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Anestesio extra > Random shat > Flashcards

Random shat Flashcards

1
Q

Con cuales fármacos se contrarrestan los efectos de la ketamina?

A

Anticolinérgicos

  • Atropina
  • Glicopirrolato
  • Escopolamina
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Q

Efectos que produce la ketamina

A
  • Aumenta la presión intracraneal
  • Aumenta el flujo y el consumo de O2 cerebrales
  • Aumenta la presión intraocular
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Q

En quiénes está contraindicada la ketamina?

A

En px con

  • HIC, HT pulmonar
  • Masa intracraneal
  • Historia de infarto cerebral
  • Glaucoma
  • Enfermedad coronaria
  • Shock hipovolémico crónico (depleción de receptores de catecolaminas)
  • Alteraciones psiquiátricas
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4
Q

Efectos cardiovasculares de la ketamina

A

Aumenta

  • Presión arterial sistólica de 20-40mmHg
  • Frecuencia y gasto cardíacos
  • Consumo de O2
  • Resistencia vascular pulmonar
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Q

A qué se deben los efectos cardiovasculares de la ketamina?

A

La ketamina estimula los receptores noradrenérgicos, haciendo que se libere catecolamina la cual produce una vasoconstricción periférica.

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6
Q

Indicaciones de ketamina

A
  • Inducción anestésica
  • Procedimientos cortos (único anestésico)
  • Taponamiento cardíaco, caridopatías congénitas
  • Enfermedad bronquial (broncodilatador)
  • Sedación consciente en px que van todos los días al quirófano
  • En niños que no cooperan para accesar la vía EV
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7
Q

Interacciones medicamentosas de la ketamina

A
  • Potencializa el efecto de los relajantes neuromusculares no despolarizantes
  • Prolonga la acción de los anestésicos inhalatorios, reduce el CAM, si se usa con halotano puede causar hipotensión
  • Los agentes inhalatorios prolongan la duración de acción de la ketamina
  • Puede aparecer apnea si se administra con un opiáceo
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8
Q

Refiere que los incas masticaban coca

A

Pedro Cieza de León en 1532

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9
Q

Jeringa de cristal

A

Charles Gabriel Prevaz en 1853

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10
Q

Aguja hipodérmica

A

Alexander Wood en 1885

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11
Q

Aísla la cocaína

A

Nieman en 1860

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12
Q

Describe la farmacología de la cocaína

A

Anrep en 1878

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13
Q

Realizan la primera demostración clínica de la cocaína en conjuntiva ocular

A

Koller y Freud en 1884

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14
Q

Realiza el primer bloqueo con cocaína

A

Halsted en 1885

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15
Q

Usa la adrenalina para prolongar el bloqueo regional

A

Braun en 1903

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16
Q

Sintetiza la lidocaína

A

Logfren en 1943

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17
Q

Se sintetiza la bupivacaína

A

1963

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18
Q

Características que deben poseer los anestésicos locales

A
  • Ser reversibles
  • Tener período de latencia (muy cercano a la duración de la cirugía)
  • Duración adecuada que garantice la cirugía (50% más que la cirugía)
  • Mínima toxicidad local
  • Potentes de acuerdo a su utilidad clínica
  • Estables ante la luz y el calor
  • Eliminación y excreción en su totalidad
  • Que puedan esterilizarse
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19
Q

Bloqueo de fibras B

A

Aumento de temperatura y vasodilatación

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20
Q

Bloqueo de fibras A delta y C

A

Pérdida de la sensación de la temperatura y de la sesibilidad dolorosa

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21
Q

Bloqueo de fibras A gamma

A

Pérdida de la propiocepción

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22
Q

Bloqueo de fibras A beta

A

Pérdida de la sensación al tacto y a la presión

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23
Q

Bloqueo de fibras A alfa

A

Pérdida de la motricidad

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24
Q

Cocaína (introducción, uso, preparación, dosis máxima)

A

1884, tópico, polvo, 200mg

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25
Q

Benzocaína (introducción, uso, preparación)

A

1900, tópico, pomada y aerosol

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26
Q

Procaína (introducción, uso, preparación, dosis máxima)

A

1905, espinal, sol. 10/20g/ml, 1000mg

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27
Q

Tetracaína (introducción, uso, preparación, dosis máxima)

A

1930, espinal, sol. 10/20g/ml, 200mg

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28
Q

Lidocaína (introducción, uso, preparación, dosis máxima)

A

1944, tópico, espinal, periférico, sol. 10/20g/ml, 500mg

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29
Q

Mepivacaína (introducción, uso, preparación, dosis máxima)

A

1957, epidural, bloqueo nervioso p., sol. 10/20g/ml, 500mg

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30
Q

Prilocaína (introducción, uso, preparación, dosis máxima)

A

1960, epidural, bloqueo nervioso p., sol. 10/20g/ml, 900mg

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31
Q

Bupivacaína (introducción, uso, preparación, dosis máxima)

A

1963, epidural, bloqueo nervioso p., sol. 2.5 y 5mg, 200mg

32
Q

Fibras A gamma

A

3-6 micras, 15-35 m/ms, tono muscular

33
Q

Fibras A delta

A

1-4 micras, 5-25 m/ms, dolor, temperatura y tacto

34
Q

Fibras B

A

<3 micras, 3-15 m/ms, simpático, localización preganglionar, funciones autónomas

35
Q

Fibras C

A

0.3-1.3 micras, 0.7-1.3 m/ms, simpático, localización postganglionar, funciones autónomas

36
Q

Fibras D

A

0.02 micras, 0.1-2 m/ms, dolor, temperatura, tacto, inervan el plexo venoso

37
Q

Procaína (inicio, pka, unión a proteínas)

A

1min, 8.9, 5.8%

38
Q

Clorprocaína (inicio, pka)

A

0.8min, 8.7

39
Q

Mepivacaína (inicio, pka, unión a proteínas)

A

1.5min, 7.6, 77%

40
Q

Etidocaína (inicio, pka, unión a proteínas)

A

8min, 7.7, 94%

41
Q

Prilocaína (inicio, pka, unión a proteínas)

A

1.5min, 7.7, 55%

42
Q

Lidocaína (inicio, pka, unión a proteínas)

A

0.8min, 7.7, 64%

43
Q

Tetracaína (inicio, pka, unión a proteínas)

A

8min, 8.5, 76%

44
Q

Bupivacaína (inicio, pka, unión a proteínas)

A

8min, 8.1, 95%

45
Q

Se decide usar un anestésico local dependiendo de los siguientes factores

A
  • Duración de la cirugía
  • Tipo de anestesia regional que se llevará a cabo
  • Tamaño, constitución y estado general del px
46
Q

Signos y síntomas cardiovasculares de la bupivacaína

A

Taquicardia que puede llegar a fibrilación ventricular y muerte

47
Q

Signos y síntomas de los anestésicos locales en el SNC

A
  • Tinnitus
  • No responde a comandos verbales
  • Irritación meníngea
  • Convulsiones tónico-clónicas
48
Q

Elementos que se atraviesan de afuera hacia dentro en bloqueo subaracnoideo

A
  • Piel
  • Tejido celular subcutáneo
  • Ligamento interespinoso
  • Ligamento amarillo
  • Duramadre
  • Aracnoides
49
Q

Ventajas de la anestesia epidural con respecto a la subaracnoidea

A
  • Se usa con fines anestésicos y analgésicos (SA solo anestésicos)
  • Se administra a cualquier nivel (no atraviesa duramadre)
  • Como la aguja es más gruesa permite el paso de un catéter
  • Bloqueo motor mayor que el sensitivo
  • Los cambios hemodinámicos son de lenta instauración, casi no se presentan
  • Puede ser segmentaria
  • No tiene las complicaciones de la SA
  • Px se recupera más rápido
  • Ideal en px que no requieran tanta relajación muscular
  • Se pueden bloquear 2 lugares a la vez
50
Q

Ventajas del bloqueo braquial

A
  • Si hay una lesión en la mano no hay que dormir al px
  • Disminuye el riesgo para px con problemas cardíacos o pulmonares severos
  • Los px se pueden ir rápidamente a su casa
51
Q

Pasos del bloqueo EV (antebrazo)

A
  • Se llega a la luz de la vena con un catéter 22
  • Se exanguina poniendo 2 torniquetes
  • Se administran 20cc de lidocaína al 1%
  • A los 10 mins el antebrazo está dormido
52
Q

Dónde se bloquea el n. cubital?

A

En la fosa epitrócleo olecraneana (3-5cc de lidocaína sin adrenalina)

53
Q

Dónde se bloquea el n. mediano?

A

Lateralmente entre los músculos palmar menor y palmar mayor (5cc lidocaína sin adrenalina en ambos lados)

54
Q

Dónde se bloquea el n. radial?

A

En la tabaquera anatómica

55
Q

Cómo se hacen los bloqueos interdigitales?

A

Se bloquea solo un dedo con 2 cc de lidocaina sin epinefrina con una aguja de insulina en ambos lados

56
Q

Características de las soluciones cristaloides

A
  • No provocan reacciones alérgicas ni toxicidad
  • No son vitaminas
  • No interactúan con la sangre normal
  • No tiene que estar en nevera ni en luz
  • Hay que mantener un control para no hiperhidratar y no causar edema (mayor complicación)
57
Q

Componentes del salino 0.9%

A

Na: 154 mEq/L
Cl: 154 mEq/L
308 mOsm/L (isotónico)

58
Q

Componentes del salino 0.45%

A

Na: 77 mEq/L
Cl: 77 mEq/L
154 mOsm/L (hipotónico)

59
Q

Componentes del salino 0.21%

A

Na: 34 mEq/L
Cl: 34 mEq/L
68 mOsm/L (hipotónico)

60
Q

Componentes del salino 3%

A

Na: 513 mEq/L
Cl: 513 mEq/L
1026 mOsm/L (hipertónico)

61
Q

Dextrosa en agua 5%

A

Glucosa: 50 g/L

252 mOsm/L (hipotónico)

62
Q

Dextrosa en agua 10%

A

Glucosa 100 g/L

505 mOsm/L (hipertónico)

63
Q

Dextrosa en agua 50%

A

Glucosa: 500 g/L

2525 mOsml/L (hipertónico)

64
Q

Solución de Ringer

A 
Na: 148 mEq/L
Cl: 156 mEq/L
K: 4 mEq/L
Ca: 3 mEq/L
310 mOsm/L
65
Q

Lactato de Ringer/solución de Haartman

A 
Na: 130 mEq/L
Cl: 109 mEq/L
HCO3: 28 mEq/L
K: 4 mEq/L
Ca: 3 mEq/L
272 mOsm/L (isotónico)
66
Q

Posibles alteraciones del LR

A
  • Hiperkalemia en px renales con infusiones grandes

- Alcalosis metabólica (el lactato se metaboliza a bicarbonato)

67
Q

Posibles alteraciones del salino normal

A
  • Hipercloremia en px renales con infusiones grandes

- Acidosis hiperclorémica

68
Q

Posibles alteraciones del salino hipertónico

A
  • Hipernatremia
  • Acidosis metabólica
  • Hipocaliemia: no tiene calcio
  • Deshidratación cerebral con sangrado intracraneal
  • Mielinólisis pontina por cambios abruptos en la concentración de sodio
  • Edema pulmonar en pxs cardiópatas
69
Q

Posibles alteraciones de la solución de dextrosa

A
  • Intoxicación acuosa por una sobrecarga
  • Hiperglicemia
  • Pxs con enfermedad Addison: crisis addisoniana
  • Deshidratación celular
70
Q

Características que debe poseer una solución coloidal

A
  • Tener la capacidad de mantener la presion osmotica coloidal durante algunas horas
  • Ausencia de otras acciones farmacológicas
  • Ausencia de efectos antigénicos, alergénicos, o pirogénicos
  • Ausencia de interferencias con la tipificación o compatibilización de la sangre
  • Estabilidad durante períodos prolongados de almacenamiento y bajo amplias variaciones de temperatura ambiente
  • Facilidad de esterilización
  • Caracteristicas de viscosidad adecuadas para la infusión
71
Q

Condiciones en las que un px puede tener baja albúmina en sangre

A
  • Malnutrición
  • Cirrosis
  • Cirugía
  • Trauma
  • Hipotiroidismo
  • Estados inflamatorios sistemicos como la sepsis
72
Q

Dosis de inducción, cuándo aparecen los efectos y en cuánto tiempo despierta el px con ketamina EV

A
  • 0.5-2 mg/kg, promedio 1 mg/kg (EV)
  • 30-60 sec
  • 10-15 mins
73
Q

Dosis de inducción, cuándo aparecen los efectos y cuándo hay efecto pico con ketamina IM

A
  • 4-10 mg/kg
  • 5 mins
  • 20 mins
74
Q

Tiempo de máxima sedación con ketamina VO

A

20-45 mins

75
Q

Dosis de mantenimiento de ketamina

A

30-90 mg/kg/min

76
Q

Sedación consciente con ketamina

A

10-20 mg/kg/min

77
Q

Mecanismo de acción de las benzodiazepinas

A

Potencializan la acción del GABA en la corteza cerebral,sustancia negra, hipocampo, cerebelo y médula espinal, aumentando la conductancia iónica al cloro

Anestesio extra (1 decks)

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