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random TEM things Flashcards

1
Q

tx: alzheimer’s

A

1ª linha - rivastigmina/donepezilo/galantamina
2ª linha - mimentina

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Q

tx: parkinson’s

A

gold standard (1ª linha) - levodopa com carbadopa/cardadopa/benzeraside (+entacapone)
outras opções: anticolinérgicos, agonistas dopaminérgicos, inibidores da MAO B, inibidores NMDA, inibidor COMT (entacapone)

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3
Q

tx: Demência frontotemporal

A

Não dar anticolinérgicos!
Apático - sertralina
Desinibidos - paroxetina ou trazodone
Alt. Grave - neuroléticos

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4
Q

tx: Corpos de Lewy

A

Rivastigmina

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5
Q

tx: cefaleia de tensão

A

Mudanças de estilo de vidsa, antianalgesia (controlo)

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6
Q

tx: demência vascular

A

controlo fatores de risco e causa subjacente

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7
Q

tx: epilepsia focal

A

1ª linha - levetiracem (principal), lamotrigina, carbamazepina, oxcarbapina, fenitoina
2ª linha - ácido valproico, gabapentina, pregabalina, topiramato

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8
Q

tx: epilepsia generalizada tonicoclonica

A

1ª linha - lamotrigina

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9
Q

tx: epilepsia de ausência

A

1ª linha - ácido valproico

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10
Q

tx: miastenia gravis

A

piridostigmina

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11
Q

tx: Esclerose múltipla

A

surto - corticoisteróides (metilprednisolona ev e depois prednisolona oral)
prevenção - anti INFa, glatiramero, teriflunomida, fumarato

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12
Q

tx: enxaqueca

A

crise: AINE
profilaxia: betabloqueante

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13
Q

timing de reperfusão em AVC

A

trombólise 4,5h
trombectomia 6h

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14
Q

intervalos de TA em AVC

A

isquémico pré trombólise (rtpa) < 180/100 mmHg
isquémico pós reperfusão < 180/105 mmHg
isquémico sem reperfusão só baixar se for risco de vida ~ >220/120 mmHg
hemorrágico manter TAs ~ 140mmHg

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15
Q

tx: mononeuropatia

A

tx de causa subjacente (descompressão, controlo de fr CV, etc)

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16
Q

tx: polineuropatia amiloide familiar

A

transplante hepático ou tafamidis

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17
Q

tx: PNP

A

controlo da causa subjacente (glicémia por exemplo)

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18
Q

tx: neurónio motor - amiotrofia espinhal

A

riluzol, VNI, PEG

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19
Q

tx: agregação/coagulação em AVC

A

AAS 500mg à chegada ao SU
se rtPA -> ver se converte e caso não, dar 250 mg
geralmente não se faz anticoagulação com antiagregação. pode fazer-se heparina se houver risco CV significativo

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20
Q

tx: Guillain-Barré

A

imunoglobulinas e plasmaferese

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21
Q

dx miotrofias

A

biópsia muscular, EMG, marcadores de lesão, inflamação e tiroide

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22
Q

causa de miastenia gravis a excluir

A

timoma

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23
Q

causa de polineuropatia desmielinizante inflamatória crónica

A

gamapatia monoclonal

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24
Q

tx: vertigem

A

metaclopramida

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25
Q

tx: depressão

A

psicoterapia + SSRI (antipsicóticos/hipnóticos podem ser considerados para sintomas adicionais)

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26
Q

tx: pert. afetiva bipolar

A

estabilizadores do humor (lítio e ácido valproico) + antipsicótico (risperidona, quietiapina, clozapina, olanzapina)

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27
Q

tx: OCD

A

psicoterapia + antidepressivos

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28
Q

tx: PTSD

A

psicoterapia + antidepressivos

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29
Q

tx: perturbação da ansiedade

A

psicoterapia + antidepressivos (cuidado com benzo por ter taquifilaxia)

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30
Q

tx: perturbação do pânico

A

benzodiazepina para ataques de pânico e antidepressivos para prevenção

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31
Q

tx: esquizofrenia

A

antipsicóticos atípicos (2ªG) - risperidona, clozapina, quetiapina, olanzapina, ziprasidona.

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32
Q

tx: anorexia nervosa

A

psicoterapia, aumento de peso caso precise, controlo de comorb

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33
Q

tx: bulimia nervosa

A

psicoterapia, estudo e tx de comorb

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34
Q

tx: perturbação da ingestão alimentar

A

psicoterapia

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35
Q

tx: abuso de álcool/substâncias

A

psicoterapia e terpaia de controlo/substituição com metadona (se heroína) e naltrexona (se outros, mas menos usado que a metadona)

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36
Q

tx: fobia simples

A

psicoterapia de exposição

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37
Q

tx: fobia simples

A
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38
Q

tx: miopia

A

lentes negativas/concâvas

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39
Q

tx: hipermetropia

A

lentes positivas/convexas

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40
Q

tx: astigmatismo

A

lentes cilíndricas

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41
Q

tx: catarata

A

cirurgia

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42
Q

tx: ambliopia

A

penso oculusão 2/4h por dia depende da AV do pior olho (>2/10 faz 2h)

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43
Q

tx: retinopatia diabética proliferativa

A

anti-VEGF, laser YAG, controlo de FR

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44
Q

tx: edema macular

A

corticosteroide intravitreo

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45
Q

tx: retinopatia diabética não proliferativa

A

controlo de FR e complicações

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46
Q

tx: retinopatia da prematuridade

A

laster ND YAG ou anti-VEGF

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47
Q

tx: oclusão de artéria da retina (central ou ramo)

A

massagem do olho e antiagregação, controlo de fatores de risco e complicações.

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48
Q

tx: retinopatia hipertensiva

A

controlo FR e complicações

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49
Q

tx: degenerescência macular da idade húmida/neovascular/proliferativa

A

vitaminoterapia AREDS + anti-VEGF

50
Q

tx: degenerescência macular da idade atrófica

A

vitaminoterapia AREDS + pegcetacoplan

51
Q

tx: descolamento da retina regmatogéneo

A

encerramento do flap (mecânico ou por indução cicatricial com laser)

52
Q

tx: hemovítreo

A

descanso e reabsorção ou se persistente/com complicações fazer vitrectomia

53
Q

pilares do sistema de saúde

A

melhorar a saúde, corresponder às expectativas, garantir justiçana contribuição financeira

54
Q

tipos de financiamento do sistema de saúde

A

voluntária (seguro) e obrigatória (imposto)

55
Q

características de DD de glaucoma agudo

A

BAV, dor intensa, olho vermelho (hiperémia ciliar), DPAR, aumento PIO

56
Q

características de DD de uveíte

A

BAV, dor, olho vermelho (hiperémia ciliar), fotópsias, hipópio, sinéquias posteriores, (sem >PIO, sem DPAR, sem corar fluo+)

57
Q

características de DD de hemorragia subconjuntival

A

olho vermelho que não é hiperémia ciliar (sem dor, BAV, DPAR, >PIO, Fluo+)

58
Q

características de DD de conjuntivite

A

olho vermelho sem hiperémia ciliar (sem dor, BAV, DPAR, >PIO, Fluo+)

59
Q

características de DD de oclusão da artéria central da retina

A

BAV, DPAR, sem dor, fotópsias ou opacidade do vítreo + alterações da retina (palidez e cherry red spot)

60
Q

características de DD de oclusão de veia central da retina

A

BAV, DPAR (se isquémico), sem dor, fotópsias ou opacidade do vítreo + alterações da retina (hemorragias panretinianas)

61
Q

características de DD de oclusão de ramo da artéria da retina

A

BAV, sem dor, DPAR, fotópsias, edema do DO, alterações do campo visual + alterações segmentares da retina (palidez)

62
Q

características de DD de colusão de ramo de veia da retina

A

BAV, sem dor, DPAR, fotópsias, edema do DO, alterações do campo visual + alterações segmentares da retina (hemorragia)

63
Q

características de DD de NOIA (arterítica ou não)

A

BAV, DPAR, escotoma altitudinal, disco ótico pálido e com edema, sem dor, opacidade do vítreo, olho vermelho.

64
Q

características de DD de úlcera da córnea

A

BAV, dor, olho vermelho, cora fluo+ (sensação de corpo estranho e blefarospasmo) sem DPAR, escotoma, alterações da retina)

65
Q

características de DD de hemovítreo

A

BAV, miodesópsias e black rain. sem dor, olho vermelho, exsudado, etc

66
Q

tríade da retinopatia pigmentar

A

espículas ósseas, palidez do DO, e atenuação arteriolar

67
Q

sinal diagnóstico da neuropatia ótica desmielinizante

A

aumento da latência da onda p100 no PEV

68
Q

sinal eletrofiosólgico da retinopatia pigmentar

A

ERG “flat” sem resposta.

69
Q

alterações da retinografia no glaucoma crónicio

A

atrofia heterogénea do anel neural, verticalização do disco (>razão cup/disk) e hemorragias do DO

70
Q

tríade do glaucoma crónico

A

escotoma periférico (alterações do campo visual compatíveis), alterações típicas do DO (cup/disk), e hipertensão intraocular

71
Q

tríade do glaucoma congénito

A

blefarospasmo, lacrimejo e fotofobia

72
Q

complicações da retinopatia pigmentar

A

catarata (subcapsular posterior precoce) e edema macular

73
Q

passos da cirurgia da catarata

A

capsulotomia anterior > hidroinjeção > facoemulsificação > aspiração > implantação da lente > hidratação
(é injetado antibiótico depois)

74
Q

introdução de medicação no mercado: análise principal

A

custo-efetividade

75
Q

4 tipos de dor

A

nociocetiva - somática ou visceral
não nociocetiva - neuropática ou nociplástica

76
Q

dose máxima diária paracetamol

77
Q

dose máxima diária codeína

78
Q

dose máxima diária de tramadol

79
Q

AE tramadol

A

crises epiléticas e síndrome serotoninérgica

80
Q

AE paracetamol

A

hepatotoxicidade

81
Q

dose máxima diária de morfina

82
Q

EAs de opióides

A

Obstipação (!), náuseas e vómitos, sedação, prurido, alucinações

83
Q

características da caquexia

A

diminuição de massa muscular e lipídica, anorexia e fadiga

84
Q

características da sarcopénia

A

diminuição da massa muscular, manutenção ou aumento da lipidica

85
Q

critérios de diagnóstico de caquexia

A

perda de 5% do peso em 12 meses, diminuição da força muscular, fadiga, anorexia, alterações bioquímicas (anemia, marcadores inflamatórios e hipoalbuminémia) e baixo índice de massa gorda (3 de 5)

86
Q

tx: caquexia

A

progestativos (1º acetato de megestrol/2º medroxiprogesterona > aumentam o peso e apetite)
corticoides > aumentam o peso
procinéticos > diminuiem saciedade, náuseas e gastroparésia
aconselhamento nutricional
exercício físico e repouso

87
Q

opióide para doente com insuficiência renal

A

buprenorfina

88
Q

local de absorção de opióide

A

intestino delgado (exceção da hidroximorfona que é no cólon)

89
Q

dose de tramadol oral equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)

A

300mg (0.2x)

90
Q

dose de tramadol IV equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)

A

200mg (0.3x)

91
Q

dose de morfina IV equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)

92
Q

dose de tapentadol equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)

A

150mg (0.4x)

93
Q

dose de oxicodona equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)

94
Q

dose de hidromorfona equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)

95
Q

dose de buprenorfina equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)

A

35mg (sem fator)

96
Q

dose de fentanilo equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)

A

25mg (sem fator)

97
Q

dose de oxicodona equivalente a 60mg de morfina oral (e fator de potência)

98
Q

tipos de dor

A

fisiopatologia:
nocicetiva - visceral ou somática
não nocicetiva - neuropática ou nociplástica

tempo:
aguda <3 meses
crónica >4 meses

variação:
episódica <12h/dia - incidental ou irruptiva
basal >12h/dia

99
Q

alvos da terapêutica analgésica

A

periferia, medula e cérebro

100
Q

fármacos que afetam os centros álgicos centrais

A

opióides, antiepiléticos e antidepressivos

101
Q

fármacos que afetam os centros álgicos periféricos

A

paracetamol, AINE, COXIBE e opióides

102
Q

EA grave do tramadol

A

síndrome serotoninérgica - ataxia, hiperreflexia, etc

103
Q

pontos positivos do tapentadol

A

PARA DOENTES COM INSUFICIÊNCIA HEPÁTICA - sem metabolização hepática e baixas proteínas plasmátcias

104
Q

dose resgate - proporção de dose diária

A

1/10 a 1/6 da dose diária

105
Q

aumento de dose diária - proporção de dose

A

25% (a 50%) da dose diária

106
Q

tx: caquéxia

A

progestrativos (acetato de megestrol ou medroxiprogesterona) -> peso, apetite, QdV
corticosteroides -> apetite e
apetite -> para quando há náusea, saciedade precoce, gastroparesia, etc

107
Q

tx: náuseas e vómitos

A

metoclopramida, haloperidol, butilescopolamina;

108
Q

tx: náusea refrataria

A

levomepromazina

109
Q

tx: obstrução intestinal

A

antiálgico (opióide), anticolinérgico (butilescopolamina/octeótrido),
metoclopramida !APENAS SE FOR OBSTRUÇÃO PARCIAL E SEM CÓLICA)

110
Q

tx: tosse

A

mucolíticos se produtiva (acetilcisteína, broxemina, carbocisteína)
sedativos se irritativa (codeína e morfina)

111
Q

tx farmacológica: dispneia

A

opióides, benzodiazepinas

112
Q

tx: ansiedade

A

ansiolíticos 3 meses

113
Q

tx: insónia

A

ansolíticos 1 mês ou quetiapina baixa dose

114
Q

características esclerole miotrófica lateral

115
Q

características neuropatias axonais

A

perda de força bilateral, simétrica distal para proximal com alteração sensitiva

116
Q

etiologias neuropatias axonais

A

PNP diabética, PAF, PNP iatrogénica ou tóxica

117
Q

características Guillain-Barré

A

patologia aguda associada a perda de força e sensibilidade tátil, vibratória, propriocetiva e arreflexia. o doente teve uma infeção gástrica ou respiratória antes e os sintomas têm um onset de 2 a 4 semanas

118
Q

dx: EM

A

RM! Punção dá sinais, mas não realiza o diagnóstico

119
Q

características amiotrofia espinhal

A

evolução lenta, simétrico, proximal, hiporreflexia

120
Q

características esclerose lateral amiotrófica

A

evolução rápida, assimétrica, distal e hiperreflexia

121
Q

dx: ELA

122
Q

dx: AE

A

teste genético, EMG, biópsia

rando (2 decks)

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