Random vragen Flashcards
Noem 5 bevindingen op een ECG die geassocieerd zijn met verhoogd risico op infarct & sterfte:
- QRS-complex verbreding
- Ischemie // voorwand dischemie
- Geleidingsstoornissen
- Draaiing hartas
- Ritmestoornissen
Welk systeem compenseert snelle veranderingen in de bloeddruk?
Het arteriële-baroreflex systeem
Waar in de vaatboom vind zich het grootste druk-verval plaats?
arteriolen
Aldosteron is essentieel in de bloeddruk regulatie. Hoe regelt het aldestoron de bloeddruk?
Natriumexcretie
Welke factor heeft geen effect op veneus return? a. zwaartekracht b. hartfrequenie c. Ademfrequentie C Lichaamshouding
B. Hartfrequentie
Bij een ASDII is er een structuur niet volledig gevormd. Welke structuur is dit?
Secundaire atrium septum zijn niet of niet volledig gevormd
Welke vaten geven een bijdrage aan de vorming van de vena cava inferior?
- Vena Cardinalis
- Vena Subcardinalis
- Vena Vitellina
Bij welke shunt kan een diastolische ruis ten gevolge van relatieve tricuspidalisstenose gehoord worden?
atriumseptumdefect
Wat is de belangrijkste restafwijking bij correctie van Tetralogie van Fallot?
Pulmonalis insufficiëntie
Wat is de definitie van Backward Failure?
Falen van de circulatie aan de vullingszijde van het aangedane hartdeel. Onvermogen om aangeboden veneuze bloed te verwerken.
Welke klacht is typisch voor het gebruik van een calcium antagonist?
Dikke enkels
Wanneer de huisarts denkt aan hartfalen. Welke aanvullende onderzoeken dienst zij dan aan te vragen?
ECG & BNP of NT-proBNP
Bij de huisarts komt een 25-jarige jongen man met pijn op de borst. Hij klaagt over pijn rondom het borstbeen, niet inspanningsgebonden en niet vast aan de ademhaling. Hij heeft geen koorts, niet benauwd, geen recent trauma. Bij LO is de pijn opzegbaar bij druk rond het borstbeen. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Syndroom van Tietze
Wat is een voordeel en nadeel van Dotterbehandeling?
Voordeel: Directe verbetering
Nadeel: Kans op complicaties
Wat is een voordeel en nadeel van Looptraining?
Voordeel: geen complicaties/geen risico’s
Nadeel: Duurt even voordat dit effect heeft
Welke 2 typen ontstekingscellen worden het meeste in atherosclerotische plaques aangetroffen?
- Macrofagen
2. T-lymfocyten
Welke 5 factoren worden gebruikt bij het inschatten van risico op mortaliteit door hart- en vaatziekten in tabel SCROE model?
- Leeftijd
- Geslacht
- Roken
- Bloeddruk
- Cholesterol
beschrijf 3 doelstellingen bij de behandeling van DVT:
- preventie uitgroei/losschieten trombus
- preventie van recidief VTE
- preventie van restverschijnselen (posttrombotisch syndroom)
Noem 3 belangrijkste medicamenten bij Angina Pectoris
Betablokkers, Aspirine, Statine
Wat is de meest voorkomende oorzaak voor acuut myocardinfarct met ST-segment elevatie op het ECG?
Trombotische afsluiting van een grote epicardiale coronair arterie
Wat is de beste behandeling voor acuut myocardinfarct met ST-elevaties?
Reperfusietherapie dmv dotterbehandeling in dottercentrum
Een jonge vrouw verteld dat veel familieleden plotseling zijn overleden. Ze heeft enkel een kortdurende weglating mee gemaakt. Ze is bang dat zij ook plotseling zal komen te overlijden. Is deze angst gerechtvaardigd?
Ja, gezien de anamnese duidt dit op een familiaire afwijking. Bijvoorbeeld het lange QT-syndroom. Dit syndroom komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Welke medicatie mogen patiënten met lange QT-syndroom niet krijgen en waarom?
Antihistaminica, antidepressiva, klasse 3 antiritmica omdat deze de actiepotentiaalduur verlengen.
PQ interval neemt slag op slag toe en vervolgens valt een QRScomplex uit. Daarna is er weer een verkort PQ interval. Waarvan is er sprake?
Tweede graads AV-blok type Wenckebach
Hoe wordt de golflengte van de activatiegolf berekend?
Als mathematische product van voortgeleidingssnelheid en refractie periode
40 jarige vrouw is bij zwangerschap hartgeruis vastgesteld. Nu klaagt zij plots over periode kortademigheid en vermoeidheid bij trappenlopen. Bij Echocardiografie wordt een mitralisstenvose gezien en een vergroot atrium links. Hoe kunnen deze kortademige periode verklaard worden?
Door het optreden van boezemfibrilleren op basis van de gedilateerde atria. De atria zijn gedilateerd en structureel veranderd door de langdurige mitralis stenose waardoor er een verhoogde druk heerst in het linker atria.
Wat is een gevaarlijke contraindicatie van het Wolff-Parkinson-White syndroom?
Boezemfibrilleren
Wat is de behandeling van het sinus carotis syndroom?
Pacemaker
Waar begint een Type B dissectie?
Distaal van de a. subclavia sinistra
Welke beeldvormend onderzoek wordt er gebruikt om de hoeveelheid kalk in de coronair arteriën te meten?
Blanco CT hart
Wat is in een normaal functionerend LV de druk die aan het einde van de diastole gemeten wordt?
0-10 mmHg
Welk interval vindt de geleiding in de AV-knoop plaats in een normaal ECG? Welk type ritmestoornis is hiermee geassocieerd?
PR-interval of PQ interval.
Ritmestoornis: AV-blok Type 2 Wenkebach
Welke van onderstaande structuren is niet betrokken bij de arteriële baro-reflex? A. Drukreceptor a. carotis B. N. Vagus C. Bijnier D. Sinusknoop
C. Bijnier
Wat is een effect van een geactiveerd renine-angiotensine-aldosteron systeem?
Natriumretentie
Leg uit waardoor er een aritmie kan ontstaan bij afwezige apoptose van primaire hartspiercellen.
Een kernmerk van primaire hartcellen is dat deze automaticiteit bezitten. Ze kunnen hierdoor fungeren als knoop. Wanneer deze cellen niet in apoptose gaan en blijven bestaan kunnen deze naast de normale knopen ook het hart activeren. Als dit gebeurd wanneer de omliggende cellen refractair zijn en het volgende activatie front van de sinusknoop er aan komt, kan dit leiden tot een aritmie.
Wat is de meest prevalente oorzaak van een gefixeerd tweede harttoon?
Vertraagd sluiten van de pulmonaalklep ten gevolge van een shunt
Wat is de definitie van forward failure
Forward Failure is de conditie van het hart waarbij het hart te weinig cardiac output maakt voor de behoefte van de perifere weefsels. (Compensatie mechanismen falen daarbij)
Met welk geneesmiddel moet hartfalen met een verhoogde preload worden behandeld?
Diuretica
Bij een nierarterie stennes. Welk medicijn is dan het meest effectief?
ACE-remmer
Welke niet medicamenteuze interventie is het meest effectief om op populatieniveau de bloeddruk te doen dalen?
Beperken van hoeveelheid toegevoegd zout in voedingsmiddelen
Wat zijn de 3 kernsymptomen bij de anamnese hartfalen?
Vermoeidheid, Kortademigheid/dyspnoe, Verminderde inspanningstolerantie/dyspnoe d’effort
Welke oorzaak van hartfalen komt het meeste voor?
hypertensie, ischemische hartziekten
Welke oorzaak van hartfalen komt het minste voor?
Medicamenteus
Noem 3 argumenten voor een veneuze ulcus
Hyperpigmentatie, Enkeloedeem, Mediale zijde
Noem 3 argumenten voor een arterieel ulcus
Geen palpabele pulsaties, diabetes, Roken
Met welk onderzoek kan de huisarts differentiëren tussen arteriële en veneuze ulcus?
Enkel-arm index
Bij Patienten met ernstige atherosclerose in arteriën van systeem circulatie (AO en aftakkingen) zijn er zelden plaques te zien in de longcirculatie. Hoe is dit te verklaren?
lagere bloeddruk in de longcirculatie
Wat zijn de niet modificeerbare risicofactoren voor atherosclerose? (3x)
Leeftijd, geslacht, familie anamnese
Wat zijn de modificeerbare risicofactoren voor atherosclerose? (5x)
Roken, Diabetes Mellitus, Obesitas, hypertensie, verhoogde lipiden levels
Jonge man 24 jaar. Zacht gevallen op een stoepje. Grote blauwe plekken op de billen. Familie anamnese is positief voor blauwe plekken. Wat is mogelijke DD? (3x)
- Von Willebrand factor ziekte
- Haemofillie A of B
- Trombocytopathie
- Geisoleerde stollingsfactor deficiëntie
Noem 3 belangrijke functies van de von Willebrand Factor:
- Ondersteunt bloedplaatjes adhesie
- Ondersteunt bloedplaatjes aggregatie
- Drager en beschermer van Factor VII
Arts meet de stroomsnelheid op twee plaatsen in linker atria. De stroomsnelheid is duidelijk distaal groter vergeleken met proximaal. Wat is je verklaring?
Er bevind zich een vernauwing distaal.
Welke coronair arterie is het meest betrokken bij een acuut myocard infarct?
Ramus descendens posterior
Welke 4 geneesmiddelen moeten er direct worden gestart bij een acuut myocard infarct?
A= aspirine B= Beta blokker C= Clopidogrel H= heparine
Reeds doorgemaakt myocard infarct. Nu krijgt patiente het opnieuw. Op de ECG is dischemie te zien. Wat is het beleid?
Diagnostische hartkatheterisatie met coronair angiografie om na te gaan of urgente revascularisatie een optie is. (dotterbehandeling of bypass chirurgie)
Wat is het mechanisme in geval van overlijden van diagnose acute hartdood?
ventriculaire ritmestoornissen
Wat zijn wereldwijd de 2 belangrijkste doodsoorzaken?
ichemische hartziekten en beroerte
In welke ethnische groepen komen DM en hypertensie in NL het meest voor?
DM: hindoestaanse surinamers
Hypertensie: afrikaanse surinamers/ghanezen
73 jarige man wordt plots onwel. Hij voelt zich draaierig, misselijk en moet overgeven. Hij gaat op de grond liggen. Collega merkt op dat de man moeite heeft met spreken. Na enige tijd herstelt de spraak en kan de man zelf naar de Eerste hulp wandelen. Pols is erg onregelmatig en snel. Wat is de oorzaak van de misselijkheid en verlies van spraak? En wat is de oorzaak van onregelmatige pols?
Misselijkheid & spraak: TIA op basis van trombus uit het linker atrium
Snelle onregelmatige pols: Boezemfibrilleren met een snel kamerritme
Early after depolarization, wat is waar?
A. het kan aanleiding geven tot trieerde activity
B. komt voor bij snelle hartritmes
C. Komt voor als actiepotentialen te kort zijn
D. Het is geassocieerd met een verhoogde intracellulaire calciumconcentratie
A. het kan aanleiding geven tot trieerde activity
Door welke twee factoren wordt re-entry bevorderd?
korte refractaire periode en trage geleiding
Bij 16 jarige ijshockeyspeler wordt er plots tegen borst geraakt met stick. Hij verliest direct het bewust zijn. Wat is de relatie tussen gebeurtenissen? Hoe heet dit ziekte beeld?
Commotio Cordis, door het samenvallen van de mechanische impuls tegelijkertijd met het einde van de T-top
Wat is het verschil tussen anatomische en functionele re-entry?
Bij functionele re-entry zijn geen structurele veranderingen in het weefsel nodig
Lang QT-syndroom heeft ook relatie met natriumkanaal. Wat is deze?
Door mutaties in natriumkanaal zal er een toegenomen late natriumstroom zijn. Deze doet de antipotentiaalduur verlengen
