Random Questions

Question 1

Principaux médicaments:
Viagra:
Avanafil:
Cialis:
Levitra:

Answer 1

Viagra: sildenafil
Avanafil: stendra
Cialis: tadalafil
Levitra: vardénafil

Question 2

Quels sont les catégories de traitement dispo pour trouble de l’érection?

Answer 2

• médicaments
• autres substances
• interventions médicales
• traitement mécanique: pompe et vacuum
• interventions chirurgicales

Question 3

Pistes de relation d’aide pour état de stress posttraumatique et dysfonction sexuelle

Answer 3

• Créer un lien sécuritaire stable
• Psychoéducation sur les traumas interpersonnels et leurs impacts à long terme (surtout chez les
  hommes)
• Souligner que son vécu actuel est compréhensible en fonction de son vécu antérieur
• Augmenter le senti des émotions (culpabilité, honte et dégout, peur), diminuer la dissociation,
  favoriser l’appropriation (« Je »), l’identification, l’acceptation et l’expression des émotions
• Trouver des stratégies de coping + fonctionnelles:
• Briser l’isolement pour réduire l’évitement et augmenter le soutien
• Activités qui font du bien, stratégies de tolérance de la détresse, etc.
• Communication avec ses partenaires pour qu’il partage ses émotions et crée un espace où il se
  sent en sécurité et compris
• Augmenter le registre des scripts et activités sexuelles (variété et gradation)
• Promouvoir les relations intimes pouvant être réparatrices (psychoed sur violence)

Question 4

Quel est le motif de consultation clinique #1 chez les personnes possédant un vagin,

Answer 4

Baisse du désir

Question 5

Quel est le motif peu commun pour les personnes possédant un pénis et pourquoi?

Answer 5

Baisse du désir

Personnes possédant un pénis: Socialement, l’attention n’est pas mise sur le désir, mais plutôt sur la capacité érectile

Délai de consultation important et comorbidité quasi-systématique

Question 6

Quelle est l’étiologie biogène pour le trouble du désir F?

Answer 6

Fluctuations hormonales:
- Estrogène (favorise l’action de la dopamine), progestérone (favoriserait le désir post-ovulation) et prolactine (inhiberait le désir lorsqu’en trop grande quantité)

• Variations lors de transitions de vie (grossesse, tx fertilité, ménopause)
• Cortisol et événements stressants: dérèglement de la réponse du stress qui nuit au désir

Vieillissement:
- Baisse de l’estradiol → moins de lubrification

• Baisse de testostérone, mais le lien n’est pas validé de façon constante dans les études

Action de neurotransmetteurs

• Dopamine (excitation) et Sérotonine (inhibition et pensée exécutive)
  Autres substances:
• Dépresseurs (alcool, benzodiazépines): effet inhibant
• Antidépresseurs: effet potentiellement inhibant, dépend de la molécule et de la personne
• Cannabis: effet potentiellement activant, mais faible (Kasman et al., 2020)
• Progestatifs (p.ex., lévonorgestrel): effet potentiellement inhibant

Question 7

Étiologie biogène
chez les personnes possédant un pénis pour le trouble du désir

Answer 7

Fluctuations hormonales:
* Testostérone: faible niveau serait associé à moins de désir, mais de + en + mitigé
* Prolactine: inhiberait le désir lorsqu’en trop grande quantité
* Cortisol et événements stressants: dérèglement de la réponse du stress qui nuit au désir
Vieillissement: ↓ Testostérone avec l’âge = ↓ désir, mais ici encore c’est remis en question
Action de neurotransmetteurs
* Dopamine (excitation) et Sérotonine (inhibition et pensée exécutive)
Autres substances:
* Dépresseurs (alcool, benzodiazépines): effet inhibant
* Antidépresseurs: effet potentiellement inhibant

Question 8

Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme : critère A

Answer 8

Intérêt/Excitation sexuel absent ou significativement diminué, selon au moins trois(3) des manifestations suivantes:

• Intérêt pour l’activité sexuelle absent ou réduit.
• Pensées érotiques ou sexuelles ou fantasmatiques absentes ou réduites.
• Diminution ou absence d’initiation des activités sexuelles et, typiquement, non réceptivité aux avances de.de la. des partenaire.s.

-Excitation sexuelle ou plaisir sexuel absent ou réduit dans 75-100% des activités sexuelles.

• Excitation ou intérêt sexuel absent ou réduit en réponse à tout type de stimulation (tactile,écrite,verbale,visuelle,etc.).
• Sensations génitales absentes ou réduites dans 75-100% des activités sexuelles

Question 9

Diminution du désir sexuel chez l’homme critère A

Answer 9

Présence d’une déficience (ou absence) persistante ou récurrente de pensées ou de fantasmes sexuels/érotiques ETdu désir de s’engager dans une activité sexuelle.
▪
→Le jugement de la présence d’une déficience revient au.àla clinicien.ne, qui estime les facteurs pouvant affecter le fonctionnement sexuel, comme l’âge et le contexte socioculturel.

Question 10

Explique : Désir et comorbidité chez les personnes
possédants un pénis

Answer 10

La plupart des individus possédant un pénis et
rapportant un diminution du désir sexuel consultent en
fait pour une autre dysfonction sexuelle

• Baisse de désir autre dysfonction sexuelle
• Des difficultés persistantes à obtenir/maintenir une
  érection peuvent conduire la personne à perdre de
  l’intérêt pour l’activité sexuelle, à être moins réceptif au
  partenaire et à ne plus initier de contact

Question 11

Pistes pour l’évaluation du trouble du désir

Answer 11

S’informer sur l’expérience et la compréhension qu’a la personne de son désir sexuel
*
Fréquence et intensité de l’intérêt sexuel: qu’est-ce qui est plus préoccupant?
*
Fantasmes/pensées: ouverture d’esprit et exploration de ce qui a déjà été stimulant
*
Sensations génitales ET non-génitales: offre un point de comparaison et discrimine pour la dissociation
*
Identifier la variété de stimuli sexuels à laquelle la personne est exposée: touchers, sons, images, odeurs, etc. ( + inclusif possible!)
*
Identifier le scénario/pattern en place lors d’un contact sexuel: autres variables à considérer que le désir?
*
Rappel: le niveau d’activité sexuelle ne représente pas nécessairement le niveau de désir

Question 12

Prévalences du trouble ou de la baisse du désir sexuel. Homme? Femme?

Answer 12

Personne s’identifiant comme homme: prévalences varient entre 15% et 25%

Personne s’identifiant comme femme: autour de 36% (entre 30-70 ans et dans une relation stable de plus de 3 mois), 8% d’entre elleux rapportent de la détresse
o
Proportion augmente avec l’âge, mais la détresse liée à la baisse de désir diminue aussi avec l’âge

Question 13

Prévalences et hormonothérapie pour baisse du désir pour Femme trans vs Homme trans

Answer 13

Femmes trans (transfemme, transféminine):62,4% ont une baissede désir après la chirurgie affirmative du genre. Prévalence d’untrouble du désirde 22%.
*
Hommes trans (transmac, trans maculin) :71% ont une augmentation du désir sexuel après une chirurgie affirmative du genre.Prévalence d’un trouble du désir de 5%.
*
Plus grande satisfaction face à la thérapie hormonale = prévalence plus faible d’un trouble du désir

Question 14

Complexité de l’intervention pour trouble du désir

Answer 14

Difficulté multifactorielle
*
Résistances (p. ex., gain secondaire à maintenir la dysfonction sexuelle)
*
Éducation sexuelle est essentielle
*
Thérapie de couple →demande de formuler le problème en termes relationnels
*
Vise à améliorer la qualitéde la relation sexuelle plutôt que la fréquence
*
Ne pas identifier «la faute» d’une personne, mais plutôt identifier la dynamique relationnelle et ses engrenages problématiques
*
Satisfactionversus performance

Question 15

Traitements pharmacologiques

Answer 15

Hormonothérapie –Testostérone :Personne possédant un pénis
*
Flibansérine:Fonctionnerait pour10% des personnes possédant un vagin
*
Brémélanotideinjectable :Récemment approuvé aux É.-U. s’injecte 45 minutes avant d’avoir des relations sexuelles (personne possédant un vagin)

Question 16

Traitements sexologiques objectifs d’intervention

Answer 16

1.
Reconnaître, valider, communiquer les besoins sexuels de chacun
2.
Faciliter/Favoriser l’intimité
3.
Développer la sensualitéet l’érotisme
4.
Diversifier les expériences sexuelles
5.
Faciliter les réponses érotiques
6.
Travailler les activités sexuelles anxiogènes

Question 17

Le modèle de double contrôle de Bancroft et Janssen explique

Answer 17

Excitateurs sexuels
✓
Se sentir aimé.e
✓
Se sentir en sécurité
✓
Avoir eu une bonne journée
✓
Se sentir apprécié.e
✓
Contexte romantique/érotique
✓
Humeur positive
✓
Etc.

Inhibiteurs sexuels
♦
Rejet sexuel
♦
Perception de danger
♦
Être stressé.e
♦
Être en colère
♦
Image corporelle négative
♦
Contexte inopportun (p. ex., jeunes enfants à la maison)
♦
Etc.

Question 18

Sensate focus Explique + objectifs

Answer 18

Sensibilisation corporelle en 4 étapes (peuvent être découpées en sous-étapes) :
1. Caresses du corps (sauf exceptions)
2. + organes génitaux
3. + soutenue
4. + pénétration

1. Relaxation
2. Développer l’intimité physique
3. Communiquer au sujet de la sexualité
4. Réapprentissage

Question 19

Cibles d’intervention : Invidiuel. Explique

Answer 19

Thérapie individuelle (TCC)
➢
Cibler les distorsions cognitives, les attentes irréalistes, et les comportementsdu.de la partenaire qui diminuent le désir de s’engager dans des relations sexuelles et la stimulation physique insuffisante
➢
Accompagner la personne à vivre et exprimer ses émotions, à recadrer ses pensées irrationnelles et à affirmer ses besoins/préférences

Question 20

Cible d’intervention en couple. Explique

Answer 20

Thérapie de couple
➢
Aider les partenaires à avoir une meilleure compréhension de la baise de désir, de leur dynamique relationnelle
➢
Encourager les partenaires à rétablir une communication ouverte (émotionnelle et sexuelle)

Question 21

Intervention optimale : explique

Answer 21

multidisciplinaire
➢
Intégration et mise en place de nouvelles connaissances ; Évaluation et changement ; Prise en compte du contexte socioculturel ; Prise en compte des problématiques psychologiques

Question 22

Présence attentive et bénéfices Explique

Answer 22

L’attitude d’ouverture et de curiosité, ainsi que l’autorégulation de l’attentionsur les expériences sensuelles telles que vécues dans le moment présent favorisent :
*
Le plaisir et l’érotisme, dans le détachement de la performance
*
La disposition à se « laisser aller »
*
Une meilleure acuité sensorielle
*
La satisfaction relationnelle, l’autonomie, la connexion, la proximité et l’acceptation de soi et de l’autre

L’augmentation de la présence attentive et la diminution des symptômes de dépression étaient liés à une augmentation du désir sexuel
*
Amélioration au niveau du désir sexuel, mais aussi d’autres indices du fonctionnement sexuel (c.-à-d., excitation, lubrification, satisfaction et fonctionnement sexuel global)
*
La concordance de la perception de l’excitation physiologique génitale et de l’excitation subjective était significativement améliorée en raison d’une meilleure capacité à percevoir l’excitation (conscience intéroceptive)

Question 23

Matériels et accessoires érotiques

Answer 23

Apprendre à se connaître (ses besoins)

Exploration du corps et embodiement

Expérimentation de l’orgasme et de l’intensité des sensations

Désir sexuel et excitation sexuelle

Moins détresse sexuelle

Empowerment dans sa sexualité

Exploration du corps et des fantasmes

Question 24

Problématique actuelle : explique pour le trouble de l’érection

Answer 24

La plus étudiée des dysfonctions sexuelles
*
Dysfonction sexuelle dont on comprend le mieux les causes organiques
*
Traitement golden standard disponible
*
Avancées médicales > Avancées psychosociales

Question 25

Trouble érectile critère A :

Answer 25

Au moins l’un des 3 critères, au moins 75 % du temps.

Lors d’activités sexuelles avec partenaire:

1. Difficulté marquée à parvenir à une érection lors de l’activité sexuelle
2. Difficulté marquée à parvenir à maintenir l’érection jusqu’à l’achèvement de l’acte sexuel
3. Diminution marquée de la rigidité érectile

Question 26

Étiologie biogène trouble de l’érection

Answer 26

Facteurs biogènes potentiels:

Facteurs vasculaires, neurologiques, endocriniens, urologiques →Dysfonction des cellules endothéliales caverneuses et lisses →Trouble érectile

Problèmes vasculaires = facteur d’origine organique le + fréquent
*
À surveiller surtout chez les personnes possédant un pénis et âgé·e·sentre 40 et 49 ans
▪
Diabète
*
En moyenne, une personne diabétique possédant un pénis sur deux aurait un trouble érectile (50%)
*
Prévalence bien supérieure à celle de la population générale
▪
Problèmes neurologiques (Parkinson, épilepsie, sclérose en plaques)
▪
Problèmes endocriniens →cancer (particulièrement celui de la prostate)
*
La chimiothérapie et l’hormonothérapie peuvent jouer un rôle dans le développement d’un trouble érectile (traitements qui diminuent le taux d’hormones)
▪
Problème urologique (insuffisance rénale)

Question 27

Hormonothérapie et femmes trans : trouble de l’érection explique

Answer 27

Confrontant pour certaines personnes de devoir choisir entre l’hormonothérapie et la fonction sexuelle (hormonothérapie permet de diminuer la dysphorie de genre, mais diminue la fonction sexuelle)
-
À mentionner que peu de résultats existent sur le sujet étant donné que les études sont relativement récentes et peu nombreuses
-
Toutefois, plusieurs femmes trans mentionnent que leur trouble érectile résultant de l’hormonothérapie n’était pas un deal breaker

Question 28

Prévalences trouble de l’érection (la phrase à retenir)

Answer 28

40% des + de 40 ans. Bref, ça augmente avec l’âge

Question 29

Évaluation spécifique au trouble érectile

Answer 29

• Auto-rapporté : Capacité à obtenir et maintenir une érection (subjectif)
• Tumescence et rigidité nocturne/matinale
• Durée de la problématique
  *
  Fréquence actuelle et passée :
  ✓ Érection complète
  ✓ Pénétration possible
  ✓ Activités sexuelles (masturbation ou avec partenaire) menant à l’orgasme
• Influence d’une mauvaise expérience passée
• Niveau d’anxiété par rapport à la sexualité
• Niveau d’importance accordée à la « performance sexuelle »
• Satisfaction sexuelle, relationnelle et globale

Question 30

MODÈLE SEXO-MÉDICAL : trouble érectile. Explique

Answer 30

Questionnaire spécifique :
Difficulté à obtenir ou maintenir ; Érections matinales ; Érections spontanées ; Érections lors de la masturbation ; Érection lors de fantaisie sexuelles ; Érection lors de stimulations érotiques ; Évaluation du désir, éjaculation, orgasmes ; Attirance envers le·la·lespartenaire·ssexuelle·s
▪
Examen physique (p. ex., pression artérielle, etc.)
▪
Bilan sanguin de base (p. ex., testostérone, cholestérol, etc.)
▪
Bilan spécialisé :
➢ Vasculaire
➢ Neurologique

Question 31

Traitements physiologiques. Principaux médicaments explique le mode d’action

Answer 31

Inhibe la phosphodiestérase de type 5
*
PDE 5=enzyme quiquidégradela guanosine monophosphate cyclique (GMPc)

Question 32

Principaux médicaments pour trouble de l’érection

Answer 32

Viagra (sildenafil)
*
Cialis (tadalafil)
*
Levitra (
vardénafilvardénafil)
*
Stendra
(

Question 33

Autres substances explique

Answer 33

Ingrédients + ou – naturels
*
Efficacité non-démontrée
*
Propice à des attentes irréalistes (aphrodisiaque, boost énergie et estime de soi, érections “puissantes”)

Question 34

Interventions médicales

Answer 34

ProstaglandineE1 : Acide gras aux
propriétés vasodilatatrices
✓
Injections
intracaverneusesintracaverneuses(EdexEdex)
✓
Suppositoire
pénienpénien(MUSEMUSE)
✓
Gel topique (TopiglanTopiglan)
*
Testostérone par injection
(hormonothérapiehormonothérapie)
*
Utilisation
rarement continue.
Pourquoi
selon vousvous?

Question 35

Traitement mécanique : pompe et vacuum

Answer 35

Alternative aux médicaments oraux moins invasive et bon marché
*
Mode de fonctionnement : https://ww w.youtu be.com/watch?v=izB91_x51hY
*
Hommes se disent satisfaits: environ 60-80% efficacité
*
Peu de complications, mais inconvénients à considérer:
*
Pétéchies(petites taches de sang sur la peau depénis)
*
Possibilité ecchymoses
*
Fonctionnement érectile versus composante esthétique

Question 36

Interventions chirurgicales

Answer 36

Implants de prothèses péniennes:
*
Semi-rigides ou gonflables
*
Meilleur taux de satisfaction de tous les traitements du trouble érectile: atteint les 90% d’efficacité

Low-intensity extracorporeal shock wave therapy (LI-ESWT) : Permet de de restaurer le mécanisme érectile en générant une impulsion de pression qui améliore le flux sanguin et peut générer de nouveaux vaisseaux sanguins

Question 37

Objectifs selon Masters et Johnson pour trouble de l’érection

Answer 37

1.
Réduire la peur de l’échec
2.
Transformer le rôle habituel de spectateur en celui d’acteur·trice
3.
Réduire les craintes éprouvées par le·la·les partenaire·s

Question 38

Éléments-clé en relation d’aide

Answer 38

1.
Psychoéducation sur le fonctionnement et l’étiologie, et sur la prévalence!
2.
Identité sexuelle / masculinité (p. ex., conception de la masculinité, incongruence avec vision de soi, impuissance)
3.
Promouvoir une meilleure connaissance du soi sexuel: exercices de masturbation pour faciliter la prise de conscience de la réponse sexuelle, expérimentation de différents touchers, identification des facilitateurs/obstacles
4.
Présence aux sensations lors de rapprochements sexuels: connecter avec ce qui se passe durant les rapprochements, favoriser la présence attentive
5.
Varié, graduel et flexible dans les rapports sexuels (apport des stimuli non-érotiques versus érotiques, sensuels versus sexuels, déplacer le focus du pénis, une étape à la fois)
6.
Promouvoir des expériences positives pour briser le cycle d’appréhension (infirmer l’hypothèse catastrophique du client)

Question 39

Intervention en contexte conjugal

Answer 39

Ne pas oublier le·la·les partenaire·s
*
Évaluer la disposition et la motivation à s’impliquer dans le traitement
*
Attention aux gains secondaires de la dysfonction
*
Dysfonctions sexuelles potentielles de l’autre (p.ex., douleur)
Psychoéducation
*
Fonctionnement du trouble érectile et étiologie
*
Trouble érectile ≠ absence désir ou attirance
*
Rôle de l’évitement, et du temps passé à 2
Communication conjugale
*
Favoriser l’écoute et le partage d’émotions, incluant durant le sexe
Résolution de problèmes
*
Trouver des zones de compromis
*
Élargir le répertoire d’activités sexuelles/sensuelles, graduellement

Question 40

Au niveau du trouble du désir hypoactif, quels sont les 5 axes dans l’étiologie du trouble ?

À quoi réfère les facteurs : ce sont des choses qui…

Answer 40

• Facteurs cognitifs
• Physiologiques
• Émotionnels
• Comportementaux
• Environnementaux

Ce sont des choses qui inhibent le désir

Question 41

Nomme 3 facteurs cognitifs du trouble du désir hypoactif

Answer 41

Perception négative de son image corporelle

Pensées dépressives

Pensées non permissives

Question 42

Nomme 3 facteurs physiologiques du trouble du désir hypoactif

Answer 42

Impacts neurologiques

Impacts hormonaux (hypotestéronémie, hyperprolactinémie, hypothyroidie)

Impacts chirurgicaux

Question 43

Nomme 3 facteurs émotionnels du trouble du désir hypoactif :

Answer 43

Sentiment de culpabilité

Sentiment de colère

Sentiment de crainte et d’anxiété

Question 44

Nomme 3 facteurs comportementaux du trouble du désir hypoactif :

Donne un exemple:

Answer 44

Stratégies d’évitement

Détachement lié à la routine

Faible fréquence des relations sexuelles

Exemple: ne jamais initier, pas réagir aux stimulis, accepter les relations sexuelles même si on n’a pas de désir juste pour faire plaisir à l’autre. C’est des trucs qui inhibe le désir

Question 45

Nomme 3 facteurs environnementaux du trouble du désir hypoactif :

Answer 45

Relation de couple boiteuse

Mauvaise gestion de l’intimité

influences sociales